【摘 要】
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病史摘要患者女性，48岁，因"呕吐伴乏力一天"入院。患者入院一天前服用含何首乌药膳后呕吐1次，呕吐物为胃内容物，伴乏力，发热，寒战，无腹痛腹泻。症状体征神志清晰，全身皮肤黏膜无明显黄染，蜘蛛痣（-），肝掌（-）心肺腹阴性，双下肢无水肿，双下肢无水肿。诊断方法结合患者中草药及其相关制剂应用史，排除药物相互作用、联合应用肝毒性药物的相关因素，确认何首乌再激发事件，排除病毒、免疫等其他导致肝损伤的原因，诊断：中草药相关肝损伤，肝细胞损伤型，急性，RUCAM评分11分(极可能)，严重程度2级，iEC法辨识为确
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院临床药学科，上海 200021上海中医药大学附属曙光医院肝病科，上海 200021附属曙光医院病理科，上海 200021上海中医药大学附属曙光医院肝病科，上海 200021
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病史摘要患者女性，48岁，因"呕吐伴乏力一天"入院。患者入院一天前服用含何首乌药膳后呕吐1次，呕吐物为胃内容物，伴乏力，发热，寒战，无腹痛腹泻。
症状体征神志清晰，全身皮肤黏膜无明显黄染，蜘蛛痣（-），肝掌（-）心肺腹阴性，双下肢无水肿，双下肢无水肿。
诊断方法结合患者中草药及其相关制剂应用史，排除药物相互作用、联合应用肝毒性药物的相关因素，确认何首乌再激发事件，排除病毒、免疫等其他导致肝损伤的原因，诊断：中草药相关肝损伤，肝细胞损伤型，急性，RUCAM评分11分(极可能)，严重程度2级，iEC法辨识为确定诊断。
治疗方法停用何首乌，使用复方甘草酸苷注射液、双环醇片、苦参注射液、肝炎灵注射液治疗及多烯磷脂酰胆碱注射液治疗。
临床转归入院13天后患者ALB、ALP、ALT、AST及TBIL恢复正常，GGT继续回落。出院1个月复查肝功能无殊。至今未服用何首乌，肝功能指标无殊。
适合阅读人群肝病科；临床药学科
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