论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨观察尖锐湿疣患者采用中西医结合治疗的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的30例尖锐湿疣患者按照随机数字表法分为观察组（采用常规西医治疗）和对照组（在常规西医治疗基础上配合自拟的中药方治疗），对比观察两组患者临床治疗疗效、复发率以及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（66.7%），且观察组患者复发率（13.3%）明显低于对照组（46.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：尖锐湿疣患者应用中西医结合法治疗的临床疗效确切，具有复发率较低、不良反应轻等优点，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：尖锐湿疣；中西医结合；临床疗效
尖锐湿疣（CA）在临床上也被称为“性病疣”、“生殖器疣”，是临床皮肤科较为常见的一种性传播疾病，主要是由于人类乳头瘤病毒（HPV）感染，导致阴部表皮发生瘤样增生所致[1]。患者主要表现为生殖器，会阴或肛门周围出现多个粉红色，灰白色或灰褐色丘疹，或乳头状，鸡冠状，菜花状赘生物，表面粗糙，该病具有较强的传染性，极易复发，目前临床尚未研究出一种彻底根治的治疗手段[2]。近年来随着人们思想观念的不断改变，CA的发病率有明显升高的趋势，为有效预防癌变发生风险，我院近年来采用中西医结合治疗尖锐湿疣患者，均取得满意效果。为进一步探讨分析尖锐湿疣采用中西医结合治疗的临床疗效，本文对我院收治的30例患者分别采取常规西医治疗以及在此基础上配合中药治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年3月-2014年2月收治的30例尖锐湿疣为研究对象，所有患者均符合2003年国家卫生部颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中关于尖锐湿疣的诊断标准[3]。本次入选病例患处均可观察到鸡冠状、菜花状赘生物，具有典型的临床症状，同时对于以下情况患者予以排除：①免疫力低下患者。②具有系统性疾病者。③近1周内接受其他抗病毒治疗者。④妊娠及哺乳期妇女。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（15例）和对照组（15例），观察组中男10例，女5例；患者年龄介于20-59岁，平均（28.9±2.6）岁；婚姻状况：未婚7例，已婚8例；病程最短1个月，最长达3 年；其中首次发作者6例，反复发作者9例。对照组中男9例，女6例；患者年龄介于21-58岁，平均（28.3±2.8）岁；婚姻状况：未婚6例，已婚9例；病程最短2个月，最长达2.8年；其中首次发作者7例，反复发作者8例。两组患者在性别、年龄、婚姻状况、病程、病史等基本资料方面差异对比较小，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者采取CO2激光碳化治疗，在治疗前应劝诫患者戒烟、戒酒，注意包括外阴部清洁卫生，避免交叉感染。具体的治疗方法如下：常规消毒外阴湿疣部位，局部注射2%利多卡因进行麻醉，采用CO2激光将可见疣体一次性祛除，若疣体较大，可用激光切割疣体基底部进行切除；若疣体较小，可以直接进行激光碳化。祛除所有疣体后，应选择疣体基底部作为针刺点，局部注射20万U重组人白细胞介素-2，同时加入3ml灭菌注射液，将激光功率调高，烧灼创面。结束激光治疗后，应给予高锰酸钾液（1∶5000）彻底冲洗患处，2次/d，连续治疗1周。
1.2.2观察组。所有患者在对照组基础上配合自拟的中药汤剂治疗，具体药方组成：夏枯草20g，板蓝根20g，薏苡仁20g，败酱草20g，当归15g，生地黄15g，赤芍12g，红花6g，桃仁12g，白芍9g，甘草6g，穿山甲（先煎）6g，白术6g，何首乌15g。将上述中草药用水煎煮，1剂/d，取药汁800ml分早晚两次温服。连续治疗1周为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：皮肤黏膜恢复正常，疣体完全消失，经醋酸白试验检查显示阴性，且经1个月随访复查无增生性病变，6个月内并无疣体复发。有效：皮肤黏膜恢复正常，疣体基本上消失，经1个月随访复查并未出现新疣体，3个月内并无发现疣体复发。无效：患者的临床症状并无明显变化，1个月复查发现疣体复发。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗疗效以及复发情况对比。观察组患者临床治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（66.7%），且观察组患者复发率（13.3%）明显低于对照组（46.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体。
两组患者临床治疗疗效以及复发情况对比（n，%）
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率 复发率
观察组 15 13（86.7） 1（6.7） 1（6.7） 14（93.3） 2（13.3）
对照组 15 8（53.3） 2（13.3） 5（33.3） 10（66.7） 7（46.7）
2.2两组患者不良反应情况对比。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。
3.讨 论
CA的传染性较强，复发率较高，是临床较为难处理的一种性传播疾病，该病的主要致病菌为HPV，其传播途径主要是经性接触直接传染，同时也会经过通过与污秽的内裤、浴盆、浴巾等间接传染方式传播[3]。据临床相关文献报道研究表明[4]，结肠癌、肺癌、喉癌、宫颈癌等患者检查中均检查出HPV病毒的DNA，尤其是宫颈癌患者检出率高达90%-98%左右，提示尖锐湿疣存在很大的癌变风险，应引起广大临床医师的高度重视。目前，西医治疗手段主要采取抗病毒和调节免疫功能类药物治疗结合物理疣体祛除的手段，虽取得一定的治疗效果，但治疗后复发率较高。同时长期给予西药内服极易产生毒副作用，对患者肝、肾损伤较大，患者不易耐受，这也是导致疾病传播、复发的主要原因之一。
中医学者认为，尖锐湿疣应属于祖国中医学中“瘙瘊”、“臊瘊”等范畴，主要是由于房事不节或滥施性交，秽浊不洁，毒邪袭肤，蕴聚于内，酿生湿热，湿热下注，机体免疫力下降，隐性潜伏外邪感染，结于肌肤而赘生。本方中夏枯草、板蓝根、薏苡仁、败酱草均可泻火解毒，清热凉血，化瘀消肿，具有抗病毒的功能；红花、穿山甲、桃仁均是消痈散结、活血化瘀的良药；当归、生地黄、赤芍、白芍具有凉血调血、清热养阴的作用；白术有利于燥湿利水、健脾益气；甘草可清热解毒，调和诸药共奏活血通络、清热解毒、散结利湿的功效。经现代药理学研究，活血化瘀、清热解毒、凉血养阴等中草药还可调节免疫，增强患者的免疫抵抗力。而重组人白细胞介素-2的抗病毒、抗肿瘤、增强机体免疫等作用较强；膦甲酸钠注射液也具有抗病毒、调节免疫的功效。因此中西医结合治疗可达到标本兼治的效果，不仅可将疣体彻底消除，也可阻碍病毒正常复制。本研究显示观察组治疗总有效率提高了26.6%，而复发率降低了33.4%，与临床大多数文献报道基本一致。
综上所述，尖锐湿疣患者应用中西医结合法治疗的临床疗效确切，具有复发率较低、不良反应轻等优点，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]刘永信，龚勇，赵必宏，等.中西医结合治疗尖锐湿疣44例疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33（1）：58.
[2]贺成彪，李萍.中西医结合治疗肛周尖锐湿疣30疗效观察[J].中国性科学，2011，20（9）：19-21.
[3]黄志雄.CO2激光联合包埋术治疗尖锐湿疣疗效观察[J].当代医学，2012，18（3）：93-94.
[4]李义民.中西医结合治疗尖锐湿疣56例[J].中国民间疗法，2011，19（3）53.
关键词：尖锐湿疣；中西医结合；临床疗效
尖锐湿疣（CA）在临床上也被称为“性病疣”、“生殖器疣”，是临床皮肤科较为常见的一种性传播疾病，主要是由于人类乳头瘤病毒（HPV）感染，导致阴部表皮发生瘤样增生所致[1]。患者主要表现为生殖器，会阴或肛门周围出现多个粉红色，灰白色或灰褐色丘疹，或乳头状，鸡冠状，菜花状赘生物，表面粗糙，该病具有较强的传染性，极易复发，目前临床尚未研究出一种彻底根治的治疗手段[2]。近年来随着人们思想观念的不断改变，CA的发病率有明显升高的趋势，为有效预防癌变发生风险，我院近年来采用中西医结合治疗尖锐湿疣患者，均取得满意效果。为进一步探讨分析尖锐湿疣采用中西医结合治疗的临床疗效，本文对我院收治的30例患者分别采取常规西医治疗以及在此基础上配合中药治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年3月-2014年2月收治的30例尖锐湿疣为研究对象，所有患者均符合2003年国家卫生部颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中关于尖锐湿疣的诊断标准[3]。本次入选病例患处均可观察到鸡冠状、菜花状赘生物，具有典型的临床症状，同时对于以下情况患者予以排除：①免疫力低下患者。②具有系统性疾病者。③近1周内接受其他抗病毒治疗者。④妊娠及哺乳期妇女。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（15例）和对照组（15例），观察组中男10例，女5例；患者年龄介于20-59岁，平均（28.9±2.6）岁；婚姻状况：未婚7例，已婚8例；病程最短1个月，最长达3 年；其中首次发作者6例，反复发作者9例。对照组中男9例，女6例；患者年龄介于21-58岁，平均（28.3±2.8）岁；婚姻状况：未婚6例，已婚9例；病程最短2个月，最长达2.8年；其中首次发作者7例，反复发作者8例。两组患者在性别、年龄、婚姻状况、病程、病史等基本资料方面差异对比较小，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者采取CO2激光碳化治疗，在治疗前应劝诫患者戒烟、戒酒，注意包括外阴部清洁卫生，避免交叉感染。具体的治疗方法如下：常规消毒外阴湿疣部位，局部注射2%利多卡因进行麻醉，采用CO2激光将可见疣体一次性祛除，若疣体较大，可用激光切割疣体基底部进行切除；若疣体较小，可以直接进行激光碳化。祛除所有疣体后，应选择疣体基底部作为针刺点，局部注射20万U重组人白细胞介素-2，同时加入3ml灭菌注射液，将激光功率调高，烧灼创面。结束激光治疗后，应给予高锰酸钾液（1∶5000）彻底冲洗患处，2次/d，连续治疗1周。
1.2.2观察组。所有患者在对照组基础上配合自拟的中药汤剂治疗，具体药方组成：夏枯草20g，板蓝根20g，薏苡仁20g，败酱草20g，当归15g，生地黄15g，赤芍12g，红花6g，桃仁12g，白芍9g，甘草6g，穿山甲（先煎）6g，白术6g，何首乌15g。将上述中草药用水煎煮，1剂/d，取药汁800ml分早晚两次温服。连续治疗1周为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：皮肤黏膜恢复正常，疣体完全消失，经醋酸白试验检查显示阴性，且经1个月随访复查无增生性病变，6个月内并无疣体复发。有效：皮肤黏膜恢复正常，疣体基本上消失，经1个月随访复查并未出现新疣体，3个月内并无发现疣体复发。无效：患者的临床症状并无明显变化，1个月复查发现疣体复发。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗疗效以及复发情况对比。观察组患者临床治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（66.7%），且观察组患者复发率（13.3%）明显低于对照组（46.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体。
两组患者临床治疗疗效以及复发情况对比（n，%）
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率 复发率
观察组 15 13（86.7） 1（6.7） 1（6.7） 14（93.3） 2（13.3）
对照组 15 8（53.3） 2（13.3） 5（33.3） 10（66.7） 7（46.7）
2.2两组患者不良反应情况对比。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。
3.讨 论
CA的传染性较强，复发率较高，是临床较为难处理的一种性传播疾病，该病的主要致病菌为HPV，其传播途径主要是经性接触直接传染，同时也会经过通过与污秽的内裤、浴盆、浴巾等间接传染方式传播[3]。据临床相关文献报道研究表明[4]，结肠癌、肺癌、喉癌、宫颈癌等患者检查中均检查出HPV病毒的DNA，尤其是宫颈癌患者检出率高达90%-98%左右，提示尖锐湿疣存在很大的癌变风险，应引起广大临床医师的高度重视。目前，西医治疗手段主要采取抗病毒和调节免疫功能类药物治疗结合物理疣体祛除的手段，虽取得一定的治疗效果，但治疗后复发率较高。同时长期给予西药内服极易产生毒副作用，对患者肝、肾损伤较大，患者不易耐受，这也是导致疾病传播、复发的主要原因之一。
中医学者认为，尖锐湿疣应属于祖国中医学中“瘙瘊”、“臊瘊”等范畴，主要是由于房事不节或滥施性交，秽浊不洁，毒邪袭肤，蕴聚于内，酿生湿热，湿热下注，机体免疫力下降，隐性潜伏外邪感染，结于肌肤而赘生。本方中夏枯草、板蓝根、薏苡仁、败酱草均可泻火解毒，清热凉血，化瘀消肿，具有抗病毒的功能；红花、穿山甲、桃仁均是消痈散结、活血化瘀的良药；当归、生地黄、赤芍、白芍具有凉血调血、清热养阴的作用；白术有利于燥湿利水、健脾益气；甘草可清热解毒，调和诸药共奏活血通络、清热解毒、散结利湿的功效。经现代药理学研究，活血化瘀、清热解毒、凉血养阴等中草药还可调节免疫，增强患者的免疫抵抗力。而重组人白细胞介素-2的抗病毒、抗肿瘤、增强机体免疫等作用较强；膦甲酸钠注射液也具有抗病毒、调节免疫的功效。因此中西医结合治疗可达到标本兼治的效果，不仅可将疣体彻底消除，也可阻碍病毒正常复制。本研究显示观察组治疗总有效率提高了26.6%，而复发率降低了33.4%，与临床大多数文献报道基本一致。
综上所述，尖锐湿疣患者应用中西医结合法治疗的临床疗效确切，具有复发率较低、不良反应轻等优点，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]刘永信，龚勇，赵必宏，等.中西医结合治疗尖锐湿疣44例疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33（1）：58.
[2]贺成彪，李萍.中西医结合治疗肛周尖锐湿疣30疗效观察[J].中国性科学，2011，20（9）：19-21.
[3]黄志雄.CO2激光联合包埋术治疗尖锐湿疣疗效观察[J].当代医学，2012，18（3）：93-94.
[4]李义民.中西医结合治疗尖锐湿疣56例[J].中国民间疗法，2011，19（3）53.