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摘 要：医学术语是一门实践性很强的学科，医学生在正式参加工作前，需经历很长一段时间的实习，在此期间要灵活应用专业知识及技能，丰富自身的实践经验，如此才能更好地胜任相关工作。本文主要就影响外科实习教学质量的问题进行了分析，根据实际情况提出了有效的改革措施，以供参考。
关键词：外科实习;教学质量;问题;改革
中图分类号：R65 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2021）15-0037-03
近些年来，受各种因素影响，高校毕业的医学生在实习过程中，往往存在实习态度散漫等问题，毕业后不能胜任医生的职责，有些甚至无法获得临床医生的资格证。而这类情况出现的原因，与教学质量有着一定的关系，故重视对实习教学质量问题的分析就显得尤为重要，通过分析，了解原由，提出一系列针对性的解决对策，从而保证实习教学的质量。
一、影响外科实习教学质量的问题
（一）实习期间重理论、轻实践
近些年来，受各医学本科及大專院校扩张的影响，医学毕业生的数量呈逐年上升趋势，条件相对较好的大医院，对于本科医学毕业生的需求甚微。在此情况下，很多学生会选择继续读研，不会给予临床实习足够的重视度，造成基本技能严重缺乏的现象。通过分析发现，本科医学毕业生的实际操作能力普遍有待提高，一些学生在开展无菌操作时，未树立较强的无菌理念，动作缺乏规范性，主要体现在外科手术中打结不合格，抑或是各基本操作不到位等方面。值得注意的是，此现状出现的原因与大部分学生学习主动性低下，不积极参与临床操作等有关，每天仅是完成对病历、病程的记录，对于其他事情没有多大兴趣，甚至出现老师在操作，学生在办公室看书等情形 [1]。大部分学生存在偏科思想，对于自己不喜欢的学科，往往不会投入太多热情，敷衍了事，这也对学生操作能力的培养造成了影响。
（二）实习管理力度缺乏
现阶段，很多医学院校并没有设置实习阶段的考试，只是对每个专科的出科展开考核，带教老师往往会在基于优良中差的前提下进行评定，但一些临床带教老师，往往会因现实情况（如同情学生考研、找工作等）感情用事，放松实习教学，严重的还存在放任自流的情况，导致科考核呈形式化状态，长此以往，会对临床实习效果造成严重影响。
（三）临床实习时间难以保障
通常情况下，在临床实习期阶段，很多医学院校学生均存在想法较多，精力不集中，无法确保实习时间等问题，导致这些问题的原因主要在于实习后，学生对于是选择理想的单位就业，还是继续进修学习摇摆不定。在此前提下，学生会出现较大的精神压力和时间压力，使临床实习教学质量难以达到理想效果 [2]。
二、外科实习教学质量的改革措施
（一）强化临床操作能力
在医学诊疗活动中，临床操作能力属于重要且基础的部分，因此，除了要重视对学生思维能力的培养外，还要加强对学生动手操作能力的培养。带教老师要始终树立诲人不倦的精神，增强自身责任意识，充分发挥引导、指导及督促作用，在此前提下，促使学生能够进一步了解临床外科及外科的重要性，强化对学生临床操作能力的训练，为学生的临床实践奠定扎实基础，促使学生向出色的专科医师发展。
（二）分层管理
一般而言，临床实习与考研往往存在冲突，故需合理解决或规避此类问题，对于报考硕士研究生的学生，学校要予以支持及鼓励。但值得注意的是，毕业前的临床实习是医学生学习临床实践技能的最佳时机，若过多花费时间在理论知识的复习上，忽视临床实践，会直接降低学生的临床技能水平，不利于实习质量的提高。为避免上述情况的发生，可基于学生毕业后去向选择的前提下进行分层管理，如若学生毕业后直接就业，就按照实习医生的要求对待，满足实习要求后，再引导学生结合自己的兴趣，对某专业进行侧重培养或是额外补习，可以以学生的特长及志愿为前提，向用人单位进行推荐 [3]。如若学生想要成为医学基础的研究者，选择继续考研，便可根据实际情况合理缩短实习时间，要求学生对各专业进行一般了解即可。
不可忽视的是，如若学生报考了临床专业，考前可用适当的时间进行复习，完成考试后再补上所缺时间，这样一来，学生的心愿与实习效果便不会产生冲突，为学生的实习和考研的两者兼得提供了保障。
（三）培养实习生养成刻苦好学的精神
现阶段，很多实习生往往会因为一直生活在优越的环境中而缺乏吃苦耐劳的精神，对于实习没有做好心理准备，对其也未有一个感性的认知，不能满足做合格医生的要求。除此之外，这也与学生长期在教室学习，突然改变了教学环境有关。对此，带教老师可强化对实习生思想品质的教育，不断增强实习生的责任意识，提高其综合素质水平，帮助他们树立为医学事业献身的精神，促使实习生秉持救死扶伤的高尚医德。但值得注意的是，由于医学知识灌输过程时间较长且较为重要，故建议教学主管部门在落实岗前培训的过程中，可邀请专家教授与实习生展开沟通、交流，促使学生能够进一步了解“准医生”的经历，理解医生的使命及内涵，养成刻苦好学的精神，避免实习期间出现散漫的心态及行为，而是努力朝做一名合格出色的医师方向发展 [4]。
（四）重视临床实习期间的医患交流
一般而言，医患交流的落实需做到以人为本，以患者为中心，缓解患者的身心痛苦，提高患者的舒适度，促使其始终保持积极、乐观的心态面对治疗，这也是临床外科教学工作的关键内容。在此过程中，带教老师要鼓励实习生积极与患者沟通、交流，教会实习生合理运用沟通技巧，使其能够了解、掌握患者的实际情况，包括疾病、心理、家庭等方面，从而为患者提供个性化的医疗服务，这也是构建和谐医患关系、增强患者对医务人员信任度的关键。
值得注意的是，带教期间对于实习生的不当言辞，带教老师要及时提醒并纠正，强调语言交流的知识性、通俗性、灵活性以及亲切感，可指导实习生在基于患者文化程度、年龄等的前提下，合理选择交流方式，给予患者足够的尊重，避免患者产生不满或抵触情绪，这也是帮助医生树立良好社会形象的有效途径。 （五）做好评价激励工作
在外科实习教学过程中，可通过对教学质量问题的分析进行外科实习教学的创新，把实习生实践模拟作为重要环节之一，直接影响到整体外科实习教学效果。因此，带教老师需鼓励学生多展示自己的作用，促使学生认识到自己专业方面存在的不足，吸纳别人作用的优点，合理对作用进行改进。值得注意的是，考虑到实践模拟过程中，往往会存在一些问题，对此，带教老师需落实学生实践模拟的评价工作，对于表现优秀的实习生要给予肯定，对于不足之处也要以适当的方式指出，以免打击实习生的自信心。在对实践模拟进行评价时，教师可充分发挥引导作用，让实习生以小组为单位落实实践模拟评价，这样做的目的是让学生多听到不同的声音及多元化的观点，有利于促进学生自身认识水平的提高。实习生互相评价后，带教老师就可对实习生进行评价，将实习生的共性问题进行明确，展开针对性的指导，以教学内容差异及相关要求为前提，落实学生实践技能的评价，且带教老师还需合理设置评价标准，不断鼓励实习生展开自我评价，让实习生结合相关标准客观评价自己的专科水平，提高他们的认知水平，促使实习生不断完善自己，为患者提供更专业、优质的医疗服务。
（六）强化带教教师队伍的建设
在外科实习教学中，带教老师的专业及思想素质直接影响着实习教学的质量，他们充分发挥着言传身教的作用，对于学生的要求，教师要首先做到成为学生学习的榜样及目标，养成高尚的职业道德是每位教师必须具备的资质。在带教过程中，教师要做到以德立身，秉持严谨认真的态度。实习期对于医学生来说是实践的第一步，是培养学生正确职业道德观的关键阶段，因此带教老师需充分做好表率，生动且具体地引导学生，基于潜移默化积极影响学生的医疗生涯 [5]。
三、结语
外科是医院的重要科室之一，在开展实习教学时，需进一步对影响教学质量的因素进行分析，之后根据结果提出针对性的改革措施。在此过程中，需有机融合理论及实践教学，培养学生的刻苦学习精神，调节实习与考研的关系，避免矛盾问题的出现，以达到促进外科实习教学质量持续提高的目的，这也是培养学生成为一名出色专科医师或临床基础研究者的关键。
参考文献：
[1] 白金权，李柏文，李景东，等. 影响外科临床实习教学质量因素分析及对策[J]. 吉林医药学院学报，2017，38（05）：394-395.
[2] 魏广和，程刚，张金国. 医学生临床实习教学中的问题与对策[J]. 医学教育探索，2005（04）：262-263+270.
[3] 任梅影，喻春華，刘晓莉，等. 心脏外科护理实习教学质量影响的原因分析及管理对策[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：520-521.
[4] 王莉. 影响普外科护理实习教学质量的原因及对策[J]. 天津护理，2013，21（04）：338-339.
[5] 宫丽娅，韦运杰，苏秀宁. 浅谈临床带教教师的影响力[J]. 现代医药卫生，2018，22（10）：1579.
（责任编辑：汪旦旦）
关键词：外科实习;教学质量;问题;改革
中图分类号：R65 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2021）15-0037-03
近些年来，受各种因素影响，高校毕业的医学生在实习过程中，往往存在实习态度散漫等问题，毕业后不能胜任医生的职责，有些甚至无法获得临床医生的资格证。而这类情况出现的原因，与教学质量有着一定的关系，故重视对实习教学质量问题的分析就显得尤为重要，通过分析，了解原由，提出一系列针对性的解决对策，从而保证实习教学的质量。
一、影响外科实习教学质量的问题
（一）实习期间重理论、轻实践
近些年来，受各医学本科及大專院校扩张的影响，医学毕业生的数量呈逐年上升趋势，条件相对较好的大医院，对于本科医学毕业生的需求甚微。在此情况下，很多学生会选择继续读研，不会给予临床实习足够的重视度，造成基本技能严重缺乏的现象。通过分析发现，本科医学毕业生的实际操作能力普遍有待提高，一些学生在开展无菌操作时，未树立较强的无菌理念，动作缺乏规范性，主要体现在外科手术中打结不合格，抑或是各基本操作不到位等方面。值得注意的是，此现状出现的原因与大部分学生学习主动性低下，不积极参与临床操作等有关，每天仅是完成对病历、病程的记录，对于其他事情没有多大兴趣，甚至出现老师在操作，学生在办公室看书等情形 [1]。大部分学生存在偏科思想，对于自己不喜欢的学科，往往不会投入太多热情，敷衍了事，这也对学生操作能力的培养造成了影响。
（二）实习管理力度缺乏
现阶段，很多医学院校并没有设置实习阶段的考试，只是对每个专科的出科展开考核，带教老师往往会在基于优良中差的前提下进行评定，但一些临床带教老师，往往会因现实情况（如同情学生考研、找工作等）感情用事，放松实习教学，严重的还存在放任自流的情况，导致科考核呈形式化状态，长此以往，会对临床实习效果造成严重影响。
（三）临床实习时间难以保障
通常情况下，在临床实习期阶段，很多医学院校学生均存在想法较多，精力不集中，无法确保实习时间等问题，导致这些问题的原因主要在于实习后，学生对于是选择理想的单位就业，还是继续进修学习摇摆不定。在此前提下，学生会出现较大的精神压力和时间压力，使临床实习教学质量难以达到理想效果 [2]。
二、外科实习教学质量的改革措施
（一）强化临床操作能力
在医学诊疗活动中，临床操作能力属于重要且基础的部分，因此，除了要重视对学生思维能力的培养外，还要加强对学生动手操作能力的培养。带教老师要始终树立诲人不倦的精神，增强自身责任意识，充分发挥引导、指导及督促作用，在此前提下，促使学生能够进一步了解临床外科及外科的重要性，强化对学生临床操作能力的训练，为学生的临床实践奠定扎实基础，促使学生向出色的专科医师发展。
（二）分层管理
一般而言，临床实习与考研往往存在冲突，故需合理解决或规避此类问题，对于报考硕士研究生的学生，学校要予以支持及鼓励。但值得注意的是，毕业前的临床实习是医学生学习临床实践技能的最佳时机，若过多花费时间在理论知识的复习上，忽视临床实践，会直接降低学生的临床技能水平，不利于实习质量的提高。为避免上述情况的发生，可基于学生毕业后去向选择的前提下进行分层管理，如若学生毕业后直接就业，就按照实习医生的要求对待，满足实习要求后，再引导学生结合自己的兴趣，对某专业进行侧重培养或是额外补习，可以以学生的特长及志愿为前提，向用人单位进行推荐 [3]。如若学生想要成为医学基础的研究者，选择继续考研，便可根据实际情况合理缩短实习时间，要求学生对各专业进行一般了解即可。
不可忽视的是，如若学生报考了临床专业，考前可用适当的时间进行复习，完成考试后再补上所缺时间，这样一来，学生的心愿与实习效果便不会产生冲突，为学生的实习和考研的两者兼得提供了保障。
（三）培养实习生养成刻苦好学的精神
现阶段，很多实习生往往会因为一直生活在优越的环境中而缺乏吃苦耐劳的精神，对于实习没有做好心理准备，对其也未有一个感性的认知，不能满足做合格医生的要求。除此之外，这也与学生长期在教室学习，突然改变了教学环境有关。对此，带教老师可强化对实习生思想品质的教育，不断增强实习生的责任意识，提高其综合素质水平，帮助他们树立为医学事业献身的精神，促使实习生秉持救死扶伤的高尚医德。但值得注意的是，由于医学知识灌输过程时间较长且较为重要，故建议教学主管部门在落实岗前培训的过程中，可邀请专家教授与实习生展开沟通、交流，促使学生能够进一步了解“准医生”的经历，理解医生的使命及内涵，养成刻苦好学的精神，避免实习期间出现散漫的心态及行为，而是努力朝做一名合格出色的医师方向发展 [4]。
（四）重视临床实习期间的医患交流
一般而言，医患交流的落实需做到以人为本，以患者为中心，缓解患者的身心痛苦，提高患者的舒适度，促使其始终保持积极、乐观的心态面对治疗，这也是临床外科教学工作的关键内容。在此过程中，带教老师要鼓励实习生积极与患者沟通、交流，教会实习生合理运用沟通技巧，使其能够了解、掌握患者的实际情况，包括疾病、心理、家庭等方面，从而为患者提供个性化的医疗服务，这也是构建和谐医患关系、增强患者对医务人员信任度的关键。
值得注意的是，带教期间对于实习生的不当言辞，带教老师要及时提醒并纠正，强调语言交流的知识性、通俗性、灵活性以及亲切感，可指导实习生在基于患者文化程度、年龄等的前提下，合理选择交流方式，给予患者足够的尊重，避免患者产生不满或抵触情绪，这也是帮助医生树立良好社会形象的有效途径。 （五）做好评价激励工作
在外科实习教学过程中，可通过对教学质量问题的分析进行外科实习教学的创新，把实习生实践模拟作为重要环节之一，直接影响到整体外科实习教学效果。因此，带教老师需鼓励学生多展示自己的作用，促使学生认识到自己专业方面存在的不足，吸纳别人作用的优点，合理对作用进行改进。值得注意的是，考虑到实践模拟过程中，往往会存在一些问题，对此，带教老师需落实学生实践模拟的评价工作，对于表现优秀的实习生要给予肯定，对于不足之处也要以适当的方式指出，以免打击实习生的自信心。在对实践模拟进行评价时，教师可充分发挥引导作用，让实习生以小组为单位落实实践模拟评价，这样做的目的是让学生多听到不同的声音及多元化的观点，有利于促进学生自身认识水平的提高。实习生互相评价后，带教老师就可对实习生进行评价，将实习生的共性问题进行明确，展开针对性的指导，以教学内容差异及相关要求为前提，落实学生实践技能的评价，且带教老师还需合理设置评价标准，不断鼓励实习生展开自我评价，让实习生结合相关标准客观评价自己的专科水平，提高他们的认知水平，促使实习生不断完善自己，为患者提供更专业、优质的医疗服务。
（六）强化带教教师队伍的建设
在外科实习教学中，带教老师的专业及思想素质直接影响着实习教学的质量，他们充分发挥着言传身教的作用，对于学生的要求，教师要首先做到成为学生学习的榜样及目标，养成高尚的职业道德是每位教师必须具备的资质。在带教过程中，教师要做到以德立身，秉持严谨认真的态度。实习期对于医学生来说是实践的第一步，是培养学生正确职业道德观的关键阶段，因此带教老师需充分做好表率，生动且具体地引导学生，基于潜移默化积极影响学生的医疗生涯 [5]。
三、结语
外科是医院的重要科室之一，在开展实习教学时，需进一步对影响教学质量的因素进行分析，之后根据结果提出针对性的改革措施。在此过程中，需有机融合理论及实践教学，培养学生的刻苦学习精神，调节实习与考研的关系，避免矛盾问题的出现，以达到促进外科实习教学质量持续提高的目的，这也是培养学生成为一名出色专科医师或临床基础研究者的关键。
参考文献：
[1] 白金权，李柏文，李景东，等. 影响外科临床实习教学质量因素分析及对策[J]. 吉林医药学院学报，2017，38（05）：394-395.
[2] 魏广和，程刚，张金国. 医学生临床实习教学中的问题与对策[J]. 医学教育探索，2005（04）：262-263+270.
[3] 任梅影，喻春華，刘晓莉，等. 心脏外科护理实习教学质量影响的原因分析及管理对策[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：520-521.
[4] 王莉. 影响普外科护理实习教学质量的原因及对策[J]. 天津护理，2013，21（04）：338-339.
[5] 宫丽娅，韦运杰，苏秀宁. 浅谈临床带教教师的影响力[J]. 现代医药卫生，2018，22（10）：1579.
（责任编辑：汪旦旦）