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【摘 要】目的：探讨泮托拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取经胃镜证实的消化性溃疡患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。两组患者均给予常规感染、解痉挛、，支持以及对症治疗。在此基础上，观察组患者给予泮托拉唑静脉滴注治疗，同时口服康复新液。对照组患者给予西咪替丁静脉滴注治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组50例患者的总有效率为94.00%，对照组50例患者的总有效率为72.00%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。（P<0.05）。两组患者在用药治疗的过程中，没有患者出现严重的不良反应、血尿便常规的异常、以及肝肾功能的异常。结论：泮托拉唑静脉滴注治疗联合康復新液口服治疗消化性溃疡，具有临床疗效确切，不良反应少的特点，值得临床推广使用。
【关键词】泮托拉唑；康复新液；消化性溃疡；临床疗效
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2737-02
近年来，消化性溃疡的发病率呈上升趋势，据统计，我国每年平均有1～1.2亿人患此疾病。药物治疗仍是目前采用的首选方法，泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，可以选择性抑制H-K-ATP酶的活性，广泛用于治疗消化性溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。康复新液是临床上治疗消化性溃疡的常用药，能有效促进肉芽组织生长和血管新生，能迅速对各类溃疡以及创伤面进行修复。本文就泮托拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡的疗效进行观察和探究[1]。
1 一般资料和方法
1.1一般资料：选取我院2012年8月到2013年12月的100例经胃镜确诊的消化性溃疡患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄18-75岁，66例患者为胃溃疡，34例为十二指肠溃疡，溃疡大小为0.5～2.0cm.患者病程1-13个月。（不包括抗接受过抗溃疡药物，1个月内服用抗生素，胃手术，以及有严重疾患，孕妇等）。二组患者的年龄，性别，病程，溃疡大小等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床症状：患者的主要临床症状为不同性质，不同程度的上腹部疼痛，在服用抗酸药物后，疼痛有所缓解，偶尔会伴有恶心，呕吐等症状。
1.3观察方法：治疗前后分别记录症状，测血、尿常规及肝、肾功能，治疗前及治疗6周后检查胃镜.
1.4治疗方法：两组患者均给予常规抗感染，解痉挛，支持以及对症治疗，同时在治疗过程中，患者停用其他抗酸及抗溃疡药物治疗。观察组患者给予40mg泮托拉唑（河南辅仁怀庆堂制药有限公司）加100ml生理盐水静脉滴注治疗，2次/d，同时给予康复新液（内蒙古京新药业有限公司）10ml，3次/d口服。对照组患者给予400mg西咪替丁加100ml生理盐水静脉滴注治疗，2次/d，疗程均为4周，在治疗后所有患者进行胃镜复查。
1.5疗效判定：治愈：患者的溃疡面以及周围炎性病灶完全消失，胃黏膜组织恢复正常形态；有效：患者的活动期溃疡转为愈合期，患者的溃疡面积缩小达50%以上，或者患者的溃疡面基本愈合，仅留有疤痕；好转：患者溃疡面积缩小50%以下；无效；患者的溃疡面积缩小30%以下或者溃疡面无变化，伴有活动性出血[2]。
1.6统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，数据资料用t检验，组间对比用x?检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床疗效比较：4周后胃镜复查，观察组患者总有效率明显高于对照组患者（p<0.05）。详见表1。
2.2不良反应：两组患者在用药治疗过程中，没有患者出现严重的不良反应，如心肾功能不全，肝损害，低血压，肺水肿等，没有出现血尿便常规的异常，以及肝肾功能的异常。
3讨论：
近年来，许多研究都已经证实HP和消化性溃疡的发生有着密切的关系，是导致消化性溃疡的主要病因。在胃溃疡的患者中，HP感染率达到80%—90%，而在十二指肠溃疡患者中，HP的感染率达到90%—100%[3]。当患者处于HP感染情况时，HP所释放的有害物质会对胃黏膜进行降解，从而引起黏膜屏障的破坏，导致胃酸侵蚀胃黏膜的发生，而导致消化性溃疡的形成。临床上对消化性溃疡患者的治疗中除了抗HP之外还要抑制胃酸的分泌和保护胃肠黏膜，促进溃疡面愈合。目前治疗消化性溃疡的药物主要有两大类：一类是制酸剂（如雷尼替丁，奥美拉唑），另一类是胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）。制酸剂通过抑制胃酸分泌，可减少对溃疡面的劣性刺激，但易复发，且过度抑制会导致消化不良，引起胃肠道细菌感染，增加胃癌发生的危险性。胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成保护膜，有利于溃疡面的修复，但作用不持久，用药时程长。泮托拉唑为质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点，共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤。该作用呈剂量依赖性并使基础和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品与H+-K+-ATP酶的结合可导致其抗胃酸分泌作用持续24h以上[4]。
康复新是临床上治疗消化性溃疡的常用药，是美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，其主要的机制为：促进肉芽组织生长：康复新能有效的促进肉芽组织生长和血管新生，能加速坏死组织的脱落，能迅速对各类溃疡以及创伤面进行修复。抗炎以及炎性水肿：有动物实验研究表明，康复新能抑制组织胺导致小鼠皮内色素渗出以及抑制二甲苯导致的小鼠耳廓肿胀。有效地提高机体免疫能力：康复新能有效地提高巨噬细胞的吞噬能力，提升血清溶菌酶以及淋巴细胞的活性，对机体生理平衡进行有效的调节[5-6]。
本研究结果显示，临床上对于消化性溃疡患者，采用泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡的愈合率明显升高，且具有疗效好、不良反应少的特点，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 赵焕宁，王杨广，李雪生等康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床分析[J].医学综述，2011，17，（23）：3664-3665
[2] 刘红中，潘托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].健康大视野，2012.20（1）112-113
[3] 陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].8版北京：人民卫生出版社，2013：369-374
[4] 林永焕，泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（22）.148-149
[5] 叶晓敏，康复新在消化性溃疡的治疗中的优点[J].临床合理用药杂志2012，05（5）：88-89
[6] 方健，赵君健，张璇等康复新液灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012.11.（13）.8
【关键词】泮托拉唑；康复新液；消化性溃疡；临床疗效
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2737-02
近年来，消化性溃疡的发病率呈上升趋势，据统计，我国每年平均有1～1.2亿人患此疾病。药物治疗仍是目前采用的首选方法，泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，可以选择性抑制H-K-ATP酶的活性，广泛用于治疗消化性溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。康复新液是临床上治疗消化性溃疡的常用药，能有效促进肉芽组织生长和血管新生，能迅速对各类溃疡以及创伤面进行修复。本文就泮托拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡的疗效进行观察和探究[1]。
1 一般资料和方法
1.1一般资料：选取我院2012年8月到2013年12月的100例经胃镜确诊的消化性溃疡患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄18-75岁，66例患者为胃溃疡，34例为十二指肠溃疡，溃疡大小为0.5～2.0cm.患者病程1-13个月。（不包括抗接受过抗溃疡药物，1个月内服用抗生素，胃手术，以及有严重疾患，孕妇等）。二组患者的年龄，性别，病程，溃疡大小等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床症状：患者的主要临床症状为不同性质，不同程度的上腹部疼痛，在服用抗酸药物后，疼痛有所缓解，偶尔会伴有恶心，呕吐等症状。
1.3观察方法：治疗前后分别记录症状，测血、尿常规及肝、肾功能，治疗前及治疗6周后检查胃镜.
1.4治疗方法：两组患者均给予常规抗感染，解痉挛，支持以及对症治疗，同时在治疗过程中，患者停用其他抗酸及抗溃疡药物治疗。观察组患者给予40mg泮托拉唑（河南辅仁怀庆堂制药有限公司）加100ml生理盐水静脉滴注治疗，2次/d，同时给予康复新液（内蒙古京新药业有限公司）10ml，3次/d口服。对照组患者给予400mg西咪替丁加100ml生理盐水静脉滴注治疗，2次/d，疗程均为4周，在治疗后所有患者进行胃镜复查。
1.5疗效判定：治愈：患者的溃疡面以及周围炎性病灶完全消失，胃黏膜组织恢复正常形态；有效：患者的活动期溃疡转为愈合期，患者的溃疡面积缩小达50%以上，或者患者的溃疡面基本愈合，仅留有疤痕；好转：患者溃疡面积缩小50%以下；无效；患者的溃疡面积缩小30%以下或者溃疡面无变化，伴有活动性出血[2]。
1.6统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，数据资料用t检验，组间对比用x?检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床疗效比较：4周后胃镜复查，观察组患者总有效率明显高于对照组患者（p<0.05）。详见表1。
2.2不良反应：两组患者在用药治疗过程中，没有患者出现严重的不良反应，如心肾功能不全，肝损害，低血压，肺水肿等，没有出现血尿便常规的异常，以及肝肾功能的异常。
3讨论：
近年来，许多研究都已经证实HP和消化性溃疡的发生有着密切的关系，是导致消化性溃疡的主要病因。在胃溃疡的患者中，HP感染率达到80%—90%，而在十二指肠溃疡患者中，HP的感染率达到90%—100%[3]。当患者处于HP感染情况时，HP所释放的有害物质会对胃黏膜进行降解，从而引起黏膜屏障的破坏，导致胃酸侵蚀胃黏膜的发生，而导致消化性溃疡的形成。临床上对消化性溃疡患者的治疗中除了抗HP之外还要抑制胃酸的分泌和保护胃肠黏膜，促进溃疡面愈合。目前治疗消化性溃疡的药物主要有两大类：一类是制酸剂（如雷尼替丁，奥美拉唑），另一类是胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）。制酸剂通过抑制胃酸分泌，可减少对溃疡面的劣性刺激，但易复发，且过度抑制会导致消化不良，引起胃肠道细菌感染，增加胃癌发生的危险性。胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成保护膜，有利于溃疡面的修复，但作用不持久，用药时程长。泮托拉唑为质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点，共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤。该作用呈剂量依赖性并使基础和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品与H+-K+-ATP酶的结合可导致其抗胃酸分泌作用持续24h以上[4]。
康复新是临床上治疗消化性溃疡的常用药，是美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，其主要的机制为：促进肉芽组织生长：康复新能有效的促进肉芽组织生长和血管新生，能加速坏死组织的脱落，能迅速对各类溃疡以及创伤面进行修复。抗炎以及炎性水肿：有动物实验研究表明，康复新能抑制组织胺导致小鼠皮内色素渗出以及抑制二甲苯导致的小鼠耳廓肿胀。有效地提高机体免疫能力：康复新能有效地提高巨噬细胞的吞噬能力，提升血清溶菌酶以及淋巴细胞的活性，对机体生理平衡进行有效的调节[5-6]。
本研究结果显示，临床上对于消化性溃疡患者，采用泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡的愈合率明显升高，且具有疗效好、不良反应少的特点，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 赵焕宁，王杨广，李雪生等康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床分析[J].医学综述，2011，17，（23）：3664-3665
[2] 刘红中，潘托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].健康大视野，2012.20（1）112-113
[3] 陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].8版北京：人民卫生出版社，2013：369-374
[4] 林永焕，泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（22）.148-149
[5] 叶晓敏，康复新在消化性溃疡的治疗中的优点[J].临床合理用药杂志2012，05（5）：88-89
[6] 方健，赵君健，张璇等康复新液灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012.11.（13）.8