治疗老寒腿西医有方法

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  口服药物
  对乙酰氨基酚主要不良反应有胃肠道症状(导致溃疡病出血、糜烂性胃炎、呕吐等)和肝、肾毒性,故不宜长期服用,症状轻微的病人可短期使用。活动性溃疡病患者禁用。
  非甾体类抗炎药如临床上常用的扶他林,是目前临床首选的药物,可以减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀,改善关节活动。其主要不良反应有胃肠道反应、肝肾功能损害、影响血小板功能、增加心血管事件的风险。餐后服药或使用缓释胶囊类药物,可减轻消化道反应。
  阿片类药物对于急性疼痛发作的患者,当其他药物不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时,可考虑用弱阿片类药物,如口服可待因或曲马多等。但此类药物因为其成瘾性,且价格较昂贵,不是首选药物。
  骨关节炎慢作用药及软骨保护剂既可抗炎、止痛,又可保护关节软骨,有延缓“老寒腿”病理过程和疾病进程的作用。常用药物有氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等。氨基葡萄糖与硫酸软骨素有协同作用,两者联用可增加软骨基质含量,有效保护关节软骨,延缓“老寒腿”的发展并减轻症状。但需要持续8周以上显效,对老年患者胃肠功能不好的患者,长期应用受到限制,且价格较昂贵。
  其他药物双膦酸盐药物(阿仑膦酸钠)能抑制破骨细胞溶解矿物质,同时防止矿物质外流,还可抑制胶原酶和前列腺素E2,减少骨赘形成。近年来研究发现,关节软骨损伤可能与氧自由基有关,维生素A、c、E可能通过其抗氧化机制而有益于骨关节炎的治疗,维生素D则通过对骨的矿化和细胞分化的影响而发挥作用。
  关节内注射药物
  糖皮质激素关节腔内注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少滑膜渗出。但糖皮质激素副作用大,易致高血压、糖尿病、水钠潴留等,因此,仅限于对各种治疗措施无效的严重疼痛患者。但激素对关节软骨有损害,并随注射次数增加而加重,所以在同一关节不应反复注射,注射间隔时间不应短于4~6个月。
  透明质酸钠可起到润滑关节,减少组织之间摩擦,缓冲应力对关节软骨的作用,保护关节软骨,改善滑液组织的炎症反应,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛,疗效可持续数月。注射频率可根据患者症状适当调整。但是,消毒不严格容易导致灾难性的关节感染,目前临床应用逐渐谨慎。
  局部外用药物
  非甾体类抗炎药如临床上常用的扶他林乳胶剂。局部外用非甾体类乳胶剂,配合理疗及热敷,可减轻关节疼痛,不良反应小,安全、方便。
  辣椒碱可减轻关节疼痛和压痛,较少应用。
  手术治疗
  对于关节疼痛明显,病变严重导致肢体畸形、关节功能明显障碍,影响生活质量的患者,可以考虑手术治疗。
  关节镜下清理术主要适用于早、中期患者,对晚期病人基本无效。主要是通过清除关节内的炎性因子、软骨碎片、关节游离体和增生的滑膜而发挥作用。结合关节内药物注射和系统的保守治疗,可以减轻疼痛,达到减缓病变的目的。但其远期效果还不能肯定。
  截骨术及膝关节融合术例如胫骨上端高位截骨术,可改善关节力线平衡,有效缓解患者的关节疼痛。日前临床上已极为少用,逐渐趋于淘汰。
  人工膝关节置换术用于大多数晚期的骨关节炎患者,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,是目前临床疗效最肯定的手术方法,术后可极大改善患者的生活质量。但由于手术创伤较大,存在一定的并发症,而且治疗总体费用较为昂贵。
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