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【摘要】 目的 通过文献研究深入探讨银花三黄愈疡方在治疗肛肠疾病中的重要性。方法 通过查阅古今文献，分析肛肠疾病的病因病机和研究进展，研究银花三黄愈疡方的药物功效在治疗该病的作用。结果 银花三黄愈疡方可以清热燥湿、活血化瘀、解毒消肿、凉血止血、止痛。结论 银花三黄愈疡方在治疗肛肠病，可祛湿清热，降低各种炎症反应，并可加快创口的愈合，在治疗肛肠疾病具有一定的重要性。
【关键词】 肛肠疾病；银花三黄愈疡方
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.037 文章编号：1004-7484（2014）-05-2438-02
In-depth study of three Yellow Honeysuckle soup Yuyang Importance in the treatment of anorectal diseases
【Abstract】Objective To investigate in depth literature Yuyang Tang three yellow honeysuckle importance in the treatment of anorectal diseases.Methods View of ancient and modern literature，analysis of progress and pathogenesis of anorectal diseases，treatment of the disease Role of honeysuckle three yellow Yuyang Tang drug efficacies.Results Three yellow honeysuckle Yuyang soup can heat dampness，promoting blood circulation，detoxification swelling，cooling blood to stop bleeding，and pain.Conclusion Three yellow honeysuckles in the treatment of anorectal Yuyang Tang，heat and dampness can reduce a variety of inflammation，and accelerate wound healing in the treatment of anorectal diseases have a certain importance.
【Key words】 Anorectal disease；Honeysuckle three yellow Yuyang Tang
肛肠疾病是一种常见病、多发病，其中以痔、瘘、裂等为常见多发疾病，目前临床重症患者，根治方法以手术治疗为主，但术后的疼痛仍是临床中尚未完全解决的问题。因此，笔者参考相关文献，从术后疼痛的病因病机进行相关研究，研究目前治疗术后疼痛的进展，深入研究银花三黄愈疡方在治疗术后疼痛的作用，从而探讨银花三黄愈疡方在治疗肛肠疾病中的重要性。
1 肛肠疾病的文献研究
中医学理论认为肛肠疾病的病机大多是脾虚气陷、湿热下注、风伤肠络、气滞血瘀等为主。如《疡科心得集》卷中云：“盖肛门为足太阳膀胱经所主。是经为湿热所聚之腑，此处生痈，每由于酒色中伤，湿浊不化，不流行者多”。指出了湿热蕴阻肛门，气血凝滞，热胜肉腐而成肛周脓肿。又清·陈士铎《洞天奥旨》卷九云：“痔疮生于谷道肛门之边，乃五脏七腑受湿热之毒而生者也。……虽痔之形状甚多，而犯湿热则一也”。均提出了湿邪致病的突出地位。故临床中多出现阴部潮湿，胀痛出血等症状。所以肛肠疾病在临床治疗时，应当以清热燥湿、活血化瘀、解毒消肿、凉血止血、止痛为主，辅以健脾利湿。熏洗法为治疗痔疮的特色之一，是肛肠科常用的外治法，一般无明显禁忌证[1]。因此，临床中采用保守性的外治熏洗发较为常见。
2 肛肠疾病的现代治疗研究
祖国医学认为肛肠疾病的病灶局部气血瘀滞，湿热下注为主，故其疗法为活血化瘀，清热利湿，消散止痛为治则。曾莉等[2]临床观察中药祛毒洗剂治疗混合痔术后肛门疼痛的效果，发现中药熏洗坐浴可以达到清热散结、消肿止痛之目的。祝颂[3]临床观察凉血地黄汤加减治疗肛肠病术后症状，其中术后疼痛重者加羌活、郁李仁、延胡索，其认为在肛肠疾病的术后，依据中医外科消、托、补的原则进行加减治疗，可明显减轻术后症状。张喜林等[4]应用院内自制化瘀止痛洗剂熏洗坐浴治疗痔术后疼痛，组成方药：川乌头、草乌头、牡丹皮、赤芍、红花、冰片等，临床观察发现，此方具有麻醉止痛、活血化瘀止痛和清热止痛之功效，并认为可推广用于其他痔瘘术后疼痛治疗。
3 银花三黄愈疡方治疗肛肠疾病的研究
银花三黄愈疡方在治疗肛肠疾病，注重肛肠疾病湿热下注、气滞血瘀的病因病机，所以以清热燥湿、理气逐瘀为治法[5]。银花三黄愈疡方采用银花、黄柏、黄芩、黄连、大黄、皂角刺、地榆、连翘、乳香、蒲公英、泽泻、生地、没药等，可随症加减。其中银花为清热解毒药，可用于治疗热毒血痢、痈肿疔疮、咽喉肿痛及多种感染性疾病的症状，《本草纲目》云：“一切风湿气，及诸肿痛、痈疽疥藓、杨梅诸恶疮，散热解毒”；黄芩有清热燥湿、泻火解毒之功效，可治痈肿疮毒，《神农本草经》云：“主诸热……恶疮疽蚀火疡”；黄连可清热燥湿、泻火解毒，可治痈肿疥疮，外治湿疹、湿疮等[6]，《本草正义》有云：“黄连大苦大寒，苦燥湿，能泄降一切有余之湿火……痔漏崩带等证”；黄柏有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功，可治疮疡肿毒，湿疹瘙痒，《神农本草经》云“主五脏肠胃中结热……肠痔”；连翘为疮家圣药，有清热解毒、排脓止血、治肠风等作用，《日华子本草》云：“治疮疖止痛”；蒲公英可清热解毒，消肿散结，《本草备要》云：“专治痈肿、疔毒”；生地清热凉血、养阴生津，可滋阴润肠，利大便排出，减少对治疗肛肠疾病的不利因素；大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，可治湿热痢疾等疾病，《本草纲目》云：“下痢赤白……诸火疮”；泽泻利水消肿、渗湿、泄热，《本草纲目》云：“渗湿热、泻痢”；地榆解毒敛疮，凉血止血，可治湿疹、疮疡痈肿等，《神农本草经》云：“止痛……疗金疮”；乳香消肿生肌，止痛，可治疮疡痈肿，《名医别录》云：“疗风水毒肿”；没药有活血止痛、消肿生肌之功效，《医学入门》云：“此药推陈出新……为疮家奇药也”[7]；皂角刺消肿排脓，可用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证等。上述诸药配伍，可清热燥湿，理气活血止痛，可治肛肠疾病病灶局部气血瘀滞，湿热下注之病机，为主适用于痔、瘘、裂等肛肠病治疗的方药[8]。 殷绪胜[9]利用活血化瘀法将银花三黄愈疡方洗剂配合自拟活血化瘀内服汤剂对80例血瘀型痔疮患者进行治疗，临床结果发现银花三黄愈疡方洗剂配合自拟活血化瘀内服汤剂相比于单纯用麝香痔疮膏的患者，具有更为显著的疗效（总有效率达97.50%）。并认为银花三黄愈疡方洗剂则可直接对患部施加作用，使该部位的血液受热力鼓动而恢复正常循环，使瘀肿消退，以辅助患者吸收内服药物，增强药效，达到治疗功效[10]。
4 结语
综上所述，近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用，并取得了很好的临床疗效。尤其针对肛肠疾病手术后，在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具有西医无可比拟的优势。中药熏洗疗法使用简便，无不良反应，既能达到良好的疗效，又能避免因使用西药而产生的副作用。但同时中药熏洗疗法仍然存在不少问题，比如大部分临床工作者未经过辨证论治，共用一个处方进行治疗肛肠疾病，并未充分体现中医的辨证论治治则，未将中医的辨证思维应用到外治法中。
因此，笔者在治疗肛肠疾病时，强调辨证论治。肛肠科作为中医特色专科，当充分结合中医中药特色，在中药汤剂口服、中药熏洗坐浴、栓剂纳肛、油膏外擦等治法都是需进一步加深研究的方向。根据以银花三黄愈疡方为基本方的基础上，根据不同证型，进行辨证论治，进行方药的加减，不同证型的患者采用不同的治则方药，以增强临床疗效；深入研究银花三黄愈疡方洗剂在治疗肛肠疾病中的重要性值得探讨，结合临床观察，其应用价值须进一步努力开发和推广。
参考文献
[1] 肖振球，吴和木，田建利.肛肠疾病的诊疗及微创技术[M].上海：第二军医大学出版社，2012：131-132.
[2] 曾莉，阎赵飞.祛毒洗剂治疗混合痔术后肛门疼痛临床研究[J].辽宁中医杂志，2006，33（10）：1302.
[3] 祝颂.凉血地黄汤治疗肛肠病术后150例临床观察[J].山东中医药大学学报，2008，32（4）：308-309.
[4] 张喜林，郑晋东，李路勇，等.中药熏洗坐浴疗法对痔术后疼痛症状影响的临床研究[J].中国民间疗法，2009，17（6）：12-13.
[5] 殷绪胜.银花三黄愈疡方外洗治疗混合痔术后100例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29（10）：269-270.
[6] 魏志芳，陈英，郭丽.麝香痔疮栓在混合痔术后的应用疗效[J].中国肛肠杂志，2012（04）：51.
[7] 左进，马英，李兰.止痛消炎膏治疗肛肠病术后疼痛的实验研究和临床观察[J].中国肛肠病杂志，2004（02）：121.
[8] 张少军，肖强，高洪娣.痉止痛汤对治疗环状混合痔术后疼痛的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2005（04）：63-64.
[9] 殷绪胜，农世相.活血化瘀法治疗血瘀型痔疮的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（8）：56-57.
[10] 徐国荣.复方薄荷脑注射液对肛肠病术后镇痛效果观察[J].浙江中西医结合杂志，2001（02）：103.doi：10.3969/j.issn.1005-4561.2001.02.022.
【关键词】 肛肠疾病；银花三黄愈疡方
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.037 文章编号：1004-7484（2014）-05-2438-02
In-depth study of three Yellow Honeysuckle soup Yuyang Importance in the treatment of anorectal diseases
【Abstract】Objective To investigate in depth literature Yuyang Tang three yellow honeysuckle importance in the treatment of anorectal diseases.Methods View of ancient and modern literature，analysis of progress and pathogenesis of anorectal diseases，treatment of the disease Role of honeysuckle three yellow Yuyang Tang drug efficacies.Results Three yellow honeysuckle Yuyang soup can heat dampness，promoting blood circulation，detoxification swelling，cooling blood to stop bleeding，and pain.Conclusion Three yellow honeysuckles in the treatment of anorectal Yuyang Tang，heat and dampness can reduce a variety of inflammation，and accelerate wound healing in the treatment of anorectal diseases have a certain importance.
【Key words】 Anorectal disease；Honeysuckle three yellow Yuyang Tang
肛肠疾病是一种常见病、多发病，其中以痔、瘘、裂等为常见多发疾病，目前临床重症患者，根治方法以手术治疗为主，但术后的疼痛仍是临床中尚未完全解决的问题。因此，笔者参考相关文献，从术后疼痛的病因病机进行相关研究，研究目前治疗术后疼痛的进展，深入研究银花三黄愈疡方在治疗术后疼痛的作用，从而探讨银花三黄愈疡方在治疗肛肠疾病中的重要性。
1 肛肠疾病的文献研究
中医学理论认为肛肠疾病的病机大多是脾虚气陷、湿热下注、风伤肠络、气滞血瘀等为主。如《疡科心得集》卷中云：“盖肛门为足太阳膀胱经所主。是经为湿热所聚之腑，此处生痈，每由于酒色中伤，湿浊不化，不流行者多”。指出了湿热蕴阻肛门，气血凝滞，热胜肉腐而成肛周脓肿。又清·陈士铎《洞天奥旨》卷九云：“痔疮生于谷道肛门之边，乃五脏七腑受湿热之毒而生者也。……虽痔之形状甚多，而犯湿热则一也”。均提出了湿邪致病的突出地位。故临床中多出现阴部潮湿，胀痛出血等症状。所以肛肠疾病在临床治疗时，应当以清热燥湿、活血化瘀、解毒消肿、凉血止血、止痛为主，辅以健脾利湿。熏洗法为治疗痔疮的特色之一，是肛肠科常用的外治法，一般无明显禁忌证[1]。因此，临床中采用保守性的外治熏洗发较为常见。
2 肛肠疾病的现代治疗研究
祖国医学认为肛肠疾病的病灶局部气血瘀滞，湿热下注为主，故其疗法为活血化瘀，清热利湿，消散止痛为治则。曾莉等[2]临床观察中药祛毒洗剂治疗混合痔术后肛门疼痛的效果，发现中药熏洗坐浴可以达到清热散结、消肿止痛之目的。祝颂[3]临床观察凉血地黄汤加减治疗肛肠病术后症状，其中术后疼痛重者加羌活、郁李仁、延胡索，其认为在肛肠疾病的术后，依据中医外科消、托、补的原则进行加减治疗，可明显减轻术后症状。张喜林等[4]应用院内自制化瘀止痛洗剂熏洗坐浴治疗痔术后疼痛，组成方药：川乌头、草乌头、牡丹皮、赤芍、红花、冰片等，临床观察发现，此方具有麻醉止痛、活血化瘀止痛和清热止痛之功效，并认为可推广用于其他痔瘘术后疼痛治疗。
3 银花三黄愈疡方治疗肛肠疾病的研究
银花三黄愈疡方在治疗肛肠疾病，注重肛肠疾病湿热下注、气滞血瘀的病因病机，所以以清热燥湿、理气逐瘀为治法[5]。银花三黄愈疡方采用银花、黄柏、黄芩、黄连、大黄、皂角刺、地榆、连翘、乳香、蒲公英、泽泻、生地、没药等，可随症加减。其中银花为清热解毒药，可用于治疗热毒血痢、痈肿疔疮、咽喉肿痛及多种感染性疾病的症状，《本草纲目》云：“一切风湿气，及诸肿痛、痈疽疥藓、杨梅诸恶疮，散热解毒”；黄芩有清热燥湿、泻火解毒之功效，可治痈肿疮毒，《神农本草经》云：“主诸热……恶疮疽蚀火疡”；黄连可清热燥湿、泻火解毒，可治痈肿疥疮，外治湿疹、湿疮等[6]，《本草正义》有云：“黄连大苦大寒，苦燥湿，能泄降一切有余之湿火……痔漏崩带等证”；黄柏有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功，可治疮疡肿毒，湿疹瘙痒，《神农本草经》云“主五脏肠胃中结热……肠痔”；连翘为疮家圣药，有清热解毒、排脓止血、治肠风等作用，《日华子本草》云：“治疮疖止痛”；蒲公英可清热解毒，消肿散结，《本草备要》云：“专治痈肿、疔毒”；生地清热凉血、养阴生津，可滋阴润肠，利大便排出，减少对治疗肛肠疾病的不利因素；大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，可治湿热痢疾等疾病，《本草纲目》云：“下痢赤白……诸火疮”；泽泻利水消肿、渗湿、泄热，《本草纲目》云：“渗湿热、泻痢”；地榆解毒敛疮，凉血止血，可治湿疹、疮疡痈肿等，《神农本草经》云：“止痛……疗金疮”；乳香消肿生肌，止痛，可治疮疡痈肿，《名医别录》云：“疗风水毒肿”；没药有活血止痛、消肿生肌之功效，《医学入门》云：“此药推陈出新……为疮家奇药也”[7]；皂角刺消肿排脓，可用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证等。上述诸药配伍，可清热燥湿，理气活血止痛，可治肛肠疾病病灶局部气血瘀滞，湿热下注之病机，为主适用于痔、瘘、裂等肛肠病治疗的方药[8]。 殷绪胜[9]利用活血化瘀法将银花三黄愈疡方洗剂配合自拟活血化瘀内服汤剂对80例血瘀型痔疮患者进行治疗，临床结果发现银花三黄愈疡方洗剂配合自拟活血化瘀内服汤剂相比于单纯用麝香痔疮膏的患者，具有更为显著的疗效（总有效率达97.50%）。并认为银花三黄愈疡方洗剂则可直接对患部施加作用，使该部位的血液受热力鼓动而恢复正常循环，使瘀肿消退，以辅助患者吸收内服药物，增强药效，达到治疗功效[10]。
4 结语
综上所述，近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用，并取得了很好的临床疗效。尤其针对肛肠疾病手术后，在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具有西医无可比拟的优势。中药熏洗疗法使用简便，无不良反应，既能达到良好的疗效，又能避免因使用西药而产生的副作用。但同时中药熏洗疗法仍然存在不少问题，比如大部分临床工作者未经过辨证论治，共用一个处方进行治疗肛肠疾病，并未充分体现中医的辨证论治治则，未将中医的辨证思维应用到外治法中。
因此，笔者在治疗肛肠疾病时，强调辨证论治。肛肠科作为中医特色专科，当充分结合中医中药特色，在中药汤剂口服、中药熏洗坐浴、栓剂纳肛、油膏外擦等治法都是需进一步加深研究的方向。根据以银花三黄愈疡方为基本方的基础上，根据不同证型，进行辨证论治，进行方药的加减，不同证型的患者采用不同的治则方药，以增强临床疗效；深入研究银花三黄愈疡方洗剂在治疗肛肠疾病中的重要性值得探讨，结合临床观察，其应用价值须进一步努力开发和推广。
参考文献
[1] 肖振球，吴和木，田建利.肛肠疾病的诊疗及微创技术[M].上海：第二军医大学出版社，2012：131-132.
[2] 曾莉，阎赵飞.祛毒洗剂治疗混合痔术后肛门疼痛临床研究[J].辽宁中医杂志，2006，33（10）：1302.
[3] 祝颂.凉血地黄汤治疗肛肠病术后150例临床观察[J].山东中医药大学学报，2008，32（4）：308-309.
[4] 张喜林，郑晋东，李路勇，等.中药熏洗坐浴疗法对痔术后疼痛症状影响的临床研究[J].中国民间疗法，2009，17（6）：12-13.
[5] 殷绪胜.银花三黄愈疡方外洗治疗混合痔术后100例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29（10）：269-270.
[6] 魏志芳，陈英，郭丽.麝香痔疮栓在混合痔术后的应用疗效[J].中国肛肠杂志，2012（04）：51.
[7] 左进，马英，李兰.止痛消炎膏治疗肛肠病术后疼痛的实验研究和临床观察[J].中国肛肠病杂志，2004（02）：121.
[8] 张少军，肖强，高洪娣.痉止痛汤对治疗环状混合痔术后疼痛的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2005（04）：63-64.
[9] 殷绪胜，农世相.活血化瘀法治疗血瘀型痔疮的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（8）：56-57.
[10] 徐国荣.复方薄荷脑注射液对肛肠病术后镇痛效果观察[J].浙江中西医结合杂志，2001（02）：103.doi：10.3969/j.issn.1005-4561.2001.02.022.