【摘 要】
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目的探讨七氟烷对心脏瓣膜置换患者房颤发生率的影响及可能机制。方法将2011年5月至2013年8月需在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术的慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤
【机 构】
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贵阳中医学院第二附属医院麻醉科; 贵阳中医学院第二附属医院胸心外科; 湖北医药学院附属太和医院麻醉科; 贵州医科大学附属医院麻醉科;
【基金项目】
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贵州省卫计委基金(gzwjkj 2014-2-122)~~
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目的探讨七氟烷对心脏瓣膜置换患者房颤发生率的影响及可能机制。方法将2011年5月至2013年8月需在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术的慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者48例(ASA分级Ⅱ~Ⅲ级),分为研究组24例和观察组24例。所有患者麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg。麻醉维持,研究组吸入七氟烷1.0%~3.0%,观察组吸入异氟烷1.0%~3.0%,按需间断推注芬太尼和维库溴铵。记录手术过程及术后24 h内房颤事件的发作次数。同时,在麻醉诱导前、体外循环开始后6 h及24 h分别收集血清,运用ELISA方法检测血清中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达水平。结果研究组房颤事件的发作率下降(16.7%)明显低于观察组(62.5%,P<0.05)。两组患者血清中CRP及TGF-β1在麻醉诱导前及体外循环后6 h表达均明显升高,而24 h后逐渐下降,但研究组升高和下降趋势均无观察组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷具有降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者瓣膜置换术房颤事件发生率,其可能与抑制CRP及TGF-β1表达相关。
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