目的分析小腿肌肉血肿误诊为深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的原因,探讨小腿肌肉血肿和DVT临床鉴别方法。方法 2011年1月至2014年4月收治22例小腿DVT和7例小腿肌肉血肿,回顾性分析二者临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及治疗的结果。结果 22例DVT中20例临床表现以肿胀为主,疼痛和活动受限程度较轻,为先肿后疼,经抗凝或/和溶栓治疗后19例症状很快得到缓解或消失;7例肌肉血肿则均以疼痛和活动受限为主诉,为先疼后肿,其中4例出现皮肤瘀斑,5例误诊为DVT的肌肉血肿经抗凝或/溶栓治疗后1例症状无缓解、4例症状出现加重,进一步行CT或超声检查明确了血肿诊断,改为止血、穿刺抽吸、改善微循环、理疗等治疗后症状逐渐缓解或消失。结论疼痛和肿胀程度及其先后次序是鉴别小腿肌肉血肿和DVT重要的临床特征,结合CT和软组织超声检查可以有效避免肌肉血肿误诊为DVT。