探讨CT对胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的诊断价值及最佳诊断指标。
方法回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院胸外科2016年1月至2018年1月收治的术前CT检查提示纵隔或上腹部存在最小径>1 cm的淋巴结且有术后病理学诊断的80例（101枚淋巴结）食管癌患者的病例资料。男性70例，女性10例；年龄（60±14）岁（范围：40~85岁）。根据淋巴结病理学检查是否存在肿瘤转移分为阳性组（47例，62枚）和阴性组（33例，39枚）。采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床病理资料、淋巴结清扫情况和CT相关参数资料。应用单因素和多因素分析筛选淋巴结转移阳性的相关因素，并绘制受试者工作特征曲线。
结果两组患者的肿瘤分段、pN分期、pTNM分期、转移淋巴结总数、腹腔转移淋巴结总数，淋巴结最小径、最大径、边界是否清晰和增强后是否强化的差异有统计学意义（P值均<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，性别（OR=0.128，95%CI：0.019~0.858，P=0.034）、pTNM分期（OR=1.514，95%CI：1.020~2.247，P=0.039）、最小径（OR=0.102，95%CI：0.010~0.995，P=0.050）和最小径/最大径（OR=0.195，95%CI：0.052~0.731，P=0.015）是淋巴结转移阳性的独立相关因素。边界是否清晰的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.820（P=0.000），增强后有无强化为0.650（P=0.004），最小径为0.679（P=0.001），最大径为0.666（P=0.001），最小径/最大径为0.561（P=0.241）。计算约登指数后取截断值，最小径、最大径和LAR的截断值分别为1.25 cm、1.64 cm和0.77。联合增强后是否强化与边界是否清晰诊断淋巴结转移的准确率为97.0%。
结论CT对胸段食管癌最小径>1 cm的淋巴结转移具有重要诊断意义。CT参数中淋巴结边界是否清晰是淋巴结转移的最佳诊断指标，增强后是否强化与边界是否清晰联合诊断的准确率较高。