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山摘要：目的：对临床高压氧治疗患者进行差异化的心理护理干预，探讨差异化心理护理干预对高压氧患者治疗依从性的影响。对象：选取2012年10月～2013年10月在某三甲医院进行高压氧治疗患者共196例。方法：在高压氧治疗前后均利用《汉密尔顿抑郁量表》，《汉密尔顿焦虑量表》进行心理评估。根据评估结果将患者分组，对焦虑抑郁组患者进行差异化的心理护理干预。结果：通过差异化的心理护理干预后，患者的治疗依从性较去年同期患者有明显改善。
关键词：高压氧治疗；差异化心理护理干预；优质护理服务
1.研究对象
通过医院伦理会批准，并取得患者同意后选取某三甲医院2012年10月～2013年10月间进行治疗的高压氧治疗患者共196例，其中男93例，女103例，年龄38～71岁，平均年龄56.5±4.3岁。疾病类型包括：颅脑损伤患者（包括手术）40例，突发性耳聋26例，脊髓损伤患者32例，一氧化碳中毒患者36例，中风29例，脑梗死患者18例，慢性心力衰竭15例。
2.资料收集
进行高压氧治疗前与治疗结束后分别进行《汉密尔顿抑郁量表》，《汉密尔顿焦虑量表》（17项版本）问卷调查；并现场收回。
3.研究方法
通过对患者进行《汉密尔顿抑郁量表》和《汉密尔顿焦虑量表》的心理评定结果将患者分为三组，分别为：无焦虑抑郁组 59人；焦虑抑郁组135人；严重焦虑或抑郁组2人。
4.差异化的心理护理干预的具体内容：
4.1治疗前：10点—10点半，每次6—8人，高压氧舱护理工作人员与患者共同进舱入座，打开舱门，与患者进行沟通交流，谈话内容是让患者提出疑虑，由氧舱护理人员来解答疑问。这样作，既可以增进护患沟通，又可让新患者获取最为直观的间接经验。
4.2治疗中：在进舱吸氧的过程中，由高压氧舱护理工作人员指导患者采用音乐疗法，冥想法和深呼吸放松法，配合全程吸氧。吸氧的过程中播放轻音乐，让患者收听到舒缓的音乐声，感受轻松的气氛，以转移注意力，起到移情的效果。同时利用冥想法，可以指导患者闭目养神，想象自己置身于空气清新的森里中，或者畅游在大海边。吸氧时嘱咐患者深呼吸，用腹式呼吸代替胸式呼吸，即能够加深患者吸氧的幅度，有利于氧气的利用，又能够起到使患者身心放松的目的。
4.3治疗后：认真倾听患者的感受，并记录，以便为心理医生提供心理辅导的依据。
5.结果：
5.1通过比较本研究中焦虑抑郁患者在护理干预前后的心理状况，结果发现，干预后各组患者的焦虑抑郁人数明显低于干预前，具有显著性差异（P<0.05），见
护理干预前后患者心理状况比较
组别 焦虑抑郁人数（%） χ2 P
干预前 干预后
焦虑抑郁组 135（68.88） 38（28.14） 4.103 <0.05
严重焦虑抑郁组 2（1.02） 0（0.0） 5.103 <0.05
5.2心理护理干预对患者治疗依从性的影响
在进行了同质性检验后，通过对患者治疗依从性进行观察分析，结果发现，差异化的心理护理干预后，治疗依从人数175人，不依从者21人，治疗依从性为89.3%，去年同期患者治疗180人，依从者131人，不依从者49人，治疗依从性72.6%，说明心理护理干预可以明显提高患者治疗依从性，具有显著性差异（χ2=3.852，P<0.05）。见
心理护理干预对患者依从性影响
组别 依从情况 χ2 P
依从人数 不依从人数
本期研究患者 175 21 3.852 <0.05
去年同期患者 131 49
6.讨论：
高压氧治疗患者由于缺乏治疗的认识、体验，又在密闭的空间体系中进行治疗，容易产生紧张，焦虑，恐惧等心理问题。利用心理学的放松技术将差异化的心理护理干预贯彻于高压氧治疗的整个过程当中，来消除患者的紧张、焦虑情绪，促进高压氧治疗能够按照疗程顺利进行。
正确实施心理护理干预，在改善患者的不良情绪，和谐护患关系的基础上，简化了高压氧舱临床心理护理工作，解决高压氧舱护理工作人员心理护理工作过于分散不集中；反复进行的问题。
本研究结果发现，通过差异化的心理护理干预后，患者的治疗依从性比去年同期患者有明显的提高。但是，治疗依从性89.3%的水平仍然具有进一步的提高空间。因此，在今后的临床高压氧护理工作当中，护理工作者应该认真观察，开拓思维，加强心理护理方面的学习，以临床患者的心理角度出发，以发现问题，寻找解决方法为出发点，调动患者进行治疗疾病的积极性，从而提高患者的治疗依从性，使治疗效果得到加强。
在心理护理的干预过程中应注意：绝大多数老年病人因患病时间长；在家庭中受亲属照顾较多，生活中依赖性比较强。加之对高压氧治疗知识认识不够，在接受高压氧治疗过程中常常不能有效的配合，所以要更加用心对其进行护理。文化水平较低的患者，应尽量使用通俗易懂的语言对其进行沟通。心理护理干预的频率与方法，是提高治疗依从性的有力手段。
最后提高护理工作人员的专业素质也是提高患者治疗依从性的重要一环。定期对护士进行专业培训，提高护士与患者沟通技巧，降低护理人员人为因素的影响，以达到最佳的干预效果。
7.结论：
本研究通过《汉密尔顿抑郁量表》和《汉密尔顿焦虑量表》对196例高压氧患者进行评估，发现其中138例（70.4%）患者存在不同程度的抑郁焦虑情绪，通过高压氧舱护士对患者进行差异化的心理护理干预后，仍有38人（19%）存在抑郁焦虑情绪，其中21（85%）人不
依从治疗。进行差异化的心理护理后高压氧治疗的患者较去年同期进行常规高压氧治疗护理的患者，治疗依从性显著提高。
差异化的心理护理干预可以解决高压氧舱护理人员心理护理工作分散不集中，反复进行的问题；简化了高压氧舱临床心理护理工作，和谐了护患关系，体现了优质化护理服务理念 。
进行差异化的心理护理干预，可以明显改善患者心理状况，降低抑郁及焦虑情绪的出现，提升患者的治疗依从性，提高患者的治疗质量，促进患者尽早康复，具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1].赵 玉 陈淑媛 王希柱.护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：64-66.
[2].钟小奎，朱小霞. 心理护理干预对高压氧治疗患者依从性的作用[J].中国实用医药2013，8（6）：214-215.
[3].宋哲，丁波，沈琼，井文贵.高压氧治疗不良反应及并发症的预防与处理.临床误诊误治，2012，25（5）：106-108.
[4].王 芳，范胜岐，李爱杰.高压氧专科的护理进展[J].黑龙江医学
[5].钟运露，吕海莲.护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响[J].中国临床医学，2012，5（9）：871-873.
[6].李玲，白勇，邹东晓，等.优质护理服务在脑瘫患儿高压氧治疗中的实践与效果[J].中国实用神经疾病杂志，2012，10（4）：358-360.
[7].杨新侠，朱庆，黄凤霞.脑瘫患儿高压氧舱治疗的护理[J].吉林医学，2013，23（5）：518-520.
关键词：高压氧治疗；差异化心理护理干预；优质护理服务
1.研究对象
通过医院伦理会批准，并取得患者同意后选取某三甲医院2012年10月～2013年10月间进行治疗的高压氧治疗患者共196例，其中男93例，女103例，年龄38～71岁，平均年龄56.5±4.3岁。疾病类型包括：颅脑损伤患者（包括手术）40例，突发性耳聋26例，脊髓损伤患者32例，一氧化碳中毒患者36例，中风29例，脑梗死患者18例，慢性心力衰竭15例。
2.资料收集
进行高压氧治疗前与治疗结束后分别进行《汉密尔顿抑郁量表》，《汉密尔顿焦虑量表》（17项版本）问卷调查；并现场收回。
3.研究方法
通过对患者进行《汉密尔顿抑郁量表》和《汉密尔顿焦虑量表》的心理评定结果将患者分为三组，分别为：无焦虑抑郁组 59人；焦虑抑郁组135人；严重焦虑或抑郁组2人。
4.差异化的心理护理干预的具体内容：
4.1治疗前：10点—10点半，每次6—8人，高压氧舱护理工作人员与患者共同进舱入座，打开舱门，与患者进行沟通交流，谈话内容是让患者提出疑虑，由氧舱护理人员来解答疑问。这样作，既可以增进护患沟通，又可让新患者获取最为直观的间接经验。
4.2治疗中：在进舱吸氧的过程中，由高压氧舱护理工作人员指导患者采用音乐疗法，冥想法和深呼吸放松法，配合全程吸氧。吸氧的过程中播放轻音乐，让患者收听到舒缓的音乐声，感受轻松的气氛，以转移注意力，起到移情的效果。同时利用冥想法，可以指导患者闭目养神，想象自己置身于空气清新的森里中，或者畅游在大海边。吸氧时嘱咐患者深呼吸，用腹式呼吸代替胸式呼吸，即能够加深患者吸氧的幅度，有利于氧气的利用，又能够起到使患者身心放松的目的。
4.3治疗后：认真倾听患者的感受，并记录，以便为心理医生提供心理辅导的依据。
5.结果：
5.1通过比较本研究中焦虑抑郁患者在护理干预前后的心理状况，结果发现，干预后各组患者的焦虑抑郁人数明显低于干预前，具有显著性差异（P<0.05），见
护理干预前后患者心理状况比较
组别 焦虑抑郁人数（%） χ2 P
干预前 干预后
焦虑抑郁组 135（68.88） 38（28.14） 4.103 <0.05
严重焦虑抑郁组 2（1.02） 0（0.0） 5.103 <0.05
5.2心理护理干预对患者治疗依从性的影响
在进行了同质性检验后，通过对患者治疗依从性进行观察分析，结果发现，差异化的心理护理干预后，治疗依从人数175人，不依从者21人，治疗依从性为89.3%，去年同期患者治疗180人，依从者131人，不依从者49人，治疗依从性72.6%，说明心理护理干预可以明显提高患者治疗依从性，具有显著性差异（χ2=3.852，P<0.05）。见
心理护理干预对患者依从性影响
组别 依从情况 χ2 P
依从人数 不依从人数
本期研究患者 175 21 3.852 <0.05
去年同期患者 131 49
6.讨论：
高压氧治疗患者由于缺乏治疗的认识、体验，又在密闭的空间体系中进行治疗，容易产生紧张，焦虑，恐惧等心理问题。利用心理学的放松技术将差异化的心理护理干预贯彻于高压氧治疗的整个过程当中，来消除患者的紧张、焦虑情绪，促进高压氧治疗能够按照疗程顺利进行。
正确实施心理护理干预，在改善患者的不良情绪，和谐护患关系的基础上，简化了高压氧舱临床心理护理工作，解决高压氧舱护理工作人员心理护理工作过于分散不集中；反复进行的问题。
本研究结果发现，通过差异化的心理护理干预后，患者的治疗依从性比去年同期患者有明显的提高。但是，治疗依从性89.3%的水平仍然具有进一步的提高空间。因此，在今后的临床高压氧护理工作当中，护理工作者应该认真观察，开拓思维，加强心理护理方面的学习，以临床患者的心理角度出发，以发现问题，寻找解决方法为出发点，调动患者进行治疗疾病的积极性，从而提高患者的治疗依从性，使治疗效果得到加强。
在心理护理的干预过程中应注意：绝大多数老年病人因患病时间长；在家庭中受亲属照顾较多，生活中依赖性比较强。加之对高压氧治疗知识认识不够，在接受高压氧治疗过程中常常不能有效的配合，所以要更加用心对其进行护理。文化水平较低的患者，应尽量使用通俗易懂的语言对其进行沟通。心理护理干预的频率与方法，是提高治疗依从性的有力手段。
最后提高护理工作人员的专业素质也是提高患者治疗依从性的重要一环。定期对护士进行专业培训，提高护士与患者沟通技巧，降低护理人员人为因素的影响，以达到最佳的干预效果。
7.结论：
本研究通过《汉密尔顿抑郁量表》和《汉密尔顿焦虑量表》对196例高压氧患者进行评估，发现其中138例（70.4%）患者存在不同程度的抑郁焦虑情绪，通过高压氧舱护士对患者进行差异化的心理护理干预后，仍有38人（19%）存在抑郁焦虑情绪，其中21（85%）人不
依从治疗。进行差异化的心理护理后高压氧治疗的患者较去年同期进行常规高压氧治疗护理的患者，治疗依从性显著提高。
差异化的心理护理干预可以解决高压氧舱护理人员心理护理工作分散不集中，反复进行的问题；简化了高压氧舱临床心理护理工作，和谐了护患关系，体现了优质化护理服务理念 。
进行差异化的心理护理干预，可以明显改善患者心理状况，降低抑郁及焦虑情绪的出现，提升患者的治疗依从性，提高患者的治疗质量，促进患者尽早康复，具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1].赵 玉 陈淑媛 王希柱.护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：64-66.
[2].钟小奎，朱小霞. 心理护理干预对高压氧治疗患者依从性的作用[J].中国实用医药2013，8（6）：214-215.
[3].宋哲，丁波，沈琼，井文贵.高压氧治疗不良反应及并发症的预防与处理.临床误诊误治，2012，25（5）：106-108.
[4].王 芳，范胜岐，李爱杰.高压氧专科的护理进展[J].黑龙江医学
[5].钟运露，吕海莲.护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响[J].中国临床医学，2012，5（9）：871-873.
[6].李玲，白勇，邹东晓，等.优质护理服务在脑瘫患儿高压氧治疗中的实践与效果[J].中国实用神经疾病杂志，2012，10（4）：358-360.
[7].杨新侠，朱庆，黄凤霞.脑瘫患儿高压氧舱治疗的护理[J].吉林医学，2013，23（5）：518-520.