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【摘 要】 目的：分析研究精神可护理人员采用三级护理实施效果。方法：分析研究我院收治的240例精神分裂症患者，均分为两组，给予患者常规药物治疗同时，对照组采用常规护理，观察组患者采用三级护理，评估模式，分析比较初入院、疾病缓解以及康复出院期的NOSIE评分情况。结果：第一次评分两组患者的各项因子无差异，无统计学意义（P>0.05），第二次评分观察组患者的个人自理能力、总结分以及总分均高于对照组，第三次评分观察组患者的社会功能、个人自理能力、总积极分以及总分均高于对照组，观察组患者的暴力发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：在精神科护理中结合采用三级护理，可明确护理过程中存在的问题，并提出相应的改善措施，减少护理风险。
【关键词】 精神科 护理 三级护理
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0240-01
随着临床医学的不断进步发展，精神科护理工作得到临床学者的重视，这也相应要求护理高水平的护理服务。为了提高精神科护理水平，本次研究中，在精神科护理工作中结合采用三级护理评估模式，分析实施效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
分析研究我院从从2013年7月到2014年6月收治的240例精神分裂患者，男170例，女70例，年龄为20-64岁，平均年龄为42±1.2岁。均分为两组，对照组120例，观察组120例，分析比较两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义，可用于分析研究。
1.2 选取标准
所选取的患者均符合CCMD-3精神分裂病诊断标准，无严重的药物过敏史以及严重并发症，均获得患者以及监护人同意。
1.3 方法
两组患者入院后均先接受精神分裂症常规治疗，对照组患者实施精神科常规护理方法，观察组患者采用三级评估的新护理模式，具体如下：
1.3.1 一级评估
患者入院48h首次评估，包括评估患者的基本身体情况，包括患者的自理能力、精神情况、应对方式、病史，其他躯体并发症等情况；评估暴力风险，包括自杀、自残、暴力等风险；评估患者社会资料，包括患者的婚姻、经济状况、文化程度等方面，便于区分患者具体情况，给予患者对症治疗。
1.3.2 二级护理评估
入院14-20d。评估治疗效果，包括精神改善情况、用药依从性以及不良反应情况。
1.3.3 三级护理评估
康复期患者评估，包括观察患者的精神症状改善情况、长期用药依从性、心理社会功能恢复情况责任护理人员实施上述三级护理评估，并在主管护师以及护理部主任督导下检查，实施24h动态连续评估，评估工作穿插于整个护理中，便于及时发现护理中存在问题。
1.4 评价指标
医护人员根据住院患者观察量表（NOSIE），均按照0-4分五级划分，反映5个因子，评估患者病情以及住院治疗效果。同时根据研究量表，进行动态评估中风险分级管理，主要划分为无、低等、中等以及高级四级暴力危险因素，并根据 不同级别的暴力程度，而给予患者不同的护理措施。
1.5 统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，组间有显著差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者的三次NOSIE评分情况
分析比较两组患者的三级护理评估，具体见表一：
从上表中可以看出，第一次评分两组患者的各项因子无差异，无统计学意义（P>0.05），第二次评分观察组患者的个人自理能力、总结分以及总分均高于对照组，第三次评分观察组患者的社会功能、个人自理能力、总积极分以及总分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的暴力行为发生情况
对照组患者的暴力行为发生率为1.1%，观察组患者的暴力行为发生率为3.8%，观察组患者的暴力发生行为明显低于对照组，P<0.05有统计学意义。
3 讨论
三级评估是指根据护理人员、具体操作以及评估时间划分为三级，评估患者的社会功能、心理状态、生理状况以及精神症状[1]。通过实施三级评估，可明确精神科护理工作中存在的不足以及问题，并依据国内外先进的精神科护理经验，提出一些新的改善建议，完善护理工作的细节，减少风险发生，有利于患者身体健康的早日恢复。实施暴力风险管理，明确区分不同的暴力风险级别，及时限制患者的各项活动，可有效减少暴力行为发生。待患者病情改善，症状得到有效控制后，有利于患者自由的恢复，提高患者用药治疗依从性[2]。
我院通过实施三级护理评估模式，进行暴力风险分级管理，明确护理工作中存在的问题，并提出相应的改善措施，可显著提高临床护理水平，有利于提高患者生命质量。
参考文献
[1]王文英.基于三级评估的精神科优质护理模式构建的研究[J].临床医学，2013，33（4）：123-124.
[2]尹燕，张蓉，詹少虹.三级护理评估在精神科护理中的应用效果研究[J]中国医学创新，2012，9（13）：68-69.
【关键词】 精神科 护理 三级护理
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0240-01
随着临床医学的不断进步发展，精神科护理工作得到临床学者的重视，这也相应要求护理高水平的护理服务。为了提高精神科护理水平，本次研究中，在精神科护理工作中结合采用三级护理评估模式，分析实施效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
分析研究我院从从2013年7月到2014年6月收治的240例精神分裂患者，男170例，女70例，年龄为20-64岁，平均年龄为42±1.2岁。均分为两组，对照组120例，观察组120例，分析比较两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义，可用于分析研究。
1.2 选取标准
所选取的患者均符合CCMD-3精神分裂病诊断标准，无严重的药物过敏史以及严重并发症，均获得患者以及监护人同意。
1.3 方法
两组患者入院后均先接受精神分裂症常规治疗，对照组患者实施精神科常规护理方法，观察组患者采用三级评估的新护理模式，具体如下：
1.3.1 一级评估
患者入院48h首次评估，包括评估患者的基本身体情况，包括患者的自理能力、精神情况、应对方式、病史，其他躯体并发症等情况；评估暴力风险，包括自杀、自残、暴力等风险；评估患者社会资料，包括患者的婚姻、经济状况、文化程度等方面，便于区分患者具体情况，给予患者对症治疗。
1.3.2 二级护理评估
入院14-20d。评估治疗效果，包括精神改善情况、用药依从性以及不良反应情况。
1.3.3 三级护理评估
康复期患者评估，包括观察患者的精神症状改善情况、长期用药依从性、心理社会功能恢复情况责任护理人员实施上述三级护理评估，并在主管护师以及护理部主任督导下检查，实施24h动态连续评估，评估工作穿插于整个护理中，便于及时发现护理中存在问题。
1.4 评价指标
医护人员根据住院患者观察量表（NOSIE），均按照0-4分五级划分，反映5个因子，评估患者病情以及住院治疗效果。同时根据研究量表，进行动态评估中风险分级管理，主要划分为无、低等、中等以及高级四级暴力危险因素，并根据 不同级别的暴力程度，而给予患者不同的护理措施。
1.5 统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，组间有显著差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者的三次NOSIE评分情况
分析比较两组患者的三级护理评估，具体见表一：
从上表中可以看出，第一次评分两组患者的各项因子无差异，无统计学意义（P>0.05），第二次评分观察组患者的个人自理能力、总结分以及总分均高于对照组，第三次评分观察组患者的社会功能、个人自理能力、总积极分以及总分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的暴力行为发生情况
对照组患者的暴力行为发生率为1.1%，观察组患者的暴力行为发生率为3.8%，观察组患者的暴力发生行为明显低于对照组，P<0.05有统计学意义。
3 讨论
三级评估是指根据护理人员、具体操作以及评估时间划分为三级，评估患者的社会功能、心理状态、生理状况以及精神症状[1]。通过实施三级评估，可明确精神科护理工作中存在的不足以及问题，并依据国内外先进的精神科护理经验，提出一些新的改善建议，完善护理工作的细节，减少风险发生，有利于患者身体健康的早日恢复。实施暴力风险管理，明确区分不同的暴力风险级别，及时限制患者的各项活动，可有效减少暴力行为发生。待患者病情改善，症状得到有效控制后，有利于患者自由的恢复，提高患者用药治疗依从性[2]。
我院通过实施三级护理评估模式，进行暴力风险分级管理，明确护理工作中存在的问题，并提出相应的改善措施，可显著提高临床护理水平，有利于提高患者生命质量。
参考文献
[1]王文英.基于三级评估的精神科优质护理模式构建的研究[J].临床医学，2013，33（4）：123-124.
[2]尹燕，张蓉，詹少虹.三级护理评估在精神科护理中的应用效果研究[J]中国医学创新，2012，9（13）：68-69.