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摘要 目的：了解烧伤病人压疮的好发原因，掌握压疮的预防，从而来降低烧伤科患者压疮发生率。方法：通过对烧伤科从2019年6月到2019年12月名烧伤压疮高危患者的临床资料进行分析讨论，制定相应的预防对策。结果：烧伤患者压疮的好发原因要结合患者自身免疫、病情、营养、护理等方面，以预防为主，采取积极的预防措施，以降低烧伤病人的压疮发生率。结论：针对烧伤病人开展更加全面的护理干预，做到更加具体、科学的护理，不仅提高了患者的舒适度也提高了患者及家属对于医院及科室的满意度和评价。
关键词：烧伤患者;压疮;原因分析;护理
烧伤在外科中非常常见，当烧伤为中度或重度时，患者的肌肉功能会受到严重的影响，造成肌肉功能障碍。对患者的肢体活动影响十分严重，同时需要患者长期卧床。长期的不能自由活动会使患者身体局部受到长时间压迫引发压疮，表现为溃疡、溃烂、严重的坏死等不良情况。压疮又称为压力性溃疡，是由于组织长期受压，局部血液循环障碍，组织缺血、缺氧、营养不良而造成的软组织破损和坏死。压疮一旦发生，会使患者的疼痛感加重，同时不利用病情的恢复，从而使病程延长。临床上患者压疮的形成与临床预防对策是有直接关联的，鉴于此，本文通过了解烧伤病人压疮的好发原因，掌握压疮的预防，从而来降低烧伤科患者压疮发生率。
1 临床资料
收集烧伤科从2019年6月到2019年12月名155压疮高危患者的临床资料，发生压疮的有11例，其中男5例，女6例，年龄45-98岁。发生压疮的主要部位为骶尾部和髋部。结合临床实际，性别对于压疮发生率没有明显差异。
2 烧伤病人压疮的好发原因
2.1 自身免疫力低下 患者自身基礎疾病多，特别是高龄患者，再加上烧伤后皮肤保护层受到破坏，自理能力及活动能力下降，长期卧床，局部组织长期受压，未得到及时的减压，增加了压疮的风险。
2.2 营养不良 营养不良是造成压疮的常见的危险因素，由于烧伤创面疼痛，患者食欲下降，再加上烧伤后大量渗液，导致患者低蛋白[1-2]，皮肤水肿，长时间卧床，在重力、摩擦力、剪切力的作用下，大大增加了压疮的可能。
2.3 病情 患者烧伤面积大，烧伤的深度深，病情危重的患者，神志及生命体征不稳定，长时间卧床休息，家属及护理人员重点关注病情而忽视了患者受压皮肤的护理，缺乏定时翻身改变体位[3-4]，而导致压疮的发生。
2.4 护理 临床工作中，护士工作量大，管床护士同时需护理多名患者，特别是夜班，家属休息，而护士只重视治疗，而忽视了对皮肤的护理，未及时的为长期卧床行动不便的患者翻身，导致一个部位长时间受压，未观察及时，局部缺血缺氧，导致组织发红或破损。
3 压疮的预防及对策
3.1 首先进行入院评估，确保患者入院30min内完成评估工作。对患者不同卧位的骨隆突部位及受压部位情况进行仔细观察，是否有压疮存在。对患者是否出现肢体活动、感觉、神经运动等功能的障碍。对患者实际病情进行全面了解，并观察患者全身的异常反应状态。
3.2 合理配置人员 护士长合理排班[5-6]，分配人员，组织培训压疮的相关知识，增强护理人员的责任心和对压疮的认识，通过适当的培训，提高医务人员的压疮预防技能，通过加大考核力度，纳入绩效考核，提高大家的重视度，从而来达到降低压疮发生率。加强床边交接班工作，在交接班时认真负责，并由当日值班护士长带领下做好交接工作。在患者床边对其烧伤创面以及局部皮肤情况进行仔细观察，同时做好具有针对性的护理措施，在此期间对患者烧伤创面及受压部位的皮肤情况做好记录[7-8]。
3.3 做好健康宣教 做好家属及陪伴人员的疾病知识及压疮的健康教育，定期组织座谈会，了解家属对于压疮的认识，进行面对面的健康宣教，以提高病人家属和陪护人员对压疮的重视度，配合医护人员做好对病人皮肤的护理，避免长时间皮肤潮湿，做好大小便护理[9-10]。将经常更换体位的关键性告知于患者及其家属，为防止抓伤皮肤的现象出现，要叮嘱患者勤剪指甲，增强其自我护理的意识，熟练掌握翻身技巧以及皮肤护理的技巧。并对有负面情绪的患者及时进行疏导，多鼓励，给予其治愈的信心，目的使患者保持好的心态接受治疗，并能提高治疗效果。同时将临床护理的重要性告知患者，提升其临床配合度。更有利用预防压疮的发生，同时促进患者早日康复。
3.4 个性化的护理 针对压疮高危患者[11]，主管护士制定个性化护理措施，做好计划和安排，认真做好高危患者的皮肤护理，定时翻身，使用减压用具，配合医生做好各项治疗，关注患者各项实验室指标。在饮食营养方面做好督促，提高患者免疫力，降低压疮发生风险。了解患者的营养状况，针对不同患者的病情，针对性的加强其营养。主张少食多餐，保证每天进食频率在5-6次，确保摄入足够的热卡、蛋白质、维生素等营养物质，目的是帮助患者的整体营养情况得到改善。患者每日食谱应具备营养丰富，同时易消化的特点，主要以鱼、肉、奶、蛋、水果、新鲜蔬菜类。还要帮助患者规范其不良的饮食习惯，包括：吃饭不定时、口味偏重、过于油腻、暴饮暴食等恶习。
3.5避免摩擦力、剪切力和重力 对于长期需卧床的患者，给予气垫床或者减压用具，定时翻身。
4小结
烧伤患者是一个特殊的群体，他们很多人在身体上和心灵上受到重击， 因此绝大多数病人可能会出现消极、孤独、忧郁的不良情绪，因此我们应该更加全面的去护理患者，做到更加具体、科学的护理，不仅提高了患者的舒适度也提高了患者及家属对于医院及科室的满意度和评价。
参考文献
[1]王 莉 刘艳 老年截瘫患者压疮的预见性护理，当代护士2020年27卷8期 148-150页
[2]陆静芳 关于卧床老年患者压疮护理中综合护理的效果分析 健康之友2020年2期 248页
[3]蔡瑶泉 循证护理对于神经内科重症老年患者在预防压疮实践中的效果 健康大视野 2019年20期 105页
[4]郭洪霞， 王杰， 窦丽雯. 手术室老年患者压疮风险因素分析与护理干预对策[J]. 护理实践与研究 2019年16卷3期， 125-126页， ISTIC， 2019.
[5]张敏慧.重症烧伤病人肠内营养的常见并发症及其有效护理方式分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（16）：36-37.
[6]王伟，张鹏飞，陈春霞，钱莉.Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响[J].蚌埠医学院学报，2021，46（2）：159-161.
[7]段建兴，刘文军，张高飞，王迪，李佳美，娄涵潇.体感游戏在烧伤康复中的应用研究进展[J].护理研究，2021，35（6）：1037-1040.
[8]袁丽玉，林钰梅，张华琴.CICARE需求评估联合支持性照护对手部烧伤病人瘢痕整形术后应对方式及心理弹性的影响[J].全科护理，2021，19（10）：1364-1366.
[9]詹桂兰，吴涛.血必净对重度烧伤病人凝血因子的影响[J].黑龙江医药，2021，34（2）：387-389.
[10]王亚男.早期肠内营养护理对重症烧伤病人营养状况及胃肠道耐受性影响研究[J].养生保健指南，2021，（1）：239.
[11]王磊，鲁正鲜，贾俊，罗丽，王灵子.长期卧床的大面积烧伤病人的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：161.
1.重庆大学附属三峡医院 重庆万州区 404000;2.万州区上海医院 重庆万州区 404000
关键词：烧伤患者;压疮;原因分析;护理
烧伤在外科中非常常见，当烧伤为中度或重度时，患者的肌肉功能会受到严重的影响，造成肌肉功能障碍。对患者的肢体活动影响十分严重，同时需要患者长期卧床。长期的不能自由活动会使患者身体局部受到长时间压迫引发压疮，表现为溃疡、溃烂、严重的坏死等不良情况。压疮又称为压力性溃疡，是由于组织长期受压，局部血液循环障碍，组织缺血、缺氧、营养不良而造成的软组织破损和坏死。压疮一旦发生，会使患者的疼痛感加重，同时不利用病情的恢复，从而使病程延长。临床上患者压疮的形成与临床预防对策是有直接关联的，鉴于此，本文通过了解烧伤病人压疮的好发原因，掌握压疮的预防，从而来降低烧伤科患者压疮发生率。
1 临床资料
收集烧伤科从2019年6月到2019年12月名155压疮高危患者的临床资料，发生压疮的有11例，其中男5例，女6例，年龄45-98岁。发生压疮的主要部位为骶尾部和髋部。结合临床实际，性别对于压疮发生率没有明显差异。
2 烧伤病人压疮的好发原因
2.1 自身免疫力低下 患者自身基礎疾病多，特别是高龄患者，再加上烧伤后皮肤保护层受到破坏，自理能力及活动能力下降，长期卧床，局部组织长期受压，未得到及时的减压，增加了压疮的风险。
2.2 营养不良 营养不良是造成压疮的常见的危险因素，由于烧伤创面疼痛，患者食欲下降，再加上烧伤后大量渗液，导致患者低蛋白[1-2]，皮肤水肿，长时间卧床，在重力、摩擦力、剪切力的作用下，大大增加了压疮的可能。
2.3 病情 患者烧伤面积大，烧伤的深度深，病情危重的患者，神志及生命体征不稳定，长时间卧床休息，家属及护理人员重点关注病情而忽视了患者受压皮肤的护理，缺乏定时翻身改变体位[3-4]，而导致压疮的发生。
2.4 护理 临床工作中，护士工作量大，管床护士同时需护理多名患者，特别是夜班，家属休息，而护士只重视治疗，而忽视了对皮肤的护理，未及时的为长期卧床行动不便的患者翻身，导致一个部位长时间受压，未观察及时，局部缺血缺氧，导致组织发红或破损。
3 压疮的预防及对策
3.1 首先进行入院评估，确保患者入院30min内完成评估工作。对患者不同卧位的骨隆突部位及受压部位情况进行仔细观察，是否有压疮存在。对患者是否出现肢体活动、感觉、神经运动等功能的障碍。对患者实际病情进行全面了解，并观察患者全身的异常反应状态。
3.2 合理配置人员 护士长合理排班[5-6]，分配人员，组织培训压疮的相关知识，增强护理人员的责任心和对压疮的认识，通过适当的培训，提高医务人员的压疮预防技能，通过加大考核力度，纳入绩效考核，提高大家的重视度，从而来达到降低压疮发生率。加强床边交接班工作，在交接班时认真负责，并由当日值班护士长带领下做好交接工作。在患者床边对其烧伤创面以及局部皮肤情况进行仔细观察，同时做好具有针对性的护理措施，在此期间对患者烧伤创面及受压部位的皮肤情况做好记录[7-8]。
3.3 做好健康宣教 做好家属及陪伴人员的疾病知识及压疮的健康教育，定期组织座谈会，了解家属对于压疮的认识，进行面对面的健康宣教，以提高病人家属和陪护人员对压疮的重视度，配合医护人员做好对病人皮肤的护理，避免长时间皮肤潮湿，做好大小便护理[9-10]。将经常更换体位的关键性告知于患者及其家属，为防止抓伤皮肤的现象出现，要叮嘱患者勤剪指甲，增强其自我护理的意识，熟练掌握翻身技巧以及皮肤护理的技巧。并对有负面情绪的患者及时进行疏导，多鼓励，给予其治愈的信心，目的使患者保持好的心态接受治疗，并能提高治疗效果。同时将临床护理的重要性告知患者，提升其临床配合度。更有利用预防压疮的发生，同时促进患者早日康复。
3.4 个性化的护理 针对压疮高危患者[11]，主管护士制定个性化护理措施，做好计划和安排，认真做好高危患者的皮肤护理，定时翻身，使用减压用具，配合医生做好各项治疗，关注患者各项实验室指标。在饮食营养方面做好督促，提高患者免疫力，降低压疮发生风险。了解患者的营养状况，针对不同患者的病情，针对性的加强其营养。主张少食多餐，保证每天进食频率在5-6次，确保摄入足够的热卡、蛋白质、维生素等营养物质，目的是帮助患者的整体营养情况得到改善。患者每日食谱应具备营养丰富，同时易消化的特点，主要以鱼、肉、奶、蛋、水果、新鲜蔬菜类。还要帮助患者规范其不良的饮食习惯，包括：吃饭不定时、口味偏重、过于油腻、暴饮暴食等恶习。
3.5避免摩擦力、剪切力和重力 对于长期需卧床的患者，给予气垫床或者减压用具，定时翻身。
4小结
烧伤患者是一个特殊的群体，他们很多人在身体上和心灵上受到重击， 因此绝大多数病人可能会出现消极、孤独、忧郁的不良情绪，因此我们应该更加全面的去护理患者，做到更加具体、科学的护理，不仅提高了患者的舒适度也提高了患者及家属对于医院及科室的满意度和评价。
参考文献
[1]王 莉 刘艳 老年截瘫患者压疮的预见性护理，当代护士2020年27卷8期 148-150页
[2]陆静芳 关于卧床老年患者压疮护理中综合护理的效果分析 健康之友2020年2期 248页
[3]蔡瑶泉 循证护理对于神经内科重症老年患者在预防压疮实践中的效果 健康大视野 2019年20期 105页
[4]郭洪霞， 王杰， 窦丽雯. 手术室老年患者压疮风险因素分析与护理干预对策[J]. 护理实践与研究 2019年16卷3期， 125-126页， ISTIC， 2019.
[5]张敏慧.重症烧伤病人肠内营养的常见并发症及其有效护理方式分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（16）：36-37.
[6]王伟，张鹏飞，陈春霞，钱莉.Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响[J].蚌埠医学院学报，2021，46（2）：159-161.
[7]段建兴，刘文军，张高飞，王迪，李佳美，娄涵潇.体感游戏在烧伤康复中的应用研究进展[J].护理研究，2021，35（6）：1037-1040.
[8]袁丽玉，林钰梅，张华琴.CICARE需求评估联合支持性照护对手部烧伤病人瘢痕整形术后应对方式及心理弹性的影响[J].全科护理，2021，19（10）：1364-1366.
[9]詹桂兰，吴涛.血必净对重度烧伤病人凝血因子的影响[J].黑龙江医药，2021，34（2）：387-389.
[10]王亚男.早期肠内营养护理对重症烧伤病人营养状况及胃肠道耐受性影响研究[J].养生保健指南，2021，（1）：239.
[11]王磊，鲁正鲜，贾俊，罗丽，王灵子.长期卧床的大面积烧伤病人的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：161.
1.重庆大学附属三峡医院 重庆万州区 404000;2.万州区上海医院 重庆万州区 404000