【摘 要】
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目的探讨缺血性小卒中患者转归不良的危险因素。方法前瞻性纳入缺血性小卒中患者，在发病后90 d时应用改良Rankin量表评估临床转归，0～2分定义为转归良好。对转归良好组与转归不良组人口统计学资料、血管危险因素、临床资料、影像学资料、卒中病因学分型、实验室化验结果、治疗方法等进行比较，采用多变量logistic回归分析确定缺血性小卒中患者早期转归不良的独立危险因素。结果共纳入516例缺血性小卒中患者
【机 构】
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目的探讨缺血性小卒中患者转归不良的危险因素。
方法前瞻性纳入缺血性小卒中患者，在发病后90 d时应用改良Rankin量表评估临床转归，0～2分定义为转归良好。对转归良好组与转归不良组人口统计学资料、血管危险因素、临床资料、影像学资料、卒中病因学分型、实验室化验结果、治疗方法等进行比较，采用多变量logistic回归分析确定缺血性小卒中患者早期转归不良的独立危险因素。
结果共纳入516例缺血性小卒中患者。发病后90 d时90例(17.44%)转归不良，426例(82.56%)转归良好。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比(odds ratio, OR)1.045，95%可信区间(confidence interval, CI)1.017～1.074；P＝0.002]、心脏病(OR 2.021，95% CI 1.063～3.841；P＝0.032)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR 1.662，95% CI 1.177～2.347；P＝0.004)、肢体运动障碍(OR 2.430，95% CI 1.010～5.850；P＝0.048)、共济运动障碍(OR 2.929，95% CI 1.188～7.221；P＝0.020)、早期神经功能恶化(OR 50.994，95% CI 17.659～147.258；P<0.001)、梗死灶直径(OR 1.279，95% CI 1.075～1.521；P＝0.005)、非责任血管狭窄(OR 2.518，95% CI 1.145～5.536；P＝0.022)、大动脉粥样硬化性卒中(OR 2.010，95% CI 1.009～4.003；P＝0.047)是缺血性小卒中转归不良的独立危险因素。
结论缺血性小卒中早期转归不良与年龄、心脏病史、基线NIHSS评分、肢体运动障碍、共济运动障碍、早期神经功能恶化、梗死灶直径、非责任血管狭窄、大动脉粥样硬化性卒中密切相关，需早期完善相关检查，明确病因分型，指导临床进行正确治疗。
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