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【摘 要】 目的：观察单根毛发移植在发髻线处移植的自然效果和成活率。方法：选择发际线后移和先天发际线高要求调整的患者。在后枕部优势供区局部膨胀麻醉，再fue提取毛囊单位，助手利用手术刀片分离出单根毛发，种植区膨胀麻醉后，术者用种植针按发髻毛发生长方向在植发区种植38-45U/cm2，将单根毛发种植于毛发缺损区。结果：2013～2015年3月900例患者通过本方法治疗，术后随访6个月～1.5年，手术效果满意。种植毛发存活良好，毛发单次种植存活率接近97%，发髻毛发分布形态自然、美观。结论：在正常皮肤，密度38-45/cm2的情况下，单根毛发移植存活率接近97%，再造发髻形态自然、美观。近似于真实发髻效果。
【关键词】 单根毛发 毛发移植 正常头皮 发髻再造
脱发和发际线高影响患者的学习、工作、婚姻、社交、生活等诸多方面，并且脱发开始向年轻化和低龄化发展。自从毛发移植技术成熟以来已有不少患者通过毛发移植术实现了治疗秃发的目的，但不足之处是无论以往的毛发簇状移植术，还是现在的单位毛囊移植术，都有美中不足，不能达到自然发髻单根毛发密集排列形态，患者不能留短发。我科自2013年以来应用单毛囊移植技术进行毛发移植治疗发际线再造彻底解决了发髻自然度问题，取得满意效果。
1 临床资料
所有病例均来自我科门诊，共900例。其中，发迹线后移，脱发患者600例，先天发际线偏高，发迹线调整300例，男性患者680例，女性患者220例，年龄均在20-35岁。男性移植数量在1800-2500u，女性在1500-2200u。
2 手术方法
毛发提取：首先根据患者发迹形态和密度要求，计算所需毛囊数量。对枕部和颞部的取发区进行分区，根据每个区域的头发密度估算大概的取发数量，以确定优势供区面积的大小。患者理短发，约剩头皮外毛干0.3cm，。头部消毒铺巾后应用0.5% 利多卡因局部浸润麻醉供区周边组织后，应用膨胀液行中间区头皮组织的膨胀麻醉，膨胀麻醉的目的是即增加毛囊与毛囊之间的间隙，减少提取毛囊时损伤， 又保护皮下深层的血管和神经，而且分离单个毛囊时也易于分离[2]。应用单位毛发提取器逐单位提取，该毛发提取器有自动计数功能，所以能严格控制取发数量。根据总移植数量，我们掌握每平方厘米头皮提取10-18个毛囊单位；提取时应顺毛发生长方向进行，防止毛囊损伤。将提取的毛囊放入盛有生理盐水纱布的无菌弯盘中，弯盘底部治疗巾的下方放置冰块，用以维持弯盘内的生理盐水纱布在（1～4℃）的低温状态[3]。然后由专业毛囊分离师将每个毛囊单位更精细的分割、分离。取发后供区形成蜂窝点状创面，该创面涂红霉素软膏后，无菌纱布包扎即可。分离好的单根毛囊放在1～4℃的生理盐水纱布上防止干燥，备用。毛发移植：患者取发完毕后一般换平卧位，头部供发区无菌纱布包扎。根据术前设计的种植方案在秃发区进行消毒，铺无菌巾、麻局。麻醉成功后用1.0种植针，将已分离好的单个毛囊，按正常毛发的生长方向种植。生理盐水冲洗种植区，有渗血的区域可轻按压止血，种植区无凝血块。术毕取发区更换无菌敷料包扎，种植区暴露。24h候去除取发区包扎敷料。
3 结论
900例患者术后口服抗生素3天，术后1天去除枕部供区纱布，3天后可洗头。随访6个月～1.5年，术后20天种植区毛发脱落，3个月时种植区的头发70%-85%脱落掉，并且逐渐开始有新生的头发自先脱落的毛孔内长出来。6个月时大约70%的种植发就可长出头皮，9个月时能长出95%以上。通过随访我们看到头部种植区植入的头发生长良好，头皮无凹凸不平，毛发密度均匀，能达到正常毛发密度的70%-85%以上，视觉效果上治愈了脱发。
[4]。患者术后满意度百分之百。单毛囊移植技术创面小，恢复快，自然度高，所以说单根毛发移植发髻线是一种理想的种植方式。
4 讨论
随着人们生活水平的提高，一头乌发早已附加上了社会学的价值。脱发影响着一些人的学习、工作、婚姻、社交和前途，所以越来越多的人对自己的头发有了更高的要求。要求通过毛发移植改变自己形象的患者越来越多，不可否认，通过植发脱发患者普遍能年轻5～10岁。以往的毛发簇状移植术[1]还是现在的单位毛囊移植术，创面大，恢复慢，种植密度低。单根毛发移植术创面小，恢复快，种植密度高，成活率也高等优势，无需二次手术加密就能满足患者的视觉需求。
参考文献
[1]王继萍，范金财.针具打孔法单株毛发移植行眉毛美容性再造[J].中国美容医学，2006，15（11）：1244-1248.
[2]蒋文杰，景伟明.毛发移植技术的进展[J].中国美容医学，2010，19（2）：282-284.
[3]张菊芳，贾明，曹树英，等.提高毛发移植的覆盖率[J].中华医学美学美容杂志，2005，11（6）：348-350.
[4]谢祥，李东.毛发移植术在治疗小面积外伤性眉缺损中的应用[J].中国美容医学，2011，20（4）：559-560.
[5]李帆，欧阳山蓓，任军.单株毛发游离移植治疗眉毛缺损[J].中国美容医学，2009，18（1）：17-18.
[6]张建辉，季鹰，艾民文，等.自体单株毛发移植修复眉毛缺失[J].中华医学美学美容杂志，2003，9（2）：114.
【关键词】 单根毛发 毛发移植 正常头皮 发髻再造
脱发和发际线高影响患者的学习、工作、婚姻、社交、生活等诸多方面，并且脱发开始向年轻化和低龄化发展。自从毛发移植技术成熟以来已有不少患者通过毛发移植术实现了治疗秃发的目的，但不足之处是无论以往的毛发簇状移植术，还是现在的单位毛囊移植术，都有美中不足，不能达到自然发髻单根毛发密集排列形态，患者不能留短发。我科自2013年以来应用单毛囊移植技术进行毛发移植治疗发际线再造彻底解决了发髻自然度问题，取得满意效果。
1 临床资料
所有病例均来自我科门诊，共900例。其中，发迹线后移，脱发患者600例，先天发际线偏高，发迹线调整300例，男性患者680例，女性患者220例，年龄均在20-35岁。男性移植数量在1800-2500u，女性在1500-2200u。
2 手术方法
毛发提取：首先根据患者发迹形态和密度要求，计算所需毛囊数量。对枕部和颞部的取发区进行分区，根据每个区域的头发密度估算大概的取发数量，以确定优势供区面积的大小。患者理短发，约剩头皮外毛干0.3cm，。头部消毒铺巾后应用0.5% 利多卡因局部浸润麻醉供区周边组织后，应用膨胀液行中间区头皮组织的膨胀麻醉，膨胀麻醉的目的是即增加毛囊与毛囊之间的间隙，减少提取毛囊时损伤， 又保护皮下深层的血管和神经，而且分离单个毛囊时也易于分离[2]。应用单位毛发提取器逐单位提取，该毛发提取器有自动计数功能，所以能严格控制取发数量。根据总移植数量，我们掌握每平方厘米头皮提取10-18个毛囊单位；提取时应顺毛发生长方向进行，防止毛囊损伤。将提取的毛囊放入盛有生理盐水纱布的无菌弯盘中，弯盘底部治疗巾的下方放置冰块，用以维持弯盘内的生理盐水纱布在（1～4℃）的低温状态[3]。然后由专业毛囊分离师将每个毛囊单位更精细的分割、分离。取发后供区形成蜂窝点状创面，该创面涂红霉素软膏后，无菌纱布包扎即可。分离好的单根毛囊放在1～4℃的生理盐水纱布上防止干燥，备用。毛发移植：患者取发完毕后一般换平卧位，头部供发区无菌纱布包扎。根据术前设计的种植方案在秃发区进行消毒，铺无菌巾、麻局。麻醉成功后用1.0种植针，将已分离好的单个毛囊，按正常毛发的生长方向种植。生理盐水冲洗种植区，有渗血的区域可轻按压止血，种植区无凝血块。术毕取发区更换无菌敷料包扎，种植区暴露。24h候去除取发区包扎敷料。
3 结论
900例患者术后口服抗生素3天，术后1天去除枕部供区纱布，3天后可洗头。随访6个月～1.5年，术后20天种植区毛发脱落，3个月时种植区的头发70%-85%脱落掉，并且逐渐开始有新生的头发自先脱落的毛孔内长出来。6个月时大约70%的种植发就可长出头皮，9个月时能长出95%以上。通过随访我们看到头部种植区植入的头发生长良好，头皮无凹凸不平，毛发密度均匀，能达到正常毛发密度的70%-85%以上，视觉效果上治愈了脱发。
[4]。患者术后满意度百分之百。单毛囊移植技术创面小，恢复快，自然度高，所以说单根毛发移植发髻线是一种理想的种植方式。
4 讨论
随着人们生活水平的提高，一头乌发早已附加上了社会学的价值。脱发影响着一些人的学习、工作、婚姻、社交和前途，所以越来越多的人对自己的头发有了更高的要求。要求通过毛发移植改变自己形象的患者越来越多，不可否认，通过植发脱发患者普遍能年轻5～10岁。以往的毛发簇状移植术[1]还是现在的单位毛囊移植术，创面大，恢复慢，种植密度低。单根毛发移植术创面小，恢复快，种植密度高，成活率也高等优势，无需二次手术加密就能满足患者的视觉需求。
参考文献
[1]王继萍，范金财.针具打孔法单株毛发移植行眉毛美容性再造[J].中国美容医学，2006，15（11）：1244-1248.
[2]蒋文杰，景伟明.毛发移植技术的进展[J].中国美容医学，2010，19（2）：282-284.
[3]张菊芳，贾明，曹树英，等.提高毛发移植的覆盖率[J].中华医学美学美容杂志，2005，11（6）：348-350.
[4]谢祥，李东.毛发移植术在治疗小面积外伤性眉缺损中的应用[J].中国美容医学，2011，20（4）：559-560.
[5]李帆，欧阳山蓓，任军.单株毛发游离移植治疗眉毛缺损[J].中国美容医学，2009，18（1）：17-18.
[6]张建辉，季鹰，艾民文，等.自体单株毛发移植修复眉毛缺失[J].中华医学美学美容杂志，2003，9（2）：114.