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摘要：溃疡性结肠炎的治疗一直是现代医学的一个难题，由于病因和机制不明，导致传统的西医治疗并不能取得明显效果。经过我们的探索，认为对于该病来说中西医结合的治疗方案效果显著，笔者就2009至2011年收治的21例溃疡性结肠炎患者的治疗过程，浅谈以中西医结合的手段如何克服该顽疾。
关键词：溃疡性结肠炎中西医治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0272-01
溃疡性结肠炎，简称溃结，病因不明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常首发于左半结肠，向结肠近端甚至全结肠连续进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，如腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，也可伴发全身症状。由于溃疡性结肠炎的发病机制不清，即使有的病人在诱导缓解治疗之后，症状能够得到一定幅度的缓解，但是总体来说，这是一个病情反复，迁延不愈的疾病，是消化系统疾病中的难治病。所以，我们医务工作者对于该病的治疗目标应该放在降低其复发率上面，通过短期诱导缓解和一段维持缓解，使粘膜能长期维持修复状态并最终愈合。由于西医的治疗方案作用有限，我们把眼光放在中西医结合的治疗上，并发现这种手段在该病的治疗上收获颇丰。目前各类研究采用的中西医治疗方案各异，疗效的判断也仅限于缓解溃疡性结肠炎的症状，系统的治疗结论仍需多地区、多中心、多样本的结果，但也只有通过医务工作人员的分享，才能给我们通过中西医结合手段治疗溃疡性结肠炎提供更丰富更有说服力的理论和现实依据。
我院对2009～2011年收治入院的21例溃疡性结肠炎病人采用了中西医结合治疗的方法进行治疗并加以讨论和研究，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。我院于2009至2011年收治溃疡性结肠炎病人共21例，其中女性9例，男性12例，年龄在22至67岁不等，平均年龄44岁。所有病人都已行结肠镜检查并确诊，病程3个月到两年不等，平均5个月左右。
1.2方法。以中西医结合治疗方案对所有确诊病人进行治疗，嘱病人每日3次口服柳氮磺吡啶0.75g，好转后可以减量至每日两次，持续半年。辅以中药保留灌肠，用加味白头翁汤（白头翁25g，败酱草20g，地榆25g，黄柏18g，蒲公英20g，白芨20g）在睡前给病人灌肠。嘱病人排空大便后侧卧，将中药煎好后静置冷却到39℃左右，将注射器连接肛管，润滑肛管后缓慢插入肛门约15cm，缓慢推注药液共150ml左右，最后注入温开水10～15ml，轻轻拔出肛管。垫高病人臀部，协助取舒适卧位，尽量保留药液1晚。
除此之外，我们还对所有病人辅以睡眠和饮食调理。每人都要保证充足的睡眠，这包括每晚8小时以上睡眠和1小时左右的午休；住院治疗期间每餐都要登记，不易消化食物一律禁止；对于精神紧张焦虑的病人，及时给予心理疏通辅导，以增强治愈信心，失眠患者必要时可以给少量镇静药物。
1.3疗效观察。治疗期间对每位病人定期做辅助检查项目，观察效果。这其中包括每周做一到两次血常规、便常规等常规检查，除此之外还要注意观察溃疡性结肠炎在病人身上的症状体现如腹泻、腹痛、里急后重等有无减轻。病人出院后2个月之内，每周复诊一次，以后每两周复诊一次，直到6个月以上。
1.4疗效标准的评价。治愈：腹痛、腹泻等症状消失，便常规正常，结肠镜检查肠粘膜正常。好转：腹痛、腹泻等症状消失，便常规正常，结肠镜检查肠粘膜轻度病变，溃疡面明显减少或已基本愈合。无效：临床症状无缓解或者稍减轻，便常规仍异常，结肠镜检查依然可见多个溃疡面。
2治疗结果
21例已确诊的溃疡性结肠炎病人在通过上述中西医结合治疗方案治疗后，以统一的疗效评价标准评价治疗结果如下：
痊愈的患者有14例，占66.7%，治疗后明显好转的有4例，占19%，无效的有3例，占14.3%。总体有效率85.7%。
3讨论
本病作为慢性非特异性疾病的一种，病因和机制仍不明确，主要病变在直肠和乙状结肠，常首发于左半结肠，向结肠近端甚至全结肠连续进展。目前，通过传统的西医治疗方法很难对溃疡性结肠炎做到有效，因此我院多采用中西医结合方法（口服柳氮磺吡啶加上中药汤剂保留灌肠）进行治疗。
3.1柳氮磺砒啶的应用。柳氮磺吡啶属于磺胺类药物，口服不易吸收，但是在肠内微生物作用下会分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者和肠壁结缔组织结合后能起到长期的抗菌消炎作用，因此对溃疡性结肠炎来说5-氨基水杨酸是主要的治疗成分，但是单独服用的话大部分都被上消化道吸收，只有少量能在结肠被吸收，所以临床上把柳氮磺吡啶作为治疗溃结的常规药物。上述病人遵医嘱服用后没有出现明显副作用。
3.2中药汤剂保留灌肠。对于溃疡性结肠炎来说，灌肠疗法是目前很常用的给药途径，它不但能保证患处的药物持续高浓度，还能避免不必要的消化道吸收造成的肝毒性、肾毒性。而用中药汤剂灌肠，不仅是考虑到西药的副作用和中药现对便宜的价格，更是因为所用中药效果可观，能起到积极的修复作用。
3.2.1灌肠体位和时间选择。灌肠时的体位选择，要根据病变部位决定左侧卧位或者右侧卧位，臀下垫高，保证尽可能延长汤剂停留时间。时间选取在睡前，保证时间充足以外也能减轻病人的压力。
3.2.2灌肠注意事项。嘱病人排空大便再灌肠；汤剂温度不宜过高或者过低，过高会刺激肠粘膜产生强烈便意，过低能加快肠蠕动导致腹痛，都会致使汤剂在肠腔停留时间过短影响疗效；每次汤剂的量在150ml到200ml为宜，过少效果欠佳，过多病人会不能忍受；灌肠前要在肛管外端擦少许润滑剂，否则插管时可能会损伤肛门，特备是有痔疮的病人，动作更要格外轻柔。
4结语
通过近年来我们在中医药方面的更深入研究，我们能明显的看到，对于某些西医解决不了的顽疾，中西医结合不失为一条妙方。然而，尽管对于我们以上讨论的溃疡性结肠炎来说，中西医结合作用显著，但是我们必须承认，中医药学的发展还不够完善，中药的用量、用法、机制仍不统一、不明确，这需要科研人员和我们临床一线的大夫的共同努力，将临床疗效和基础研究紧密结合，让我们的祖国医学更有用武之地。到那时，笔者相信溃疡性结肠炎的治疗将不再是个问题。
参考文献
[1]崔刚.中西医结合治疗49例溃疡性结肠炎的疗效观察.中国医药指南.2013.01.13
[2]徐银领.中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床分析.中国民康医学.2008.07.25
关键词：溃疡性结肠炎中西医治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0272-01
溃疡性结肠炎，简称溃结，病因不明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常首发于左半结肠，向结肠近端甚至全结肠连续进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，如腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，也可伴发全身症状。由于溃疡性结肠炎的发病机制不清，即使有的病人在诱导缓解治疗之后，症状能够得到一定幅度的缓解，但是总体来说，这是一个病情反复，迁延不愈的疾病，是消化系统疾病中的难治病。所以，我们医务工作者对于该病的治疗目标应该放在降低其复发率上面，通过短期诱导缓解和一段维持缓解，使粘膜能长期维持修复状态并最终愈合。由于西医的治疗方案作用有限，我们把眼光放在中西医结合的治疗上，并发现这种手段在该病的治疗上收获颇丰。目前各类研究采用的中西医治疗方案各异，疗效的判断也仅限于缓解溃疡性结肠炎的症状，系统的治疗结论仍需多地区、多中心、多样本的结果，但也只有通过医务工作人员的分享，才能给我们通过中西医结合手段治疗溃疡性结肠炎提供更丰富更有说服力的理论和现实依据。
我院对2009～2011年收治入院的21例溃疡性结肠炎病人采用了中西医结合治疗的方法进行治疗并加以讨论和研究，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。我院于2009至2011年收治溃疡性结肠炎病人共21例，其中女性9例，男性12例，年龄在22至67岁不等，平均年龄44岁。所有病人都已行结肠镜检查并确诊，病程3个月到两年不等，平均5个月左右。
1.2方法。以中西医结合治疗方案对所有确诊病人进行治疗，嘱病人每日3次口服柳氮磺吡啶0.75g，好转后可以减量至每日两次，持续半年。辅以中药保留灌肠，用加味白头翁汤（白头翁25g，败酱草20g，地榆25g，黄柏18g，蒲公英20g，白芨20g）在睡前给病人灌肠。嘱病人排空大便后侧卧，将中药煎好后静置冷却到39℃左右，将注射器连接肛管，润滑肛管后缓慢插入肛门约15cm，缓慢推注药液共150ml左右，最后注入温开水10～15ml，轻轻拔出肛管。垫高病人臀部，协助取舒适卧位，尽量保留药液1晚。
除此之外，我们还对所有病人辅以睡眠和饮食调理。每人都要保证充足的睡眠，这包括每晚8小时以上睡眠和1小时左右的午休；住院治疗期间每餐都要登记，不易消化食物一律禁止；对于精神紧张焦虑的病人，及时给予心理疏通辅导，以增强治愈信心，失眠患者必要时可以给少量镇静药物。
1.3疗效观察。治疗期间对每位病人定期做辅助检查项目，观察效果。这其中包括每周做一到两次血常规、便常规等常规检查，除此之外还要注意观察溃疡性结肠炎在病人身上的症状体现如腹泻、腹痛、里急后重等有无减轻。病人出院后2个月之内，每周复诊一次，以后每两周复诊一次，直到6个月以上。
1.4疗效标准的评价。治愈：腹痛、腹泻等症状消失，便常规正常，结肠镜检查肠粘膜正常。好转：腹痛、腹泻等症状消失，便常规正常，结肠镜检查肠粘膜轻度病变，溃疡面明显减少或已基本愈合。无效：临床症状无缓解或者稍减轻，便常规仍异常，结肠镜检查依然可见多个溃疡面。
2治疗结果
21例已确诊的溃疡性结肠炎病人在通过上述中西医结合治疗方案治疗后，以统一的疗效评价标准评价治疗结果如下：
痊愈的患者有14例，占66.7%，治疗后明显好转的有4例，占19%，无效的有3例，占14.3%。总体有效率85.7%。
3讨论
本病作为慢性非特异性疾病的一种，病因和机制仍不明确，主要病变在直肠和乙状结肠，常首发于左半结肠，向结肠近端甚至全结肠连续进展。目前，通过传统的西医治疗方法很难对溃疡性结肠炎做到有效，因此我院多采用中西医结合方法（口服柳氮磺吡啶加上中药汤剂保留灌肠）进行治疗。
3.1柳氮磺砒啶的应用。柳氮磺吡啶属于磺胺类药物，口服不易吸收，但是在肠内微生物作用下会分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者和肠壁结缔组织结合后能起到长期的抗菌消炎作用，因此对溃疡性结肠炎来说5-氨基水杨酸是主要的治疗成分，但是单独服用的话大部分都被上消化道吸收，只有少量能在结肠被吸收，所以临床上把柳氮磺吡啶作为治疗溃结的常规药物。上述病人遵医嘱服用后没有出现明显副作用。
3.2中药汤剂保留灌肠。对于溃疡性结肠炎来说，灌肠疗法是目前很常用的给药途径，它不但能保证患处的药物持续高浓度，还能避免不必要的消化道吸收造成的肝毒性、肾毒性。而用中药汤剂灌肠，不仅是考虑到西药的副作用和中药现对便宜的价格，更是因为所用中药效果可观，能起到积极的修复作用。
3.2.1灌肠体位和时间选择。灌肠时的体位选择，要根据病变部位决定左侧卧位或者右侧卧位，臀下垫高，保证尽可能延长汤剂停留时间。时间选取在睡前，保证时间充足以外也能减轻病人的压力。
3.2.2灌肠注意事项。嘱病人排空大便再灌肠；汤剂温度不宜过高或者过低，过高会刺激肠粘膜产生强烈便意，过低能加快肠蠕动导致腹痛，都会致使汤剂在肠腔停留时间过短影响疗效；每次汤剂的量在150ml到200ml为宜，过少效果欠佳，过多病人会不能忍受；灌肠前要在肛管外端擦少许润滑剂，否则插管时可能会损伤肛门，特备是有痔疮的病人，动作更要格外轻柔。
4结语
通过近年来我们在中医药方面的更深入研究，我们能明显的看到，对于某些西医解决不了的顽疾，中西医结合不失为一条妙方。然而，尽管对于我们以上讨论的溃疡性结肠炎来说，中西医结合作用显著，但是我们必须承认，中医药学的发展还不够完善，中药的用量、用法、机制仍不统一、不明确，这需要科研人员和我们临床一线的大夫的共同努力，将临床疗效和基础研究紧密结合，让我们的祖国医学更有用武之地。到那时，笔者相信溃疡性结肠炎的治疗将不再是个问题。
参考文献
[1]崔刚.中西医结合治疗49例溃疡性结肠炎的疗效观察.中国医药指南.2013.01.13
[2]徐银领.中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床分析.中国民康医学.2008.07.25