【摘 要】
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目的分析医院质量管理体系运行情况，促进医院质量管理持续改进。方法通过内部审核，发现不合格项并对其进行统计分析，找出影响医院质量管理的主要问题，采取相应的改进措施。结果20
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目的分析医院质量管理体系运行情况，促进医院质量管理持续改进。方法通过内部审核，发现不合格项并对其进行统计分析，找出影响医院质量管理的主要问题，采取相应的改进措施。结果2003--2008年医院共组织内部审核7次，发现不合格项118项，通过采取纠正措施和预防措施，并制定医院质量管理工作重点，不合格项目逐年减少。结论医院质量管理体系的运行符合IS09001标准的要求，是适宜的、有效的：内部审核促进了医院质量管理持续改进。
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