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摘要：目的：分析妇女绝经期阴道出血的原因，为临床诊断和治疗提供理论依据。方法：对我院收治的100例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨阴道出血的原因。结果：100患者绝经后阴道出血主要原因为生殖器炎症（48.0%）、恶性肿瘤（22.0%）、功能性子宫出血（17.0%），其他良性疾病（13.0%）。结论：绝经后阴道出血的原因较多，其中生殖器炎症和恶性肿瘤是主要原因，在临床上对绝经后阴道出血应当引起足够的重视，以便于及早诊断及早治疗，减少不良病变的发生。
关键词：自然闭经阴道出血原因分析临床诊断
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.221【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0138-02
绝经后阴道出血是妇女进入老年期生理自然闭经后阴道出血或白带血丝的现象，是妇科疾病的危险信号[1]。绝经后阴道出血原因较多，为了探讨其具体出血的原因，为临床诊断和治疗提供有效的理论依据，笔者以2013年1月至12月在本院就诊和治疗的100例绝经后阴道出血患者为对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料。选择2013年1月至12月在我院就诊和治疗的绝经后阴道出血患者为研究对象，患者年龄为45~80岁，平均年龄为68.6岁，所有患者绝经均屬于正常生理闭经现象，闭经时间为2~33年，本组研究对象阴道出血症状主要表现为血丝白带、接触性出血以及小规则阴道出血等。
1.2方法。对本组100例患者实施常规妇检，并依据患者的出血情况选择必须要的辅助检查，比如通过阴道镜观察患者阴道病变情况，利用宫颈镜诊断宫颈糜烂程度等，或者使用宫颈刮片、阴道分泌物涂片、阴道超声等相关手段行妇科疾病的检查，对需行手术的患者进行常规病理检查。
1.3统计学方法。本研究所有数据均采用SPSS14.0统计软件进行处理，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。
2结果
2.1绝经后阴道出血的原因。本组研究对100例患者病历资料进行回顾性分析，结果如表1所示，妇女绝经后阴道出血主要由生殖器炎症、恶性肿瘤、功能性子宫出血、其他良性疾病等四大类型疾病引起，其中生殖器炎症比例为48.0%，恶性肿瘤比例为22.0%，是妇女绝经后发生阴道出血的主要原因。
表1100例绝经后阴道出血的原因及病例分布
类别例数（n）占比例（%）生殖器炎症4848.0恶性肿瘤2222.0功能性子宫出血1717.0其他良性疾病1313.02.2绝经后阴道出血与恶性肿瘤的关系。本组研究发现，恶性肿瘤是引发阴道出血的第二个主要原因，占比例22.0%，其中子宫内膜癌和宫颈癌是最主要的疾病类型，分别占50.0%和27.72%的比例，而卵巢癌、阴道癌、转移癌也是恶性肿瘤中的几种，具体分布如表2所示。
表2各种恶性肿瘤疾病引起阴道出血的比较
肿瘤类型例数占比例（%）子宫内膜癌1150.0宫颈癌627.72卵巢癌29.09阴道癌 29.09转移癌14.543讨论
3.1本组结果分析。经过对100例绝经后阴道出血患者临床病历资料进行分析，发现引起妇女绝经后阴道出血的原因种类繁多，可以归结为生殖器炎症、恶性肿瘤、功能性子宫出血、其他良性疾病等四大类原因，其中生殖器炎症（48.0%）和恶性肿瘤疾病（22.0%）是主要原因，功能性子宫出血诱发出血占17.0%，其他良性疾病诱发出血占13.0%。恶性肿瘤主要包括其中子宫内膜癌（50.0%）、宫颈癌（27.72%）、卵巢癌（9.09%）、阴道癌（9.09%）、转移癌（4.54%），其中子宫内膜癌和宫颈癌是恶性肿瘤的主要代表，是恶性肿瘤中引起阴道出血的主要因素。
3.2绝经后阴道出血的原因分析。妇女绝经早期，卵巢功能虽然衰退，但并未完全丧失，卵巢偶有排卵引发出血，或卵巢分泌的雄激素经芳香化酶作用转化为雌激素，刺激子宫内膜增生，引起子宫内膜出血[3]。此外妇女绝经后，由于雌性激素水平下降，腺管易形成腺体囊肿，极易引发小静脉破裂出血。本组研究中其他良性疾病原因主要包括阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等疾病，由于肌体内雌激素水平低，生殖系统器官组织发生萎缩，组织防御能力下降，易引起细菌感染受损，导致阴道不规则出血。恶性肿瘤是妇女杀手，阴道出血很大程度与恶性肿瘤发生有关，在研究中发现患者绝经时间越长，患恶性肿瘤的可能性越大。
3.3绝经后阴道出血的诊断。绝经后阴道不规则出血很大程度上提示着肌体妇科病变，不论持续时间长短、次数多少、出血量多少均应当视为疾病“信号”，并依据出血位置做进一步的检查，以便于提早发现提早治疗。通常临床上利用阴道镜、宮刮片、宫颈镜等医疗仪器，对患者行全方位妇检，可以准确观察病变的表现特征，结合病理分析，对其进行诊断。比如在阴道镜视野下，阴道或宫颈内膜脱落，发生溃疡糜烂，阴道或宫颈内受分泌物浸渍，极有可能是阴道癌和宫颈癌的早期症状表现，应结合临床病理特征进行诊断，采取有效防治措施，减少严重不良病变发生。功能性子宫出血也是常见的阴道出血原因，由于受波动的雌激素刺激，导致子宫内膜增生，引发出血，同时是诱发子宫内膜癌的危险因素，可以选择孕激素进行治疗，或者行子宫切除手术进行治疗，也可以通过宫颈镜进行激光、射频以及物理疗法对子宫内膜进行治疗。
总之，妇女自然绝经后出现阴道出血现象是妇女肌体病症的征兆，应当引起足够的重视。通过本组研究结果表明，引发阴道出血的原因较多，包括良性疾病和恶性肿瘤，均危害广大妇女的身体健康。对于绝经后阴道出血的患者应当进行全面的妇科检查，借助各种医疗仪器，结合病理特征进行诊断，有利于疾病及早发现及早治疗，避免漏诊延误最佳治疗时期。参考文献
[1]王红云,吴静.绝经后阴道出血临床分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):212-213
[2]李文影,李亚军,秦文芝.绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关分析[J].湖南中医药大学学报,2011,12(04):135-136
[3]余晓英,李苏文,师彩婷.宫腔镜联合B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国临床研究,2010,08(04):102-103
关键词：自然闭经阴道出血原因分析临床诊断
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.221【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0138-02
绝经后阴道出血是妇女进入老年期生理自然闭经后阴道出血或白带血丝的现象，是妇科疾病的危险信号[1]。绝经后阴道出血原因较多，为了探讨其具体出血的原因，为临床诊断和治疗提供有效的理论依据，笔者以2013年1月至12月在本院就诊和治疗的100例绝经后阴道出血患者为对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料。选择2013年1月至12月在我院就诊和治疗的绝经后阴道出血患者为研究对象，患者年龄为45~80岁，平均年龄为68.6岁，所有患者绝经均屬于正常生理闭经现象，闭经时间为2~33年，本组研究对象阴道出血症状主要表现为血丝白带、接触性出血以及小规则阴道出血等。
1.2方法。对本组100例患者实施常规妇检，并依据患者的出血情况选择必须要的辅助检查，比如通过阴道镜观察患者阴道病变情况，利用宫颈镜诊断宫颈糜烂程度等，或者使用宫颈刮片、阴道分泌物涂片、阴道超声等相关手段行妇科疾病的检查，对需行手术的患者进行常规病理检查。
1.3统计学方法。本研究所有数据均采用SPSS14.0统计软件进行处理，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。
2结果
2.1绝经后阴道出血的原因。本组研究对100例患者病历资料进行回顾性分析，结果如表1所示，妇女绝经后阴道出血主要由生殖器炎症、恶性肿瘤、功能性子宫出血、其他良性疾病等四大类型疾病引起，其中生殖器炎症比例为48.0%，恶性肿瘤比例为22.0%，是妇女绝经后发生阴道出血的主要原因。
表1100例绝经后阴道出血的原因及病例分布
类别例数（n）占比例（%）生殖器炎症4848.0恶性肿瘤2222.0功能性子宫出血1717.0其他良性疾病1313.02.2绝经后阴道出血与恶性肿瘤的关系。本组研究发现，恶性肿瘤是引发阴道出血的第二个主要原因，占比例22.0%，其中子宫内膜癌和宫颈癌是最主要的疾病类型，分别占50.0%和27.72%的比例，而卵巢癌、阴道癌、转移癌也是恶性肿瘤中的几种，具体分布如表2所示。
表2各种恶性肿瘤疾病引起阴道出血的比较
肿瘤类型例数占比例（%）子宫内膜癌1150.0宫颈癌627.72卵巢癌29.09阴道癌 29.09转移癌14.543讨论
3.1本组结果分析。经过对100例绝经后阴道出血患者临床病历资料进行分析，发现引起妇女绝经后阴道出血的原因种类繁多，可以归结为生殖器炎症、恶性肿瘤、功能性子宫出血、其他良性疾病等四大类原因，其中生殖器炎症（48.0%）和恶性肿瘤疾病（22.0%）是主要原因，功能性子宫出血诱发出血占17.0%，其他良性疾病诱发出血占13.0%。恶性肿瘤主要包括其中子宫内膜癌（50.0%）、宫颈癌（27.72%）、卵巢癌（9.09%）、阴道癌（9.09%）、转移癌（4.54%），其中子宫内膜癌和宫颈癌是恶性肿瘤的主要代表，是恶性肿瘤中引起阴道出血的主要因素。
3.2绝经后阴道出血的原因分析。妇女绝经早期，卵巢功能虽然衰退，但并未完全丧失，卵巢偶有排卵引发出血，或卵巢分泌的雄激素经芳香化酶作用转化为雌激素，刺激子宫内膜增生，引起子宫内膜出血[3]。此外妇女绝经后，由于雌性激素水平下降，腺管易形成腺体囊肿，极易引发小静脉破裂出血。本组研究中其他良性疾病原因主要包括阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等疾病，由于肌体内雌激素水平低，生殖系统器官组织发生萎缩，组织防御能力下降，易引起细菌感染受损，导致阴道不规则出血。恶性肿瘤是妇女杀手，阴道出血很大程度与恶性肿瘤发生有关，在研究中发现患者绝经时间越长，患恶性肿瘤的可能性越大。
3.3绝经后阴道出血的诊断。绝经后阴道不规则出血很大程度上提示着肌体妇科病变，不论持续时间长短、次数多少、出血量多少均应当视为疾病“信号”，并依据出血位置做进一步的检查，以便于提早发现提早治疗。通常临床上利用阴道镜、宮刮片、宫颈镜等医疗仪器，对患者行全方位妇检，可以准确观察病变的表现特征，结合病理分析，对其进行诊断。比如在阴道镜视野下，阴道或宫颈内膜脱落，发生溃疡糜烂，阴道或宫颈内受分泌物浸渍，极有可能是阴道癌和宫颈癌的早期症状表现，应结合临床病理特征进行诊断，采取有效防治措施，减少严重不良病变发生。功能性子宫出血也是常见的阴道出血原因，由于受波动的雌激素刺激，导致子宫内膜增生，引发出血，同时是诱发子宫内膜癌的危险因素，可以选择孕激素进行治疗，或者行子宫切除手术进行治疗，也可以通过宫颈镜进行激光、射频以及物理疗法对子宫内膜进行治疗。
总之，妇女自然绝经后出现阴道出血现象是妇女肌体病症的征兆，应当引起足够的重视。通过本组研究结果表明，引发阴道出血的原因较多，包括良性疾病和恶性肿瘤，均危害广大妇女的身体健康。对于绝经后阴道出血的患者应当进行全面的妇科检查，借助各种医疗仪器，结合病理特征进行诊断，有利于疾病及早发现及早治疗，避免漏诊延误最佳治疗时期。参考文献
[1]王红云,吴静.绝经后阴道出血临床分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):212-213
[2]李文影,李亚军,秦文芝.绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关分析[J].湖南中医药大学学报,2011,12(04):135-136
[3]余晓英,李苏文,师彩婷.宫腔镜联合B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国临床研究,2010,08(04):102-103