比较促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式皮下输注和人绒毛膜促性腺激素/人绝经期促性腺激素(HCG/HMG)联合肌注治疗男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)生精疗效。
方法回顾性分析2010年5月至2014年10月在北京协和医院内分泌科门诊就诊的92例男性IHH患者资料。患者自愿选择一种治疗方案，并据此将IHH患者分为GnRH脉冲式治疗组(GnRH组，40例)和HCG/HMG联合治疗组(HCG/HMG组，52例)。观察GnRH组在治疗第1周和每个月的血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平；每月随诊观察两组患者血总睾酮(TT)水平、睾丸体积(TV)和精子生成率的变化情况，比较两组患者在治疗过程中TT水平、TV和精子生成率的差异。
结果所有患者均治疗3个月以上。GnRH组和HCG/HMG组随访中位时间分别为8.2(3.0～18.4)和9.2(3.0～18.6)个月，差异无统计学意义(P＝0.413)。GnRH组治疗1周时，LH[(0.5±0.6)比(3.4±2.4)U/L，P<0.01]和FSH[(1.3±1.1)比(5.8±3.8)U/L，P<0.01]水平较治疗前显著升高。GnRH组患者末次随诊TT水平[(7.4±5.2)比(1.0±1.0)nmol/L]和TV[(8.1±4.0)比(2.3±1.5)ml]分别较治疗前显著升高和增大，均P<0.01。HCG/HMG组末次随诊TT水平[(14.4±8.0)比(0.8±0.6)nmol/L]和TV[(7.6±4.2)比(2.3±2.1)ml]分别较治疗前显著升高和增大，均P<0.01。GnRH组和HCG/HMG组分别有50.0%(20/40)和28.8%(15/52)患者生成精子，组间差异有统计学意义(P＝0.038)。精子初现时间方面，GnRH组为(6.5±3.1)个月，短于HCG/HMG组的(10.8±3.7)个月(P＝0.001)。
结论GnRH脉冲式皮下输注治疗男性IHH比HCG/HMG联合肌注更早产生精子。