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[目的]探索适合农村地区HIV感染者／AIDS病人随访管理模式，阻断HIV的传播，减缓艾滋病的蔓延。[方法]2008年将HIV感染者／AIDS病人管理重心下移至镇级，2009年下移至村级，分析比较随访模式转变前后艾滋病综合管理指标的变化。[结果]完整随访率从2007年的11．54％升至2009年的63．96％；CD4检测率从2008年的36．51％升至2009年的70．67％。[结论]县、镇、村三级随访模式有利于HIV感染者／AIDS病人的管理，值得推广运用。