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关键词 舒胃汤 慢性胃炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.076
慢性胃炎是指由不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥性改变，为常见的胃部疾病。中医将慢性胃炎归在“胃痛”、“痞满”等范畴。胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。慢性胃炎迄今尚无特效疗法，市场上许多治疗慢性胃炎的中、西药物，不仅价格昂贵，而且疗效不如人意。笔者自1998～2004年自拟舒胃汤治疗慢性胃炎80例，取得了满意的效果，现介绍如下。
资料与方法
一般资料：慢性胃炎患者160例，男105例，女55例，年龄26～84岁，平均45岁，病程2～30年，全部为门诊病例。诊断标准：病程迁延、消化不良、嗳气、恶心、呕吐、中上腹嘈杂、饱胀、胃脘部隐痛，严重者可有呕血和(或)黑便，吞咽食物时有烧灼、不适感等上消化道症状，经胃镜确诊者。随机分为治疗组和对照组各80例。
治疗方法：①治疗组：采用舒胃汤，基本方为：太子参30g，云苓12g，淮山12g，石斛12g，小环钗9g，麦芽30g，甘草5g，丹参12g，鳖甲30g(先煎)。另根据患者具体情况，脾胃气虚较甚者适当加黄芪、白术或参须另炖；湿浊偏重者添加扁豆、鸡蛋花、苡仁等，肝气郁结者添加素馨花、合欢皮、郁金等；如果疼痛明显者加木香、元胡、佛手等；嗳气频作者则添加代赭石、旋覆花等；大便干结者加火麻仁、郁李仁等。每天3次，连服1个月。②对照组：对照组：奥美拉唑、维酶素、普鲁苯锌、吗丁啉、果胶铋、胃膜素、阿莫西林、氟哌酸、甲硝唑、雷尼替丁等药，根据病情选择3～4种服用，按传统疗法治疗，疗程1个月，1个月后复诊或电话随访。
疗效判定标准：①缓解：治疗1个月，无不适病症，随访半年未复发；②有效：治疗1个月，服药期间症状明显缓解，停药后症状基本消失，半年内偶有发作但程度较服药前明显减轻。③无效：服药期间、停药后症状无明显改善。
结 果
治疗组：缓解54例、有效24例、无效2例，总有效率97.5%。对照组：缓解16例、有效24例、无效40例，总有效率
50%。治疗组和对照组相比，二者疗效比较差异具有显著性（P<0.01），治疗组明显优于对照组。治疗结果显示：食胃宁合剂治疗慢性胃炎具有起效迅速、缓解疼痛快、对胃无刺激、无口干等不良反应的优点。
讨 论
本病的病因病机，多由烦劳紧张，思虑过度，暗耗阳气，损伤阴液而引起；亦可因长期饮食失节，缺少调养，致使后天损伤而发病；还可因先天不足，后天失养，大病失调所致。从中医辨证角度，个人认为本病是本虚夹标实的病。其虚，主要为脾胃亏虚。脾亏虚于阳气，胃亏虚于阴液，此为发病的前提和本质。本病之实，多为虚损之后所继发。如脾气亏虚，血失鼓动，血滞成瘀阻络，此为一；脾失健运，湿浊不化，痰湿停骤，此为二；瘀阻湿郁，加之阴液亏损，则易引起虚火妄动；此为三。脾阳亏虚，故见身倦乏力，脘腹胀闷，纳呆，体重下降，面色淡白，舌胖淡嫩，齿印，脉虚弱；胃阴亏损，则见胃部隐痛，甚则烧灼痛，舌嫩苔少或光剥，脉细数；血瘀阻络，则胃脘疼痛明显，上腹及背部夹脊压痛明显，舌暗、唇暗、舌边见瘀点、瘀斑；痰湿凝聚，则脘腹胀闷，恶心，嗳气，甚至呕吐；阴虚内热则见低热，五心烦热，急躁易怒，烧灼感，大便干燥等。方用太子参、云苓、淮山、麦芽、甘草以培补脾胃健运其气；用石斛、小环钗、淮山药急救已伤之胃阴，用丹参鳖甲益阴活络，通脉祛瘀兼清虚热。本证以亏虚为本，瘀热为标。故遣方用药以培中气，救阴津为主，祛瘀热为辅，方与证合，故能建功。
本病乃慢性疾病，病程较长，日久穷必及肾。应于适当之时选加调养肺、肝、肾之品。同时，注意消除可能致病的因素，如戒除烟酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶，忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张。注意饮食，戒刺激性、过热、过冷及粗糙食物，以软食为宜，少食多餐，细嚼慢咽。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.076
慢性胃炎是指由不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥性改变，为常见的胃部疾病。中医将慢性胃炎归在“胃痛”、“痞满”等范畴。胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。慢性胃炎迄今尚无特效疗法，市场上许多治疗慢性胃炎的中、西药物，不仅价格昂贵，而且疗效不如人意。笔者自1998～2004年自拟舒胃汤治疗慢性胃炎80例，取得了满意的效果，现介绍如下。
资料与方法
一般资料：慢性胃炎患者160例，男105例，女55例，年龄26～84岁，平均45岁，病程2～30年，全部为门诊病例。诊断标准：病程迁延、消化不良、嗳气、恶心、呕吐、中上腹嘈杂、饱胀、胃脘部隐痛，严重者可有呕血和(或)黑便，吞咽食物时有烧灼、不适感等上消化道症状，经胃镜确诊者。随机分为治疗组和对照组各80例。
治疗方法：①治疗组：采用舒胃汤，基本方为：太子参30g，云苓12g，淮山12g，石斛12g，小环钗9g，麦芽30g，甘草5g，丹参12g，鳖甲30g(先煎)。另根据患者具体情况，脾胃气虚较甚者适当加黄芪、白术或参须另炖；湿浊偏重者添加扁豆、鸡蛋花、苡仁等，肝气郁结者添加素馨花、合欢皮、郁金等；如果疼痛明显者加木香、元胡、佛手等；嗳气频作者则添加代赭石、旋覆花等；大便干结者加火麻仁、郁李仁等。每天3次，连服1个月。②对照组：对照组：奥美拉唑、维酶素、普鲁苯锌、吗丁啉、果胶铋、胃膜素、阿莫西林、氟哌酸、甲硝唑、雷尼替丁等药，根据病情选择3～4种服用，按传统疗法治疗，疗程1个月，1个月后复诊或电话随访。
疗效判定标准：①缓解：治疗1个月，无不适病症，随访半年未复发；②有效：治疗1个月，服药期间症状明显缓解，停药后症状基本消失，半年内偶有发作但程度较服药前明显减轻。③无效：服药期间、停药后症状无明显改善。
结 果
治疗组：缓解54例、有效24例、无效2例，总有效率97.5%。对照组：缓解16例、有效24例、无效40例，总有效率
50%。治疗组和对照组相比，二者疗效比较差异具有显著性（P<0.01），治疗组明显优于对照组。治疗结果显示：食胃宁合剂治疗慢性胃炎具有起效迅速、缓解疼痛快、对胃无刺激、无口干等不良反应的优点。
讨 论
本病的病因病机，多由烦劳紧张，思虑过度，暗耗阳气，损伤阴液而引起；亦可因长期饮食失节，缺少调养，致使后天损伤而发病；还可因先天不足，后天失养，大病失调所致。从中医辨证角度，个人认为本病是本虚夹标实的病。其虚，主要为脾胃亏虚。脾亏虚于阳气，胃亏虚于阴液，此为发病的前提和本质。本病之实，多为虚损之后所继发。如脾气亏虚，血失鼓动，血滞成瘀阻络，此为一；脾失健运，湿浊不化，痰湿停骤，此为二；瘀阻湿郁，加之阴液亏损，则易引起虚火妄动；此为三。脾阳亏虚，故见身倦乏力，脘腹胀闷，纳呆，体重下降，面色淡白，舌胖淡嫩，齿印，脉虚弱；胃阴亏损，则见胃部隐痛，甚则烧灼痛，舌嫩苔少或光剥，脉细数；血瘀阻络，则胃脘疼痛明显，上腹及背部夹脊压痛明显，舌暗、唇暗、舌边见瘀点、瘀斑；痰湿凝聚，则脘腹胀闷，恶心，嗳气，甚至呕吐；阴虚内热则见低热，五心烦热，急躁易怒，烧灼感，大便干燥等。方用太子参、云苓、淮山、麦芽、甘草以培补脾胃健运其气；用石斛、小环钗、淮山药急救已伤之胃阴，用丹参鳖甲益阴活络，通脉祛瘀兼清虚热。本证以亏虚为本，瘀热为标。故遣方用药以培中气，救阴津为主，祛瘀热为辅，方与证合，故能建功。
本病乃慢性疾病，病程较长，日久穷必及肾。应于适当之时选加调养肺、肝、肾之品。同时，注意消除可能致病的因素，如戒除烟酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶，忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张。注意饮食，戒刺激性、过热、过冷及粗糙食物，以软食为宜，少食多餐，细嚼慢咽。