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目的
探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效。
方法回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料，男13例，女3例；年龄24~61岁，平均35.5岁；其中7例为多发伤患者，合并头部、胸部、肌肉骨骼系统以及神经系统损伤。腰骶结合部损伤根据Isler分型，Ⅱa型5例，Ⅱb型9例，Ⅱc型2例。所有腰骶结合部损伤均合并同侧骶骨骨折，骶骨骨折根据Denis分区，Ⅰ区1例，Ⅱ区13例，Ⅲ区2例。骨盆骨折根据Tile分型，B2型3例，C1型11例，C3型2例。其中合并骶神经损伤3例，根据Gibbons神经损伤分级，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。所有IslerⅡ型腰骶结合部损伤均采用三角固定术治疗，其中14例联合应用同侧S1椎体骶髂螺钉固定，2例联合应用后方锁定钢板固定。
结果16例患者术后均获随访，随访时间16~30个月，平均20.6个月。术后12~24个月CT检查示所有骶骨骨折均达骨性愈合；2例腰骶结合部L5S1关节突关节骨性融合，14例未融合。术后Majeed评分66~100分，平均81.7分，其中优12例，良2例，可2例，优良率87.5%（14/16）。根据Mears和Velyvis影像学标准，解剖复位14例，复位满意2例。术前3例合并骶神经损伤患者中，2例Gibbons分级由术前Ⅱ级恢复至Ⅰ级；1例术后仍残留足外侧部分感觉减退，但Gibbons分级从Ⅲ级恢复至Ⅱ级。所有患者术中均未出现神经血管损伤，术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症。术后1例患者腰骶部内置物压迫皮肤出现疼痛，待内固定取出后疼痛消失；1例患者出现腰部僵硬感，取出内固定后逐渐好转。
结论三角固定术能够稳定单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤，治疗效果满意。