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摘 要 目的：探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法：采用对照观察的方法，对50例足月单胎的初产妇阴道内使用普贝生栓剂为观察组。以50例同样条件的孕妇，静脉点滴小剂量缩宫素为对照组，比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。结果：观察组用药后8、12小时宫颈Bishop评分分别为7.6±1.3分和8.8±1.8分，明显高于对照组5.3±1.2分和5.3±1.1分，P<0.01，12小时宫颈成熟，总有效率92%，明显高于对照组30%，P<0.01；观察组24小时临产率(50%)明显高于对照组(16%)，P<0.01；阴道分娩率(56%)高于对照组(42%)，P<0.05；第二产程短于对照组P<0.01；其他二个产程及产后出血量两组差异无显著性，P>0.05；两组新生儿结局差异无显著性P>0.05；宫缩过度刺激为主要不良反应，但取出后好转。结论：普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟，可用于引产的药物。
关键词 普贝生 妊娠宫颈成熟 引产
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.037
普贝生(含前列腺素E210mg)是前列腺素E2阴道栓，化学成分含地诺前列酮10mg，以释放速度为0.3mg/小时的匀速释放达12小时，可有效的促宫颈成熟，外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张，同时前列腺素E2也能诱发宫缩，以达到引产的目的[1]。
资料与方法
2006年1～12月在我院住院的初产妇50例为观察组，单胎、头位、胎膜完整，无哮喘及青光眼，无严重合并症，胎儿情况良好。年龄25±3.5岁，孕期280±6天，宫颈Bishop评分4.0±1.2分；选择同样条件的初产妇50例，作为对照组，年龄26±2.8岁，宫颈Bishop评分3.9±1.4分。两组条件基本相同，有可比性。
药物：普贝生栓剂，含10mg PGE2。以0.3mg/小时在阴道内可释放12小时。缩宫素10IU/支。
方法：观察组在置药前先行肛查及宫颈评分。在无菌操作下，将普贝生1枚置入产妇阴道后穹隆处。卧床休息2小时，专人监护胎心及宫缩情况，分别在给药2、4、8、12小时做肛诊，行宫颈评分，若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫则立即取出，否则12小时取出。对照组产妇用药前行肛查及宫颈评分，静点10%的葡萄糖加入2.5U的缩宫素，4～5滴/分(用7号针头穿刺，调好滴速后再加入缩宫素)调节宫缩为40～60秒，间隔2～3分钟，通常不超过30～40滴/分，产妇有专人监护胎心及宫缩情况，分别于用药后2、4、8、12小时行肛查、宫颈评分。若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫立即停用缩宫素，否则12小时后停用缩宫素。
观察指标：①两组用药前及用药后2、4、8、12小时分别行宫颈Bishop评分。②观察两组用药后宫缩强度、频率、临产开始时间、胎儿变化、羊水情况及用药后不良反应。③记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后2小时内出血量。
评估标准：Bishop宫颈成熟评分法，满分为13分。
统计学方法：数据处理采用X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。
结 果
促宫颈成熟效果：①宫颈评分：两组用药前后宫颈Bishop评分比较，差异均有显著性。②宫颈成熟：观察组显效72%，有效率20%，总有效率92%；对照组显效率20%，有效率10%，总有效率30%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。
引产效果：①临产情况：观察组12小时内临产10例，24小时内临产25例，24小时内总临产率50%。对照组12小时内临产2例，24小时内临产6例，24小时内总临产率16%。两组差异均有显著性(P<0.01)。观察组阴道分娩28例(56%)，对照组为21例(42%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组产妇阴道分娩产程时间比较，除第二产程观察组(29±13分钟)，对照组(45±22分钟)，差异有非常显著性(P<0.01)。其余两个产程及产后出血量差异均无显著性(P>0.05)。②剖宫产原因：观察组22例，其中引产不成功4例，8例社会因素，10例有医学指征。对照组剖宫产29例，其中引产不成功10例，社会因素11例，有医学指征8例。
新生儿结局：观察组和对照组新生儿体重(分别为3.2±0.8kg、3.3±0.4kg)及出生后1分钟、5分钟 Apgar评分(9.5±1.2、9.6±0.6、9.7±0.3、9.8±0.4)均无统计学差异。观察组有4例胎儿宫内窘迫，均在用普贝生12小时内临产，并进入活跃期时发生，胎心变异减速，羊水Ⅱ°污染，其中2例剖宫产，2例阴道分娩，但均未发生新生儿窒息。对照组有2例发生胎儿宫内窘迫，均行剖宫产。两组均未发生新生儿窒息。
不良反应：观察组有1例在用药5小时出现宫缩50～60秒，间歇1～2分钟，胎儿出现频繁早期减速，取出阴道药物后20～30分钟，宫缩、胎心均恢复正常。1例经阴道分娩顺产，母婴结局良好。1例出现腹泻，自行缓解。
讨 论
普贝生促宫颈成熟及引产效果 观察组用药8、12小时，宫颈Bishop评分与对照组比较差异均有显著性，P<0.01。总有效率92%，高于对照组的30%，两组比较差异有显著性，这些显示普贝生促宫颈成熟的有效性。观察组24小时内临产50%，对照组24小时内临产16%，两组差异有显著性，P<0.01。观察组阴道分娩28例(56%)，对照组阴道分娩21例(42%)，P<0.05。这些显示普贝生可用于引产，提高了阴道分娩率，可降低剖宫产率。
普贝生的安全性：观察组1例出现腹泻自行缓解。1例用药5小时出现宫缩50～60秒，间歇1～2分钟，出现早期减速，取出栓剂20～30分钟，宫缩、胎心均恢复正常，母儿结局良好，发生率2%。产程中胎儿宫内窘迫及Apgar评分两组差异无显著性，无新生儿窒息，新生儿结局良好。这说明普贝生对母儿无明显不良影响。有少数(2%)发生宫缩过强，应加强管理，严密观察可避免。
参考文献
1 黄燕萍.宫颈成熟的研究.国外医学妇产科学分册，1996，23(1)：78.
关键词 普贝生 妊娠宫颈成熟 引产
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.037
普贝生(含前列腺素E210mg)是前列腺素E2阴道栓，化学成分含地诺前列酮10mg，以释放速度为0.3mg/小时的匀速释放达12小时，可有效的促宫颈成熟，外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张，同时前列腺素E2也能诱发宫缩，以达到引产的目的[1]。
资料与方法
2006年1～12月在我院住院的初产妇50例为观察组，单胎、头位、胎膜完整，无哮喘及青光眼，无严重合并症，胎儿情况良好。年龄25±3.5岁，孕期280±6天，宫颈Bishop评分4.0±1.2分；选择同样条件的初产妇50例，作为对照组，年龄26±2.8岁，宫颈Bishop评分3.9±1.4分。两组条件基本相同，有可比性。
药物：普贝生栓剂，含10mg PGE2。以0.3mg/小时在阴道内可释放12小时。缩宫素10IU/支。
方法：观察组在置药前先行肛查及宫颈评分。在无菌操作下，将普贝生1枚置入产妇阴道后穹隆处。卧床休息2小时，专人监护胎心及宫缩情况，分别在给药2、4、8、12小时做肛诊，行宫颈评分，若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫则立即取出，否则12小时取出。对照组产妇用药前行肛查及宫颈评分，静点10%的葡萄糖加入2.5U的缩宫素，4～5滴/分(用7号针头穿刺，调好滴速后再加入缩宫素)调节宫缩为40～60秒，间隔2～3分钟，通常不超过30～40滴/分，产妇有专人监护胎心及宫缩情况，分别于用药后2、4、8、12小时行肛查、宫颈评分。若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫立即停用缩宫素，否则12小时后停用缩宫素。
观察指标：①两组用药前及用药后2、4、8、12小时分别行宫颈Bishop评分。②观察两组用药后宫缩强度、频率、临产开始时间、胎儿变化、羊水情况及用药后不良反应。③记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后2小时内出血量。
评估标准：Bishop宫颈成熟评分法，满分为13分。
统计学方法：数据处理采用X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。
结 果
促宫颈成熟效果：①宫颈评分：两组用药前后宫颈Bishop评分比较，差异均有显著性。②宫颈成熟：观察组显效72%，有效率20%，总有效率92%；对照组显效率20%，有效率10%，总有效率30%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。
引产效果：①临产情况：观察组12小时内临产10例，24小时内临产25例，24小时内总临产率50%。对照组12小时内临产2例，24小时内临产6例，24小时内总临产率16%。两组差异均有显著性(P<0.01)。观察组阴道分娩28例(56%)，对照组为21例(42%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组产妇阴道分娩产程时间比较，除第二产程观察组(29±13分钟)，对照组(45±22分钟)，差异有非常显著性(P<0.01)。其余两个产程及产后出血量差异均无显著性(P>0.05)。②剖宫产原因：观察组22例，其中引产不成功4例，8例社会因素，10例有医学指征。对照组剖宫产29例，其中引产不成功10例，社会因素11例，有医学指征8例。
新生儿结局：观察组和对照组新生儿体重(分别为3.2±0.8kg、3.3±0.4kg)及出生后1分钟、5分钟 Apgar评分(9.5±1.2、9.6±0.6、9.7±0.3、9.8±0.4)均无统计学差异。观察组有4例胎儿宫内窘迫，均在用普贝生12小时内临产，并进入活跃期时发生，胎心变异减速，羊水Ⅱ°污染，其中2例剖宫产，2例阴道分娩，但均未发生新生儿窒息。对照组有2例发生胎儿宫内窘迫，均行剖宫产。两组均未发生新生儿窒息。
不良反应：观察组有1例在用药5小时出现宫缩50～60秒，间歇1～2分钟，胎儿出现频繁早期减速，取出阴道药物后20～30分钟，宫缩、胎心均恢复正常。1例经阴道分娩顺产，母婴结局良好。1例出现腹泻，自行缓解。
讨 论
普贝生促宫颈成熟及引产效果 观察组用药8、12小时，宫颈Bishop评分与对照组比较差异均有显著性，P<0.01。总有效率92%，高于对照组的30%，两组比较差异有显著性，这些显示普贝生促宫颈成熟的有效性。观察组24小时内临产50%，对照组24小时内临产16%，两组差异有显著性，P<0.01。观察组阴道分娩28例(56%)，对照组阴道分娩21例(42%)，P<0.05。这些显示普贝生可用于引产，提高了阴道分娩率，可降低剖宫产率。
普贝生的安全性：观察组1例出现腹泻自行缓解。1例用药5小时出现宫缩50～60秒，间歇1～2分钟，出现早期减速，取出栓剂20～30分钟，宫缩、胎心均恢复正常，母儿结局良好，发生率2%。产程中胎儿宫内窘迫及Apgar评分两组差异无显著性，无新生儿窒息，新生儿结局良好。这说明普贝生对母儿无明显不良影响。有少数(2%)发生宫缩过强，应加强管理，严密观察可避免。
参考文献
1 黄燕萍.宫颈成熟的研究.国外医学妇产科学分册，1996，23(1)：78.