本研究旨在探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时心电图改变与心肌超声背向散射参数变化的特点，初步评价其临床应用价值。
　　资料与方法
　　2007～2008年收治符合WHO诊断标准且发病后12小时内入院的急性下壁心肌梗死患者78例(除外合并束支传导阻滞者及前壁梗死者)。A组：合并后侧壁心肌梗死22例，男13例，女9例，平均年龄58.4±10.4岁。B组：合并右室梗死18例，男12例，女6例，平均年龄61.1±11.3岁。C组：单纯急性下壁心肌梗死38例，男21例，女17例，平均年龄58.2±10.8岁。D组为正常对照组20例，男11例，女9例，年龄48±6岁。患者均有明确胸痛病史，典型的心电图Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高及典型的心肌酶学［血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK～MB)］动态变化。
　　心电图记录：本组病例在梗死早期除常规12导联心电图外，还加做V7～V9和V3R～V5R等导联；在发病后第1天内每2～8小时做1次心电图，以后每12～24小时1次(病情变化时随时记录)，且各导联均在同一固定位置(患者入院时在胸前做出标记)记录，纸速25mm/秒(10mm=1mV)。ST段的测量是取Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高最明显图形以连续3个QRS波的P-Q段为等电位线，从J点后40ms计算该导联ST段抬高值，测量3个，并取其平均值为该导联ST段抬高值［1］。
　　心肌超声背向散射参数检测：采用HP SONOS 5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz，该机AD-IBS联机分析软件及光盘存储功能。①超声背向散射积分二维图像采集：联接心电监测电极以确定心脏运动的时相。采集标准胸骨旁左室长轴切面射频信号的二维图像，储存于内存中或转录到磁光盘中，进行实时联机分析或待后回放测定；②心肌超声背向散射积分的分析测定：把椭圆形的声学定量分析的取样框(31×31Pixel)，置于室间隔、左室壁心肌层内，尽量避开心内膜或心外膜信号的干扰。分析后可以得到心动周期时间平均背向散射积分(IBS)和背向散射积分周期变化幅度(CVIB)等指标，用心肌IBS和心包IBS(用21×21Pixel取样框测定)比值，作为心肌的校正IBS(IB%)。另外用21×21Pixel椭圆形取样框分别置于室间隔的左室侧1/2或右室侧1/2心肌内和左室后壁心内膜下1/2或心外膜下1/2心肌分别得到这些区域背向散射参数，并分别计算室间隔、左室后壁心肌IB%和CVIB的跨壁梯度(TGIB、TG-CVIB)。