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【摘 要】 总结了72例肺癌患者放射治疗期间的护理措施。主要护理措施包括放疗前给予心理护理减轻患者焦虑，使其能较好的配合治疗，治疗期间做好心理护理的同时，加强饮食护理和不良反应的护理，预防及减轻不良反应的发生。认为恰当的护理措施可预防和减轻放疗的不良反应，保证放疗计划顺利实施。
【关键词】 肺癌 放射治疗 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0174-01
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，目前放疗和术后放疗仍是治疗肺癌的主要方法。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。临床上常可见到多种与放射有关的并发症，轻者中断治疗，重者导致死亡。针对不同的放疗反应，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组72例病例中，男性患者63例，女性患者9例，年龄最大78岁，最小45岁。非小细胞肺癌59例，病理类型小细胞肺癌13例。全部病例均顺利完成放射治疗，治疗结束时患者均心态平稳。72例中全身情况明显改善60例，略有改变12例，均顺利完成全程放射治疗。发生皮肤干性反应56例，湿性反应16例。其中6例中途临时停止照射1-2周。发生粘膜浅表溃疡61例，深度溃疡11例，其中8例中途停止照射2周，其余连续完成疗效。
2 护理
2.1 心理护理
放射反应使大多数患者存在不同程度的恐惧.焦虑.紧张等负性心理情绪。放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。肺癌恶性程度很高，并对人的生命健康威胁及大，患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望，情绪低落，对治疗信心不足，尤其是晚期患者。对此我们应有同情心和高度的责任感。
2.2 全身反应的护理
多数患者放疗1-2周后表现为乏力，食欲不振或厌食，睡眠质量差，体重减轻，部分患者有低热等。对应措施：给患者提供良好的住院环境，嘱患者调整作息时间，合理配制膳食。放疗期间鼓励患者大量饮水，每日3000毫升，增加尿量，减轻全身放疗反应，对反应较重的患者及时向医生报告病情，给予必要的对症支持治疗。
2.3 皮肤反应的护理
保护照射处皮肤，嘱患者宜穿柔软.宽大.吸湿性强的纯棉内衣，外衣的领口要低，照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏，防止理化刺激，保持照射野皮肤标记清晰；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。皮损主要表现为红斑.色素沉着.脱发.脱皮.甚至湿性皮炎。对皮损给予清洁.暴露.干燥处理。告知患者切忌用手搔抓.摩擦皮损部位。对湿性皮炎给予金因肽外用溶液喷于患处或者予以莫罗匹星软膏涂擦患处预防感染每日3次。
2.4 粘膜反应的护理
大部分患者在照射治疗1-2周时，常出现轻重不同的放射性食管炎和放射性气管炎。患者放疗后可见口腔.咽部疼痛，进食困难.味觉改变.粘膜萎缩或水肿，浅表溃疡，严重者可发生深层溃疡。由于气管炎性反应，会产生咳嗽，多为干咳，痰少。采取的挫施：根据医嘱给以抗炎加激素治疗，同时做好口腔护理，注意口腔卫生，饭前饭后用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织。部分患者选用地塞米松.酮康哇.碳酸氢钠.庆大霉素.维生素B.生理盐水等，根据有无念珠球菌感染及疼痛程度选用其中几种配治液给患者漱口。
2.5 注意观察肌肉酸痛反应.心律失常.感染等并发症的出现
肌肉酸痛常发生于放疗2-3天，多数1周左右恢复正常。除按醫嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的，并协助日常生活护理。按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。严密观察生命体征的变化，护理人员应在床边观察，用药时给予心电监护，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理。密切观察患者外周血象，指导患者注意休息，不去其他病区走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血。
2.6 血象变化的护理
患者放疗后，以白细胞及血小板减少为常见。每周1-2次检查血常规，如白细胞低于4.0 10/人则予升白细胞治疗，如低于2.0 10/人应停止放射治疗，若低于1.0 10/人应采取保护性隔离措施，输新鲜血液或血小板。病房每日用紫外线消毒2次，每次30分钟。
2.7 饮食护理
放疗病人多有营养不良.胃纳差.免疫功能低下，久而久之，形成营养不良，严重影响放疗效果。因此，饮食护理也成为放疗顺利进行的前提和保证，是肺癌患者放疗期间重要的护理环节。
2.7.1 应根据患者病情及消化和吸收能力分别供给软饭，半流质和流质饮食。严格掌握患者放疗前所能顺利进行的饮食，不可强求患者进食其不能或勉强进食的食物。应提供无刺激性的饮食，避免进食过冷过热的食物，加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。
2.7.2 每天的食谱应包括以下四个方面；蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，谷类杂粮，奶类。这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。
3 小结
放射治疗是肺癌患者主要治疗手段，由于放射治疗在杀灭恶性肿瘤细胞的同时亦对照射区内的组织细胞造成了损伤，其产生的副作用不但对患者的皮肤.粘膜造成所伤，同时也给患者的心理带来负面影响。充分认识放疗反应的危害性，有助于制定切实有效的护理措施。我们将心理护理放在首要位置，从放疗开始就加强对患者全身情况的关注，加强饮食调养，以提高患者机体的抗病能力和对放疗的耐受力；皮肤反应的处理需要有非常专业的知识，对此，护理人员应同医生及患者密切配合，尽量减少皮损发生，使患者顺利完成治疗。经常查看患者的血常规，以了解有无发生骨髓抑制及出血倾向。及时评估和调整护理方案，使患者得到全面护理，促进康复。
参考文献
[1]吴清云，纪范英，化疗患者的心态分析与护理对策【J】，实用医技杂志，2006，13（8）：1346.
【关键词】 肺癌 放射治疗 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0174-01
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，目前放疗和术后放疗仍是治疗肺癌的主要方法。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。临床上常可见到多种与放射有关的并发症，轻者中断治疗，重者导致死亡。针对不同的放疗反应，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组72例病例中，男性患者63例，女性患者9例，年龄最大78岁，最小45岁。非小细胞肺癌59例，病理类型小细胞肺癌13例。全部病例均顺利完成放射治疗，治疗结束时患者均心态平稳。72例中全身情况明显改善60例，略有改变12例，均顺利完成全程放射治疗。发生皮肤干性反应56例，湿性反应16例。其中6例中途临时停止照射1-2周。发生粘膜浅表溃疡61例，深度溃疡11例，其中8例中途停止照射2周，其余连续完成疗效。
2 护理
2.1 心理护理
放射反应使大多数患者存在不同程度的恐惧.焦虑.紧张等负性心理情绪。放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。肺癌恶性程度很高，并对人的生命健康威胁及大，患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望，情绪低落，对治疗信心不足，尤其是晚期患者。对此我们应有同情心和高度的责任感。
2.2 全身反应的护理
多数患者放疗1-2周后表现为乏力，食欲不振或厌食，睡眠质量差，体重减轻，部分患者有低热等。对应措施：给患者提供良好的住院环境，嘱患者调整作息时间，合理配制膳食。放疗期间鼓励患者大量饮水，每日3000毫升，增加尿量，减轻全身放疗反应，对反应较重的患者及时向医生报告病情，给予必要的对症支持治疗。
2.3 皮肤反应的护理
保护照射处皮肤，嘱患者宜穿柔软.宽大.吸湿性强的纯棉内衣，外衣的领口要低，照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏，防止理化刺激，保持照射野皮肤标记清晰；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。皮损主要表现为红斑.色素沉着.脱发.脱皮.甚至湿性皮炎。对皮损给予清洁.暴露.干燥处理。告知患者切忌用手搔抓.摩擦皮损部位。对湿性皮炎给予金因肽外用溶液喷于患处或者予以莫罗匹星软膏涂擦患处预防感染每日3次。
2.4 粘膜反应的护理
大部分患者在照射治疗1-2周时，常出现轻重不同的放射性食管炎和放射性气管炎。患者放疗后可见口腔.咽部疼痛，进食困难.味觉改变.粘膜萎缩或水肿，浅表溃疡，严重者可发生深层溃疡。由于气管炎性反应，会产生咳嗽，多为干咳，痰少。采取的挫施：根据医嘱给以抗炎加激素治疗，同时做好口腔护理，注意口腔卫生，饭前饭后用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织。部分患者选用地塞米松.酮康哇.碳酸氢钠.庆大霉素.维生素B.生理盐水等，根据有无念珠球菌感染及疼痛程度选用其中几种配治液给患者漱口。
2.5 注意观察肌肉酸痛反应.心律失常.感染等并发症的出现
肌肉酸痛常发生于放疗2-3天，多数1周左右恢复正常。除按醫嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的，并协助日常生活护理。按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。严密观察生命体征的变化，护理人员应在床边观察，用药时给予心电监护，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理。密切观察患者外周血象，指导患者注意休息，不去其他病区走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血。
2.6 血象变化的护理
患者放疗后，以白细胞及血小板减少为常见。每周1-2次检查血常规，如白细胞低于4.0 10/人则予升白细胞治疗，如低于2.0 10/人应停止放射治疗，若低于1.0 10/人应采取保护性隔离措施，输新鲜血液或血小板。病房每日用紫外线消毒2次，每次30分钟。
2.7 饮食护理
放疗病人多有营养不良.胃纳差.免疫功能低下，久而久之，形成营养不良，严重影响放疗效果。因此，饮食护理也成为放疗顺利进行的前提和保证，是肺癌患者放疗期间重要的护理环节。
2.7.1 应根据患者病情及消化和吸收能力分别供给软饭，半流质和流质饮食。严格掌握患者放疗前所能顺利进行的饮食，不可强求患者进食其不能或勉强进食的食物。应提供无刺激性的饮食，避免进食过冷过热的食物，加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。
2.7.2 每天的食谱应包括以下四个方面；蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，谷类杂粮，奶类。这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。
3 小结
放射治疗是肺癌患者主要治疗手段，由于放射治疗在杀灭恶性肿瘤细胞的同时亦对照射区内的组织细胞造成了损伤，其产生的副作用不但对患者的皮肤.粘膜造成所伤，同时也给患者的心理带来负面影响。充分认识放疗反应的危害性，有助于制定切实有效的护理措施。我们将心理护理放在首要位置，从放疗开始就加强对患者全身情况的关注，加强饮食调养，以提高患者机体的抗病能力和对放疗的耐受力；皮肤反应的处理需要有非常专业的知识，对此，护理人员应同医生及患者密切配合，尽量减少皮损发生，使患者顺利完成治疗。经常查看患者的血常规，以了解有无发生骨髓抑制及出血倾向。及时评估和调整护理方案，使患者得到全面护理，促进康复。
参考文献
[1]吴清云，纪范英，化疗患者的心态分析与护理对策【J】，实用医技杂志，2006，13（8）：1346.