椎动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血猝死1例

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1案例某男,29岁,酒后与人争执,突然倒地死亡.尸检:体表未见明显损伤.头皮下、帽状腱膜下以及颈部皮下、肌肉未见出血.颅骨、寰椎、枢椎等未见骨折,寰椎、枢椎未见错位.硬脑膜外、硬脑膜下未见出血.脑底部蛛网膜下腔出血以颈髓、延脑处最著,并从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸.双侧小脑扁桃体疝形成.小心保护脑部血管取出脑组织,仔细检查脑底动脉及分支发现左侧椎动脉颅内段部分管壁轻度增厚、变硬,在福尔马林固定前用止血钳夹闭右侧椎动脉切端,从左侧椎动脉用钝头注射器向脑底动脉注射稀释蓝墨水,见墨水从左侧椎动脉增厚处上方
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