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随着脂肪存活理论，脂肪干细胞作用的不断研究，自体脂肪颗粒移植的应用范围不断扩大，长期治疗效果不断提高，临床广泛应用于眉间皱纹、鱼尾纹、鼻唇沟过深、鼻部、颞部凹陷、下颌短缩、薄唇等颜面部美容手术。自体颗粒脂肪游离移植是一种采用自体生物材料进行面部美容的方法，其操作简单，无免疫排斥反应，材料来源丰富，逐渐被广大患者和临床医师接受[1]。
1 资料和方法
1.1临床资料：选取2011年1月～2013年4月我院收诊的80例接受颜面部脂肪颗粒移植术者，均为女性，年龄20～45岁；所有患者均经过我院专科医师检查，其中面颊部凹陷32例，颞部凹陷29例，鼻唇沟凹陷19例。
1.2手术方法
1.2.1受术者取仰卧位，肿胀麻醉脂肪供区（2%利多卡因10ml+1：1000肾上腺素1mg+生理盐水200ml）在下腹部或大腿隐蔽部位切小口用2mm钝头脂肪抽吸针连接30ml注射器沿切口刺入皮下脂肪层，将针头打到预定术区后，将针芯拉到最大负压，并支撑固定在这一压力下，拉锯式来回抽吸脂肪。将获取的脂肪颗粒用4℃～6℃生理盐水灌洗2～3遍静置分层备用。
1.2.2浸润麻醉受术区，用1ml注射器抽取静置后的脂肪颗粒，连接内径1mm的钝性填充针头，在受术区较隐蔽处穿刺注射充填。
1.2.3注射方法：脂肪颗粒注射一直采取多层次、多隧道方法得到一致认同，其机理是如果游离脂肪颗粒过于集中，中央脂肪组织得不到营养供应而坏死液化[2]。
2 结果
本组共80例，一次性移植满意者65例（占81.2%），颜面多处充填者6例，隆颏受术者11例，1～3月后行二次充填，无1例发生感染、血肿等并发症。9例受术者术后充填部位出现硬结，经按摩、热敷、理疗等治疗后逐渐消失。
3 讨论
对于自体颗粒脂肪游离移植的手术虽然操作较简单，但仍需要注意：术前一定要与患者做好沟通，使其有充分的心理准备，对于颗粒脂肪抽吸量的估记，由于脂肪具有一定的降解率，所以应适当提高20%～30%的颗粒脂肪量，在选择脂肪供区时应选择患者大腿内侧或腹部，因为该区患者脂肪丰富，且脂肪颗粒较大，易抽取，保证颗粒脂肪的完整性，抽吸脂肪时采用注射器低负压进行抽吸，减少对颗粒脂肪的损伤，抽吸脂肪后用生理盐水进行纯化静置，并选择中间部分的颗粒脂肪进行移植，应为这部分颗粒脂肪的完整性较好，可提高颗粒脂肪的存活率，降低颗粒脂肪的降解率[3]。在对面部凹陷区进行自体颗粒脂肪注射时应选择多条隧道进行注射，且要缓慢均匀注射颗粒脂肪，为保证治疗效果，可实现用注射器进行皮下隧道穿刺，然后在以穿刺的隧道中进行颗粒脂肪注射，注射过程应缓慢，并适当轻柔注射区域，使颗粒脂肪均匀分散，避免局部形成硬结肿块[4]。自体颗粒脂肪注射移植具有一定的降解率，所以应超量注射，必要的时候可行多次注射，一般间隔2～3个月再行下次注射。整个手术过程应严格遵守无菌操作原则，以防止患者出现感染等并发症[5]。
综上所述，自体颗粒脂肪游离移植具有较高的临床应用价值，其来源丰富，手术操作简单，无免疫排斥反应，对于面部凹陷进行填充效果良好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]安彩霞，乔星，普雄明.自体颗粒脂肪移植住美容外科的应用探讨[J].中国美容医学，2009，18（12）：1727-1728.
[2]吕晓杰，刘洋，陈俊男.自体颗粒脂肪移植重塑面部轮廓并改善皮肤质地[J].中国美容医学，2012，21（7）：1104-1106.
[3]周其光，王忠志，吴礼城.自体脂肪颗粒移植在颞部填充中的应用[J].中国美容医学，2010，19（10）：1444.
[4]Sterodimas A，de Faria J，Nicaretta B，et al.Cell-assisted lipotransfer[J]. Aesthet Surg J， 2010， 30（1）：78-81.
[5]Wetteran M，Szpalski C，Hazen A，et al.Autologous fat grafting and facial reconstruction[J]. J Craniofac Surg，2012，23（1）：315-318.
[收稿日期]2012-12-10 [修回日期]2013-05-14
编辑/何志斌
1 资料和方法
1.1临床资料：选取2011年1月～2013年4月我院收诊的80例接受颜面部脂肪颗粒移植术者，均为女性，年龄20～45岁；所有患者均经过我院专科医师检查，其中面颊部凹陷32例，颞部凹陷29例，鼻唇沟凹陷19例。
1.2手术方法
1.2.1受术者取仰卧位，肿胀麻醉脂肪供区（2%利多卡因10ml+1：1000肾上腺素1mg+生理盐水200ml）在下腹部或大腿隐蔽部位切小口用2mm钝头脂肪抽吸针连接30ml注射器沿切口刺入皮下脂肪层，将针头打到预定术区后，将针芯拉到最大负压，并支撑固定在这一压力下，拉锯式来回抽吸脂肪。将获取的脂肪颗粒用4℃～6℃生理盐水灌洗2～3遍静置分层备用。
1.2.2浸润麻醉受术区，用1ml注射器抽取静置后的脂肪颗粒，连接内径1mm的钝性填充针头，在受术区较隐蔽处穿刺注射充填。
1.2.3注射方法：脂肪颗粒注射一直采取多层次、多隧道方法得到一致认同，其机理是如果游离脂肪颗粒过于集中，中央脂肪组织得不到营养供应而坏死液化[2]。
2 结果
本组共80例，一次性移植满意者65例（占81.2%），颜面多处充填者6例，隆颏受术者11例，1～3月后行二次充填，无1例发生感染、血肿等并发症。9例受术者术后充填部位出现硬结，经按摩、热敷、理疗等治疗后逐渐消失。
3 讨论
对于自体颗粒脂肪游离移植的手术虽然操作较简单，但仍需要注意：术前一定要与患者做好沟通，使其有充分的心理准备，对于颗粒脂肪抽吸量的估记，由于脂肪具有一定的降解率，所以应适当提高20%～30%的颗粒脂肪量，在选择脂肪供区时应选择患者大腿内侧或腹部，因为该区患者脂肪丰富，且脂肪颗粒较大，易抽取，保证颗粒脂肪的完整性，抽吸脂肪时采用注射器低负压进行抽吸，减少对颗粒脂肪的损伤，抽吸脂肪后用生理盐水进行纯化静置，并选择中间部分的颗粒脂肪进行移植，应为这部分颗粒脂肪的完整性较好，可提高颗粒脂肪的存活率，降低颗粒脂肪的降解率[3]。在对面部凹陷区进行自体颗粒脂肪注射时应选择多条隧道进行注射，且要缓慢均匀注射颗粒脂肪，为保证治疗效果，可实现用注射器进行皮下隧道穿刺，然后在以穿刺的隧道中进行颗粒脂肪注射，注射过程应缓慢，并适当轻柔注射区域，使颗粒脂肪均匀分散，避免局部形成硬结肿块[4]。自体颗粒脂肪注射移植具有一定的降解率，所以应超量注射，必要的时候可行多次注射，一般间隔2～3个月再行下次注射。整个手术过程应严格遵守无菌操作原则，以防止患者出现感染等并发症[5]。
综上所述，自体颗粒脂肪游离移植具有较高的临床应用价值，其来源丰富，手术操作简单，无免疫排斥反应，对于面部凹陷进行填充效果良好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]安彩霞，乔星，普雄明.自体颗粒脂肪移植住美容外科的应用探讨[J].中国美容医学，2009，18（12）：1727-1728.
[2]吕晓杰，刘洋，陈俊男.自体颗粒脂肪移植重塑面部轮廓并改善皮肤质地[J].中国美容医学，2012，21（7）：1104-1106.
[3]周其光，王忠志，吴礼城.自体脂肪颗粒移植在颞部填充中的应用[J].中国美容医学，2010，19（10）：1444.
[4]Sterodimas A，de Faria J，Nicaretta B，et al.Cell-assisted lipotransfer[J]. Aesthet Surg J， 2010， 30（1）：78-81.
[5]Wetteran M，Szpalski C，Hazen A，et al.Autologous fat grafting and facial reconstruction[J]. J Craniofac Surg，2012，23（1）：315-318.
[收稿日期]2012-12-10 [修回日期]2013-05-14
编辑/何志斌