论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响，以供临床参考。
方法：将我院2009年7月至2013年6月收治的肺结核并咯血患者116例纳入本研究，随机分组，每组58例。对照组接受常规护理，实验组接受全程护理。对比两组在窒息率、死亡率、护患满意率方面的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现实验组窒息率、死亡率均明显较低，护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：全程护理可有效降低肺结核并咯血患者因窒息引起的死亡，并可增进护患关系，对患者的康复进程有益。
关键词：全程护理肺结核咯血临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.316
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0224-01
肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病，当病变侵蚀肺部血管时，可发生咯血。咯血是肺结核常见的并发症，如处理不当，可引起患者窒息、死亡。因此在常规止血治疗的基础上，良好的护理干预可有效避免或减少窒息风险、挽救患者生命[1]。我院探讨了全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院2009年7月至2013年6月收治的肺结核并咯血患者116例纳入本研究，均伴有不同程度低热、盗汗、咳嗽、胸痛症状。同时排除凝血机能障碍、精神异常、智力低下者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计58例，其中男性患者36例，女性患者22例年龄24～68岁，平均年龄（39.54±4.62）岁；体重45～74kg，平均体重（58.06±5.32）kg；病程6个月～3年，平均病程（1.64±0.78）年；其中浸润型肺结核42例、慢性纤维空洞型肺结核16例。
偶数者归为实验组，共计58例，其中男性患者35例，女性患者23例；年龄22～70岁，平均年龄（40.12±4.57）岁；体重44～72kg，平均体重（57.45±5.11）kg；病程1～3年，平均病程（1.80±0.64）年；其中浸润型肺结核44例、慢性纤维空洞型肺结核14例。
对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、病程、病变类型等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法。对照组患者接受常规护理，发生咯血后立即开展急救，给予止血药物治疗，并保持呼吸道通畅，嘱患者取头低足高位，托起患者下颌，拍击背部，使血液尽量排出，不要咽下[2]。
实验组患者接受全程护理，患者入院时进行细致的健康宣教，嘱患者尽量卧床休息，将头偏向一侧，告知患者如有咽喉发痒、口腔腥味、胸闷不适等咯血先兆症状时应及时报告。告知患者咯血一般好发于夜间或清晨，掌握咯血发生的时间规律，加强咯血高发时间段的巡视。常规准备好压舌板、开口器、吸引器、急救药品等[3]。
及时倾听患者的倾诉，及时疏导其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，发生咯血时给予患者安慰，指导其配合各种急救和护理操作。保持呼吸道通畅，取患侧卧位，维持正常的呼吸频率，告知患者屏气无助于止血，还会造成喉头痉挛，引起窒息。抱起患者下身倒置，叩击背部倒以排出积血，防止血液淹溺肺部。及时清除口、鼻腔血块，鼓励患者尽量咳出积血，必要时连接吸引器插入气管内抽吸，或行气管插管、气管切开等抢救措施以清除呼吸道内积血。窒息解除后继续进行体位引流。使用垂体后叶素等止血药物时注意观察不良反应，如出现面色苍白、血压升高、心悸、恶心、腹痛、排便感等症状时应减慢滴速或停药。严禁使用抑制咳嗽、呼吸的药物[4]。
咯血复苏后嘱患者绝对卧床休息，给予高流量吸氧，防止心肺功能衰竭，避免一切不良的声光刺激。严密观察患者，以防发生再次咯血和窒息。失血量大者酌情输血、补液，以维持有效血容量，维持水电解质和酸碱平衡。做好口腔护理，预防感染。加强饮食指导，以高热量、高蛋白、富含营养、易消化的流质或半流质饮食为主，必要时经静脉补充营养。注意保持大便通畅，以防便秘增加腹压导致再次咯血[5]。
1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1窒息率、死亡率比较。与对照组对比，我们发现实验组窒息率、死亡率均明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
2.2护患满意率比较。与对照组对比，我们发现实验组护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
3讨论
引起肺结核患者咯血的诱因很多，情绪激动、剧烈咳嗽、剧烈运动等均可引起咯血。在进行抗结核和止血治疗的同时，护理工作的质量也起到关键的作用。
护理人员应具备扎实的理论知识、娴熟的抢救技巧、敏锐的观察能力和较强的责任心。对肺结核并咯血患者应加强全程护理干预。在患者入院之初进行健康教育，使其掌握咯血先兆症状，及时报告医护人员。经常巡视病房，尤其是咯血高发时间段，以便及时发现，并采取有效的抢救措施。做好心理护理，使患者以正确的心态面对疾病，积极配合各项护理操作。密切观察病情变化，掌握正确的咯血处理方法，尽量减少窒息的发生。通过全程、综合的护理干预，减少肺结核并咯血患者的痛苦，避免或减少窒息、死亡等严重不良后果[6]。
本次研究结果表明：全程护理可有效降低肺结核并咯血患者因窒息引起的死亡，并可增进护患关系，对患者的康复进程有益。
参考文献
[1]罗延莉，周晓娥.肺结核咯血的急救与护理[J].现代医药卫生，2011，27（14）：2144～2145
[2]李桂新.肺结核咯血患者的护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1176～1177
[3]冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2012，33（13）：2033～2034
[4]陈巧利，杨雪侠，席亚林，等.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用[J].甘肃医药，2012，31（6）：469～470
[5]张晓卓，铁国芹.肺结核患者咯血先兆与临床救护措施[J].大家健康，2013，7（1）：107
[6]韩莉青，仝文.肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会[J].基层医学论坛，2011，15（9）：801～802
方法：将我院2009年7月至2013年6月收治的肺结核并咯血患者116例纳入本研究，随机分组，每组58例。对照组接受常规护理，实验组接受全程护理。对比两组在窒息率、死亡率、护患满意率方面的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现实验组窒息率、死亡率均明显较低，护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：全程护理可有效降低肺结核并咯血患者因窒息引起的死亡，并可增进护患关系，对患者的康复进程有益。
关键词：全程护理肺结核咯血临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.316
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0224-01
肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病，当病变侵蚀肺部血管时，可发生咯血。咯血是肺结核常见的并发症，如处理不当，可引起患者窒息、死亡。因此在常规止血治疗的基础上，良好的护理干预可有效避免或减少窒息风险、挽救患者生命[1]。我院探讨了全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院2009年7月至2013年6月收治的肺结核并咯血患者116例纳入本研究，均伴有不同程度低热、盗汗、咳嗽、胸痛症状。同时排除凝血机能障碍、精神异常、智力低下者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计58例，其中男性患者36例，女性患者22例年龄24～68岁，平均年龄（39.54±4.62）岁；体重45～74kg，平均体重（58.06±5.32）kg；病程6个月～3年，平均病程（1.64±0.78）年；其中浸润型肺结核42例、慢性纤维空洞型肺结核16例。
偶数者归为实验组，共计58例，其中男性患者35例，女性患者23例；年龄22～70岁，平均年龄（40.12±4.57）岁；体重44～72kg，平均体重（57.45±5.11）kg；病程1～3年，平均病程（1.80±0.64）年；其中浸润型肺结核44例、慢性纤维空洞型肺结核14例。
对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、病程、病变类型等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法。对照组患者接受常规护理，发生咯血后立即开展急救，给予止血药物治疗，并保持呼吸道通畅，嘱患者取头低足高位，托起患者下颌，拍击背部，使血液尽量排出，不要咽下[2]。
实验组患者接受全程护理，患者入院时进行细致的健康宣教，嘱患者尽量卧床休息，将头偏向一侧，告知患者如有咽喉发痒、口腔腥味、胸闷不适等咯血先兆症状时应及时报告。告知患者咯血一般好发于夜间或清晨，掌握咯血发生的时间规律，加强咯血高发时间段的巡视。常规准备好压舌板、开口器、吸引器、急救药品等[3]。
及时倾听患者的倾诉，及时疏导其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，发生咯血时给予患者安慰，指导其配合各种急救和护理操作。保持呼吸道通畅，取患侧卧位，维持正常的呼吸频率，告知患者屏气无助于止血，还会造成喉头痉挛，引起窒息。抱起患者下身倒置，叩击背部倒以排出积血，防止血液淹溺肺部。及时清除口、鼻腔血块，鼓励患者尽量咳出积血，必要时连接吸引器插入气管内抽吸，或行气管插管、气管切开等抢救措施以清除呼吸道内积血。窒息解除后继续进行体位引流。使用垂体后叶素等止血药物时注意观察不良反应，如出现面色苍白、血压升高、心悸、恶心、腹痛、排便感等症状时应减慢滴速或停药。严禁使用抑制咳嗽、呼吸的药物[4]。
咯血复苏后嘱患者绝对卧床休息，给予高流量吸氧，防止心肺功能衰竭，避免一切不良的声光刺激。严密观察患者，以防发生再次咯血和窒息。失血量大者酌情输血、补液，以维持有效血容量，维持水电解质和酸碱平衡。做好口腔护理，预防感染。加强饮食指导，以高热量、高蛋白、富含营养、易消化的流质或半流质饮食为主，必要时经静脉补充营养。注意保持大便通畅，以防便秘增加腹压导致再次咯血[5]。
1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1窒息率、死亡率比较。与对照组对比，我们发现实验组窒息率、死亡率均明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
2.2护患满意率比较。与对照组对比，我们发现实验组护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
3讨论
引起肺结核患者咯血的诱因很多，情绪激动、剧烈咳嗽、剧烈运动等均可引起咯血。在进行抗结核和止血治疗的同时，护理工作的质量也起到关键的作用。
护理人员应具备扎实的理论知识、娴熟的抢救技巧、敏锐的观察能力和较强的责任心。对肺结核并咯血患者应加强全程护理干预。在患者入院之初进行健康教育，使其掌握咯血先兆症状，及时报告医护人员。经常巡视病房，尤其是咯血高发时间段，以便及时发现，并采取有效的抢救措施。做好心理护理，使患者以正确的心态面对疾病，积极配合各项护理操作。密切观察病情变化，掌握正确的咯血处理方法，尽量减少窒息的发生。通过全程、综合的护理干预，减少肺结核并咯血患者的痛苦，避免或减少窒息、死亡等严重不良后果[6]。
本次研究结果表明：全程护理可有效降低肺结核并咯血患者因窒息引起的死亡，并可增进护患关系，对患者的康复进程有益。
参考文献
[1]罗延莉，周晓娥.肺结核咯血的急救与护理[J].现代医药卫生，2011，27（14）：2144～2145
[2]李桂新.肺结核咯血患者的护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1176～1177
[3]冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2012，33（13）：2033～2034
[4]陈巧利，杨雪侠，席亚林，等.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用[J].甘肃医药，2012，31（6）：469～470
[5]张晓卓，铁国芹.肺结核患者咯血先兆与临床救护措施[J].大家健康，2013，7（1）：107
[6]韩莉青，仝文.肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会[J].基层医学论坛，2011，15（9）：801～802