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目的
探讨全麻下抑制经尿道膀胱肿瘤电切术诱发闭孔神经肌肉反应的适宜肌松程度。
方法择期全麻下膀胱侧壁肿瘤电切患者90例，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，性别不限，年龄26～64岁，体重50～80 kg。采用随机数字表法分为3组：米库氯铵低剂量组(L组)、中剂量组(M组)和高剂量组(H组)，麻醉诱导期静脉注射米库氯铵0.15 mg/kg后，L组、M组、H组分别以0.2、0.3和0.4 mg·kg－1·h－1的速率静脉输注至手术结束。术中持续监测肌松深度。当单个刺激肌肉收缩百分比(T1%)和四个成串刺激计数(TOFC)消失时，通过强直刺激后单个刺激计数(PTC)监测肌松深度。采用ROC曲线分析闭孔神经肌肉反应发生与肌松程度的关系。
结果电切肿瘤时16例患者(L组15例，M组1例)记录到T1%和TOFC，均发生闭孔神经肌肉反应；74例患者T1%和TOFC消失，肌松监测记录到PTC值分别为10.0±3.1(L组，n＝15)、6.0±3.5(M组，n＝29)和4.0±2.2(H组，n＝30)，其中有18例(L组10例，M组8例)发生闭孔神经肌肉反应；PTC值预测闭孔神经肌肉反应发生的ROC曲线下面积0.882，最佳诊断值为9，敏感度和特异度分别为87.3%和72.2%。
结论全麻下经尿道膀胱肿瘤电切术中抑制闭孔神经肌肉反应的适宜肌松程度为PTC值≤9。