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目的 探讨肝细胞癌（HCC）切除术后肝内复发的预后影响因素以及复发后治疗方式的选择。方法 收集184例HCC切除术后肝内复发患者的临床病理资料，回顾性分析21项临床病理学因素以及复发后治疗方式对HCC患者肝内复发后生存期的影响。结果单因素分析结果表明，术前血清甲胎蛋白（AFP）水平较高（〉100ng/ml）、有微血管浸润、首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为B或C级、有多个肝内复发肿瘤以及早期肝内复发（≤12个月）的患者预后不良。Cox多因素分析结果 表明，首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级、复发肿瘤的数目和复发时间是影响HCC患者复发后生存期的独立危险因素。69例单个复发肿瘤患者中，经再次肝切除手术和局部消融治疗患者的复发后中位生存期分别为34和23个月，而经肝动脉插管化疗栓塞治疗和未进行治疗患者的复发后中位生存期分别为15和9个月，4种治疗方式患者的生存期差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为A级、单个复发肿瘤、复发时间较晚（〉12个月）、经过再次肝癌切除手术或局部消融治疗的HCC肝内复发患者的预后较好。