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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的 观察外周介入手术操作中应用细节管理对护理品质的影进行研究。方法 选取我院2013年2月～2014年2月间进行外周介入手术100例患者。将这100例患者平均分为观察组组与对照组，观察组采取细节管理护理方法；对照组为未采取细节管理方法。两组在术后满意度进行对比评估，差异有统计学意义（P<0.05）。结果 比较结果两组大有不同。观察组在应用细节管理后明显提高护理服务工作，减少差错事故的发生较对照组明显要少，观察组满意度100%，对照组满意度75%结果存在差异（P<0.05），具有统计意义。 结论 在外周介入手术护理工作中采用细节管理措施可提高自身服务质量，可以有效减少差错事故及护患纠纷的发生，值得于临床推广。
【关键词】外周介入；细节管理；护理方式；满意度
随着人们生活水平的不断提高，对自我权益维护意识逐步提升，在医疗服务中护患矛盾日益增加，如何提高护理品质开始成为一个问题[1]。外周介入是心、脑血管以外的血管性或非血管性疾病，如 甲状腺功能亢进、腹主动脉瘤、子宫肌瘤、气管狭窄等。目前，在外周介入性疾病治疗中以手术治疗最为有效，临床积累着丰富的护理经验。但是，临床上仍旧存在着因护理人员的操作不规范与差错防范意识不强，护患之间常易发生纠纷。外周介入手术治疗广泛在临床应用，个体差异也较为显著，所以护理操作需严格执行三查八对制度及无菌操作技术。有研究表明，护患纠纷与差错事故中患者与家属往往因为护士的操作技术不佳、护理人员的疏忽及服务态度等问题对护理工作失去信心，满意度也显著降低[2]。针对这一问题，本次研究100例患者中。分析外周介入手术操作中如何通过细节管理提高护理品质进行探讨，详见如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共纳入研究对象100名，均为我院2012年4月至2014年4月间收治的外周介入手术患者。根据护理措施的不同分为观察组与对照组，观察组进行系统护理干预措施，对照组进行常规护理措施，每组50例。研究组患者年龄在34～66岁之间，平均（47.6±1.23）岁，其中男32 女18例；对照组患者年龄在37～67岁之间，平均（49.4±1.20）岁，其中男34例，女16例；两组患者中，消化系统疾病46例；生殖系统疾病24例；呼吸系统疾病30例。本次护理管理小组人员共40名，均为我院工作2年以上的护理人员，其中男10例，女30例，年龄在23～38岁之间，平均（29.6±1.23）岁，；大专生20名，本科生10名，研究生10名。其中护士10名，护师10名，主管护师18名，负责本次护理质量监督人员为护理部主任2人。护理小组人员性别，年龄，学习情况及文化水平均无差异，具有可比性。无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：采用常規外周介入术中护理操作，加强三查八对制度及无菌操作技术[3]。
1.2.2观察组：护理人员在患者术前患者的基本情况进行评估，如：过敏史、家族史、有无慢性疾病或手术禁忌症等。针对每一位患者进行个体化的护理评估并有针对性的制定相应的护理措施。护士应增强自我防范意识，具有风险预见性从而降低护理风险的发生率。以护士长带头组织科室护士自觉学习《护理与法规》及《医疗事故处理条例》等相关内容，利用交班事件进行相关业务学习，通过每日的查房时间找出护理操作中的隐患及注意事项。特别对一些高风险环节如：术前输液、麻醉体位摆放、术中输血、清点器械等。科室需注重人员合理配置及交班，确保手术过程中的安全。护士长及科室主任每周对工作中曾出现或可能出现的不良因素进行总结分析，强化整体防范意识。护理部建立管理小组，所有成员均为院内科室护士长或主管护师组成。小组成员根据自身丰富的临床经验及熟练的操作，良好的沟通能力对所有患者的护理质量进行监控。在外周介入手术进行过程中，加强细节处理，比如药物剂量控制、医疗物品清点、无菌区域污染及护理流程记录等诸多方面。保证做到护理记录贯穿手术全过程，操作规范有章可依。加强护理人员技术的培训 ，无菌操作技术是护士的基本技能，直接影响服务对象对护理工作的满意度和信任度。每周进行护理培训制定相关考试考核，要求全员参加，其考核成绩与奖金待遇挂关。
1.3疗效判定
在患者术后进行一次护理工作满意度问卷。对两组患者及家属的护理满意度况进行比较，满意度评分：不满意<60分、一般满意61-70分、满意71-80分、非常满意>81分，P<0.05差异具有统计学意义[4]。
1.4 数据统计方法
采用SPSS17.0对所得数据值进行分析，计数资料X2检验（%）、计量资料t检测（x±s），结果P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组在满意数例上进行比较：
对照组护理工作总满意度为75%；观察组总满意度为100%。观察组实施细节管理临床效果显著优于对照组。差异具有统计学意义P<0.05详情见表1：
2.2 两组患者在手术治疗后的并发症情况存在差异， 对照组组患者 术后并发症率为16﹪，观察组患者仅为4﹪，结果存在差异，具有统计学意义P<0.05。
3讨论
外周介入疾病可以理解为心脏、脑血管以外的血管性及非血管疾病。在临床上可分为血管性介入疾病、急性大出血性疾病、非血管性疾病[5-6]。在外周介入手术治疗中我们不仅仅是关注手术治疗的方法还应加强护理操作中的细节。除了常规的器械管理准备、常用仪器的管理消毒、药品使用等一系列完整流程。更应该加强患者的术前、术中及术后的规范化护理操作及管理。从细节入手，从防范护理风险为主打造细致完善的医疗服务体系。随着临床护患关系逐渐呈现紧张趋势，护理工作人员若在操作中出现疏漏随时都会导致患者出现不良反应，增加医疗纠纷事件的发生[7-8]。细节管理是临床管理制度的一种完善措施，能积极预防不良事件的发生。临床还需提高护理工作质量及护理人员素质，完善自身专业学习是必不可少的。在手术工作中护理人员应加强三查八对制度的执行与无菌技术操作，避免护理差错给患者带来危害及损伤[9]。防范措施中护理人员会面对繁重的护理工作，需尽量减少护患纠纷发生因素。合理安排护理人员排班制度，人员调配合理可以使得护理工作压力得到缓解。护理人员通过学习掌握新的医疗及法律，即可保障自身权益也能在医患纠纷中维护自身合法权利。
对于此次研究这100外周介入手术患者在进行细节管理护理改善前后，观察组满意度100%比对照组满意度.75%明显要高，也证实了上述观点。
综上所述，在外周介入手术护理工作中采用细节管理措施可提高自身服务质量，可以有效减少差错事故及护患纠纷的发生，值得于临床推广。
参考文献
[1]
惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85-86.
[2]易艳.院前急救救护车及急救物品的细节管理[J].护理学杂志，2011，26（1）：19-20.
[3]邓本敏，皮远萍，饶洪英等.细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用[J].重庆医科大学学报，2011，36（8）：996-998.
[4]褚晓静，李愉.注重细节管理提升医保服务水平[J].中国卫生质量管理，2010，17（6）：38-40.
[5]方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].解放军护理杂志，2011，28（6）：67-68.
[6]李保凌，陈君.安置手术体位的细节管理及护理进展[J].护理实践与研究，2010，07（19）：101-103.
[7]李仁芝.人性化细节管理在手术室的应用[J].护理实践与研究，2010，07（11）：71-72.
[8]王菊香，李小金.细节管理对输液中心护理服务流程再造效果的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（15）：1837-1839.
[9]覃朝莲.做好细节管理-丰富优质护理服务示范工程内涵[J].护理实践与研究，2012，09（1）：25-26.
【摘要】目的 观察外周介入手术操作中应用细节管理对护理品质的影进行研究。方法 选取我院2013年2月～2014年2月间进行外周介入手术100例患者。将这100例患者平均分为观察组组与对照组，观察组采取细节管理护理方法；对照组为未采取细节管理方法。两组在术后满意度进行对比评估，差异有统计学意义（P<0.05）。结果 比较结果两组大有不同。观察组在应用细节管理后明显提高护理服务工作，减少差错事故的发生较对照组明显要少，观察组满意度100%，对照组满意度75%结果存在差异（P<0.05），具有统计意义。 结论 在外周介入手术护理工作中采用细节管理措施可提高自身服务质量，可以有效减少差错事故及护患纠纷的发生，值得于临床推广。
【关键词】外周介入；细节管理；护理方式；满意度
随着人们生活水平的不断提高，对自我权益维护意识逐步提升，在医疗服务中护患矛盾日益增加，如何提高护理品质开始成为一个问题[1]。外周介入是心、脑血管以外的血管性或非血管性疾病，如 甲状腺功能亢进、腹主动脉瘤、子宫肌瘤、气管狭窄等。目前，在外周介入性疾病治疗中以手术治疗最为有效，临床积累着丰富的护理经验。但是，临床上仍旧存在着因护理人员的操作不规范与差错防范意识不强，护患之间常易发生纠纷。外周介入手术治疗广泛在临床应用，个体差异也较为显著，所以护理操作需严格执行三查八对制度及无菌操作技术。有研究表明，护患纠纷与差错事故中患者与家属往往因为护士的操作技术不佳、护理人员的疏忽及服务态度等问题对护理工作失去信心，满意度也显著降低[2]。针对这一问题，本次研究100例患者中。分析外周介入手术操作中如何通过细节管理提高护理品质进行探讨，详见如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共纳入研究对象100名，均为我院2012年4月至2014年4月间收治的外周介入手术患者。根据护理措施的不同分为观察组与对照组，观察组进行系统护理干预措施，对照组进行常规护理措施，每组50例。研究组患者年龄在34～66岁之间，平均（47.6±1.23）岁，其中男32 女18例；对照组患者年龄在37～67岁之间，平均（49.4±1.20）岁，其中男34例，女16例；两组患者中，消化系统疾病46例；生殖系统疾病24例；呼吸系统疾病30例。本次护理管理小组人员共40名，均为我院工作2年以上的护理人员，其中男10例，女30例，年龄在23～38岁之间，平均（29.6±1.23）岁，；大专生20名，本科生10名，研究生10名。其中护士10名，护师10名，主管护师18名，负责本次护理质量监督人员为护理部主任2人。护理小组人员性别，年龄，学习情况及文化水平均无差异，具有可比性。无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：采用常規外周介入术中护理操作，加强三查八对制度及无菌操作技术[3]。
1.2.2观察组：护理人员在患者术前患者的基本情况进行评估，如：过敏史、家族史、有无慢性疾病或手术禁忌症等。针对每一位患者进行个体化的护理评估并有针对性的制定相应的护理措施。护士应增强自我防范意识，具有风险预见性从而降低护理风险的发生率。以护士长带头组织科室护士自觉学习《护理与法规》及《医疗事故处理条例》等相关内容，利用交班事件进行相关业务学习，通过每日的查房时间找出护理操作中的隐患及注意事项。特别对一些高风险环节如：术前输液、麻醉体位摆放、术中输血、清点器械等。科室需注重人员合理配置及交班，确保手术过程中的安全。护士长及科室主任每周对工作中曾出现或可能出现的不良因素进行总结分析，强化整体防范意识。护理部建立管理小组，所有成员均为院内科室护士长或主管护师组成。小组成员根据自身丰富的临床经验及熟练的操作，良好的沟通能力对所有患者的护理质量进行监控。在外周介入手术进行过程中，加强细节处理，比如药物剂量控制、医疗物品清点、无菌区域污染及护理流程记录等诸多方面。保证做到护理记录贯穿手术全过程，操作规范有章可依。加强护理人员技术的培训 ，无菌操作技术是护士的基本技能，直接影响服务对象对护理工作的满意度和信任度。每周进行护理培训制定相关考试考核，要求全员参加，其考核成绩与奖金待遇挂关。
1.3疗效判定
在患者术后进行一次护理工作满意度问卷。对两组患者及家属的护理满意度况进行比较，满意度评分：不满意<60分、一般满意61-70分、满意71-80分、非常满意>81分，P<0.05差异具有统计学意义[4]。
1.4 数据统计方法
采用SPSS17.0对所得数据值进行分析，计数资料X2检验（%）、计量资料t检测（x±s），结果P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组在满意数例上进行比较：
对照组护理工作总满意度为75%；观察组总满意度为100%。观察组实施细节管理临床效果显著优于对照组。差异具有统计学意义P<0.05详情见表1：
2.2 两组患者在手术治疗后的并发症情况存在差异， 对照组组患者 术后并发症率为16﹪，观察组患者仅为4﹪，结果存在差异，具有统计学意义P<0.05。
3讨论
外周介入疾病可以理解为心脏、脑血管以外的血管性及非血管疾病。在临床上可分为血管性介入疾病、急性大出血性疾病、非血管性疾病[5-6]。在外周介入手术治疗中我们不仅仅是关注手术治疗的方法还应加强护理操作中的细节。除了常规的器械管理准备、常用仪器的管理消毒、药品使用等一系列完整流程。更应该加强患者的术前、术中及术后的规范化护理操作及管理。从细节入手，从防范护理风险为主打造细致完善的医疗服务体系。随着临床护患关系逐渐呈现紧张趋势，护理工作人员若在操作中出现疏漏随时都会导致患者出现不良反应，增加医疗纠纷事件的发生[7-8]。细节管理是临床管理制度的一种完善措施，能积极预防不良事件的发生。临床还需提高护理工作质量及护理人员素质，完善自身专业学习是必不可少的。在手术工作中护理人员应加强三查八对制度的执行与无菌技术操作，避免护理差错给患者带来危害及损伤[9]。防范措施中护理人员会面对繁重的护理工作，需尽量减少护患纠纷发生因素。合理安排护理人员排班制度，人员调配合理可以使得护理工作压力得到缓解。护理人员通过学习掌握新的医疗及法律，即可保障自身权益也能在医患纠纷中维护自身合法权利。
对于此次研究这100外周介入手术患者在进行细节管理护理改善前后，观察组满意度100%比对照组满意度.75%明显要高，也证实了上述观点。
综上所述，在外周介入手术护理工作中采用细节管理措施可提高自身服务质量，可以有效减少差错事故及护患纠纷的发生，值得于临床推广。
参考文献
[1]
惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85-86.
[2]易艳.院前急救救护车及急救物品的细节管理[J].护理学杂志，2011，26（1）：19-20.
[3]邓本敏，皮远萍，饶洪英等.细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用[J].重庆医科大学学报，2011，36（8）：996-998.
[4]褚晓静，李愉.注重细节管理提升医保服务水平[J].中国卫生质量管理，2010，17（6）：38-40.
[5]方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].解放军护理杂志，2011，28（6）：67-68.
[6]李保凌，陈君.安置手术体位的细节管理及护理进展[J].护理实践与研究，2010，07（19）：101-103.
[7]李仁芝.人性化细节管理在手术室的应用[J].护理实践与研究，2010，07（11）：71-72.
[8]王菊香，李小金.细节管理对输液中心护理服务流程再造效果的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（15）：1837-1839.
[9]覃朝莲.做好细节管理-丰富优质护理服务示范工程内涵[J].护理实践与研究，2012，09（1）：25-26.