【摘 要】
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目的神经及功能并发症(neurologic and functional morbidity，NFM)见于30%PICU存活者，小年龄患儿风险尤其高。细支气管炎为2岁以下患儿PICU住院的常见指征。20年前两项单中心研究提出>10%～25%的重症细支气管炎存活患儿存在NFM。本研究旨在采用两个大型多中心数据库评估近年细支气管炎患儿NFM情况。设计分析儿童健康信息系统(Pediatric Healt
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的神经及功能并发症(neurologic and functional morbidity，NFM)见于30%PICU存活者，小年龄患儿风险尤其高。细支气管炎为2岁以下患儿PICU住院的常见指征。20年前两项单中心研究提出>10%～25%的重症细支气管炎存活患儿存在NFM。本研究旨在采用两个大型多中心数据库评估近年细支气管炎患儿NFM情况。
设计分析儿童健康信息系统(Pediatric Health Information System，PHIS)数据库及虚拟PICU系统(Virtual PICU System，VPS)数据库。
场所48家美国儿童医院(PHIS)及40家国际(多数在美国)儿童医院(VPS)。
对象既往体健的2岁以下PICU患儿，于2009至2015年因细支气管炎入院，最终存活且无需体外膜氧合或心肺复苏治疗。
干预措施无。NFM定义为PICU出院时儿童总体表现分类(Pediatric Overall Performance Category，POPC)>1(VPS患儿)，或住院后出现发育落后，放置喂养管，头颅核磁检查，神经专家评估或康复医疗事件(PHIS患儿)。
测量措施和主要结果3751例VPS患儿及9516例PHIS患儿中20%接受机械通气(mechanical ventilation，MV)，707例(18.6%)VPS患儿于出院时存在NFM表现，1104例(11.6%)PHIS患儿则出现较慢。两组队列中，MV患儿更易发生NFM(VPS患儿27.5% vs. 16.5%; PHIS患儿14.5% vs. 11.1%; P均<0.001)。在包括人口统计学在内的多变量模型中，MV在两组患儿均为与NFM增加相关的唯一变量。
结论在两个大型多中心数据库，NFM常见于因细支气管炎入PICU的既往体健患儿。需要前瞻性研究通过更精确的指标测定神经及功能预后。确定可改变的风险因子或可在以后改善此项PICU常见合并症。
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