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【关键词】护士;安全用药
【中图分类号】R528【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0287-01
药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中,药物治疗是临床治疗的基本手段，也是应用最广泛的方法。护士既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者，他们参与了患者用药的全过程，在保证用药安全的过程中担负了重大的责任[1]。因此加强护士临床用药过程中的安全管理，具有重要的意义。
1 护士在临床用药过程中存在的安全问题
1.1 医嘱执行过程中易发生的问题：①在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未及时通知护士，护士也未查对，造成医嘱执行遗漏。②医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，但仍然执行。③护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。
1.2 领药与保管过程中常发生的问题：①药房人员发放药物出现错误。②领药护士和医嘱执行护士核对有误③药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。
1.3 药物配制过程中的问题：①配药过程中无菌观念淡薄：护士消毒把关不严，一支棉签消毒多个瓶口，一针一管吸多种药物。②配药时间过早：配置好的药物长时间后才输入到病人身上，易造成污染及药物变性及药效降低。③配制药物的剂量不准确：吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成药物剂量不足。④配药方法不正确：未严格按照药物的配伍禁忌配制，常常导致不良反应的发生。
1.4 给药过程中存在的问题：①护士在药物治疗过程中未认真执行“三查七对”，导致用药错误，使用了过期、变质、浑浊的药物。②对病人的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。③护士在注射、输液过程中，未严格按医嘱执行，出现早注、迟注、早输、迟输，因而影响了药物的疗效。④注射、输液未按操作规程，输注速度过快、过慢影响治疗效果[3]。⑤未密切监测药物的疗效及不良反应。
2 临床用药安全管理措施
2.1 加强护士培训，提高整体素质，特别是职业素质：护士作为作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中都处于第一线的位置[1]，其中还包括进修护士、实习护士。保证用药的安全，首要任务是提高护士团队的整体素质，特别是职业素质，以达到较高的团队执行力，提高质量和速度[2]。
2.2 加强药物知识培训。安全用药的前提是提高护士的药学知识。为适应医药科学的迅猛发展，护士必须不断学习药物知识，不断完善和更新相关的知识，提高自己的知识面，以保证用药的安全，发挥药物的最大疗效。
2.3 提高带教老师素质，并坚持对护生“放手不放眼”：护理专业实践能力较强，带教质量的高低直接关系到护理安全。对于实习护生这个特殊群体，带教老师在临床带教过程中应严格遵守规章制度，有效监督实习护生的用药行为，坚持“放手不放眼”，既为护生提供实践的机会，又不能放松对他们的指导[2]。
2.4 强化护士的慎独精神。加大对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，教育护士只有严格执行操作规程，自觉遵守各项规章制度，才能保障患者的用药安全。同时，出现问题，应及时向上级领导汇报，找出问题的根本原因，积极处理，并教育护士引以为戒，以减少医患纠纷的发生。
2.5 建立健全用药管理制度，加强药物监管办法，保证用药安全：专人保管病房所有药物，做好记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明失效期，保证安全、有效，班班交接。各類药品定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，定期检查药品有效期。对于只注明生产批号而无有效期的标识的针剂，应建立针剂基数药有效期一览表，以便护士明确掌握药品的有效期，提前半年与药房进行调剂，保证安全，避免药品浪费。而对于口服药也应分类放置，按要求保管，注意有效期，以保证安全、有效的用药。
3 小结
综上所述，护士在临床给药过程中的每个环节都有着举足轻重的作用，只有加强护士临床用药过程中安全管理，加强护士职业道德教育，不断更新护士药物知识，严格遵守操作规程，消除用药安全隐患，才能减少用药差错，确保药物治疗发挥最大功效。
参考文献
[1] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究，2005,19（4b）：718-719
[2] 陈凤荣.关于护理用药安全问题的分析及应对[J]中国中医药远程教育，2008,12（6）：1580-1581
[3] 洪淑华，临床护士给药的缺陷及其管理[J] 当代护士，2010,1(6)：38-39
作者单位：075000 解放军251医院
【中图分类号】R528【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0287-01
药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中,药物治疗是临床治疗的基本手段，也是应用最广泛的方法。护士既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者，他们参与了患者用药的全过程，在保证用药安全的过程中担负了重大的责任[1]。因此加强护士临床用药过程中的安全管理，具有重要的意义。
1 护士在临床用药过程中存在的安全问题
1.1 医嘱执行过程中易发生的问题：①在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未及时通知护士，护士也未查对，造成医嘱执行遗漏。②医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，但仍然执行。③护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。
1.2 领药与保管过程中常发生的问题：①药房人员发放药物出现错误。②领药护士和医嘱执行护士核对有误③药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。
1.3 药物配制过程中的问题：①配药过程中无菌观念淡薄：护士消毒把关不严，一支棉签消毒多个瓶口，一针一管吸多种药物。②配药时间过早：配置好的药物长时间后才输入到病人身上，易造成污染及药物变性及药效降低。③配制药物的剂量不准确：吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成药物剂量不足。④配药方法不正确：未严格按照药物的配伍禁忌配制，常常导致不良反应的发生。
1.4 给药过程中存在的问题：①护士在药物治疗过程中未认真执行“三查七对”，导致用药错误，使用了过期、变质、浑浊的药物。②对病人的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。③护士在注射、输液过程中，未严格按医嘱执行，出现早注、迟注、早输、迟输，因而影响了药物的疗效。④注射、输液未按操作规程，输注速度过快、过慢影响治疗效果[3]。⑤未密切监测药物的疗效及不良反应。
2 临床用药安全管理措施
2.1 加强护士培训，提高整体素质，特别是职业素质：护士作为作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中都处于第一线的位置[1]，其中还包括进修护士、实习护士。保证用药的安全，首要任务是提高护士团队的整体素质，特别是职业素质，以达到较高的团队执行力，提高质量和速度[2]。
2.2 加强药物知识培训。安全用药的前提是提高护士的药学知识。为适应医药科学的迅猛发展，护士必须不断学习药物知识，不断完善和更新相关的知识，提高自己的知识面，以保证用药的安全，发挥药物的最大疗效。
2.3 提高带教老师素质，并坚持对护生“放手不放眼”：护理专业实践能力较强，带教质量的高低直接关系到护理安全。对于实习护生这个特殊群体，带教老师在临床带教过程中应严格遵守规章制度，有效监督实习护生的用药行为，坚持“放手不放眼”，既为护生提供实践的机会，又不能放松对他们的指导[2]。
2.4 强化护士的慎独精神。加大对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，教育护士只有严格执行操作规程，自觉遵守各项规章制度，才能保障患者的用药安全。同时，出现问题，应及时向上级领导汇报，找出问题的根本原因，积极处理，并教育护士引以为戒，以减少医患纠纷的发生。
2.5 建立健全用药管理制度，加强药物监管办法，保证用药安全：专人保管病房所有药物，做好记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明失效期，保证安全、有效，班班交接。各類药品定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，定期检查药品有效期。对于只注明生产批号而无有效期的标识的针剂，应建立针剂基数药有效期一览表，以便护士明确掌握药品的有效期，提前半年与药房进行调剂，保证安全，避免药品浪费。而对于口服药也应分类放置，按要求保管，注意有效期，以保证安全、有效的用药。
3 小结
综上所述，护士在临床给药过程中的每个环节都有着举足轻重的作用，只有加强护士临床用药过程中安全管理，加强护士职业道德教育，不断更新护士药物知识，严格遵守操作规程，消除用药安全隐患，才能减少用药差错，确保药物治疗发挥最大功效。
参考文献
[1] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究，2005,19（4b）：718-719
[2] 陈凤荣.关于护理用药安全问题的分析及应对[J]中国中医药远程教育，2008,12（6）：1580-1581
[3] 洪淑华，临床护士给药的缺陷及其管理[J] 当代护士，2010,1(6)：38-39
作者单位：075000 解放军251医院