论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 了解2012年洪山区健康人群的乙型病毒性肝炎感染状况。 方法 根据年龄段，采取分层整群随机抽样方法确定目标人群，采用统一调查表，调查登记与乙肝病毒感染和乙肝疫苗免疫相关的信息。 结果 HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率分别为11.51%、59.21%和80.59%。HbsAg、抗-HBc阳性率有随年龄增加呈逐渐升高的趋势，和平街华城的HbsAg阳性率高于珞南街方桂园，HbsAg阳性率最高的是干部（44.44%），最低的是农民（0.00%）。结论 洪山区的乙肝防控形势严峻，防控工作仍需继续加强。
【关键词】 乙型病毒性肝炎 血清流行病学
【中图分类号】 R181 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0381-02
为了了解武汉市洪山区不同地区、不同人群中乙肝的流行状况，了解和分析我区人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率和乙肝病毒感染率，洪山区开展了健康人群乙肝等疾病血清学调查，其结果如下。
1 对象与方法
1.1 血清学指标测定
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对标本进行检测，统一检测乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、抗乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。
1.2 调查内容
所有调查对象按照要求填写统一的调查问卷，内容包括一般情况、肝炎患病史、家族史及疫苗接种史等。
1.3 质量控制
对调查方案进行广泛论证，完善调查方案；对调查人员、血标本采集人员和实验室工作人员进行统一技术培训；采血器材统一由市疾病预防控制中心提供，确保质量；现场调查时，血标本的采集率不能低于90%；血清样本统一由市疾病预防控制中心检测。
1.4 数据处理与分析
使用EpiData软件建立数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。
2 结果
本次调查1-59岁健康人群304人，HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率分别为11.51%、59.21%和80.59%。
2.1 性别分布
男性检测131人，女性检测173人，HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率的性别差异均无统计学意义，见表1。
2.2 年龄分布
将调查人群分为8个年龄组（1-、5-、10-、15-、20-、30-、40-、50-59岁）进行分析，各年龄组乙肝血清学指标阳性率见表2。经χ2检验，HbsAg、抗-HBc阳性率有随年龄增加呈逐渐升高的趋势。
2.3 地区分布
和平街华城的HbsAg阳性率高于珞南街方桂园，差异具有统计学意义（χ2=9.336，P=0.002），见表3。
2.4 职业分布
在各职业中，HbsAg阳性率最高的是干部（44.44%），最低的是农民（0.00%），见表4。
2.5 乙肝疫苗接种史
据调查问卷分析，有明确乙肝疫苗接种史的人群抗-Hbc阳性率低于无乙肝疫苗接种史的人群，差异具有统计学意义，见表5。
表1 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标的性别分布
表2 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标年龄分布
表3 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标地区分布
表4 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标职业分布
表5 乙肝疫苗对乙肝血清学指标的影响
3 讨论
调查结果显示：HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率分别为11.51%、59.21%和80.59%。根据WHO对乙肝流行区的划分标准（HbsAg阳性率：低度流行区<2%、中度流行区2%-7%和高度流行区≥8%）[1]，洪山区属于乙肝的高度流行区。
结果表明：HbsAg、抗-HBc阳性率有随年龄增加呈逐渐升高的趋势，此结果与2006年《全国人群乙型病毒肝炎血清流行病学调查报告》[2]是一致的。《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》指出，至2010年，5岁以下儿童HBsAg阳性率要降至1%以下，这次调查，5岁以下儿童HBsAg阳性率为7.27%，还未达到要求。14岁以下儿童HBsAg阳性率为4.88%，抗-Hbs阳性率为82.11%；14-59岁人群抗-Hbs阳性率为79.56%。14岁以下儿童接种乙肝疫苗，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高度的乙肝抗体，则在10 年内体内仍存在较高的抗体。这就是在所调查人群中产生较高抗体的原因[3]。
和平街华城的HbsAg阳性率高于珞南街方桂园，这可能与和平街华城的流动人口较多，增加了当地的人口感染概率有关。职业分布中，干部、工人、和医护人员HBsAg阳性率较高，这可能与他们工作的环境和接触不同的人群有关，是乙肝防治工作中需要解决的问题。
本次调查数据表明，洪山区的乙肝防控形势严峻，工作仍需继续加强，同时加强流动人口的乙肝疫苗接种工作，加大健康教育宣传力度，提高居民对乙肝防治知识的认知率，使全社会共同参与，降低乙肝流行度。
参考文献
[1]WHO.Worldwide implementation of hepatitis b vaccination of newborns， 2006[J].WER，2008，83（48）：429-434.
[2]卫生部.全国人群乙型病毒肝炎血清流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]陈岩，许景华.德惠市2006年乙肝血清学调查结果分析[J].中外健康文摘，2007，4（12）：80-81.
作者简介：陈洁（1984—），女，湖北武汉人，在读研究生，主要从事免疫规划和传染病预防控制工作。
【关键词】 乙型病毒性肝炎 血清流行病学
【中图分类号】 R181 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0381-02
为了了解武汉市洪山区不同地区、不同人群中乙肝的流行状况，了解和分析我区人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率和乙肝病毒感染率，洪山区开展了健康人群乙肝等疾病血清学调查，其结果如下。
1 对象与方法
1.1 血清学指标测定
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对标本进行检测，统一检测乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、抗乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。
1.2 调查内容
所有调查对象按照要求填写统一的调查问卷，内容包括一般情况、肝炎患病史、家族史及疫苗接种史等。
1.3 质量控制
对调查方案进行广泛论证，完善调查方案；对调查人员、血标本采集人员和实验室工作人员进行统一技术培训；采血器材统一由市疾病预防控制中心提供，确保质量；现场调查时，血标本的采集率不能低于90%；血清样本统一由市疾病预防控制中心检测。
1.4 数据处理与分析
使用EpiData软件建立数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。
2 结果
本次调查1-59岁健康人群304人，HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率分别为11.51%、59.21%和80.59%。
2.1 性别分布
男性检测131人，女性检测173人，HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率的性别差异均无统计学意义，见表1。
2.2 年龄分布
将调查人群分为8个年龄组（1-、5-、10-、15-、20-、30-、40-、50-59岁）进行分析，各年龄组乙肝血清学指标阳性率见表2。经χ2检验，HbsAg、抗-HBc阳性率有随年龄增加呈逐渐升高的趋势。
2.3 地区分布
和平街华城的HbsAg阳性率高于珞南街方桂园，差异具有统计学意义（χ2=9.336，P=0.002），见表3。
2.4 职业分布
在各职业中，HbsAg阳性率最高的是干部（44.44%），最低的是农民（0.00%），见表4。
2.5 乙肝疫苗接种史
据调查问卷分析，有明确乙肝疫苗接种史的人群抗-Hbc阳性率低于无乙肝疫苗接种史的人群，差异具有统计学意义，见表5。
表1 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标的性别分布
表2 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标年龄分布
表3 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标地区分布
表4 洪山区1-59岁人群乙肝血清学指标职业分布
表5 乙肝疫苗对乙肝血清学指标的影响
3 讨论
调查结果显示：HbsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率分别为11.51%、59.21%和80.59%。根据WHO对乙肝流行区的划分标准（HbsAg阳性率：低度流行区<2%、中度流行区2%-7%和高度流行区≥8%）[1]，洪山区属于乙肝的高度流行区。
结果表明：HbsAg、抗-HBc阳性率有随年龄增加呈逐渐升高的趋势，此结果与2006年《全国人群乙型病毒肝炎血清流行病学调查报告》[2]是一致的。《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》指出，至2010年，5岁以下儿童HBsAg阳性率要降至1%以下，这次调查，5岁以下儿童HBsAg阳性率为7.27%，还未达到要求。14岁以下儿童HBsAg阳性率为4.88%，抗-Hbs阳性率为82.11%；14-59岁人群抗-Hbs阳性率为79.56%。14岁以下儿童接种乙肝疫苗，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高度的乙肝抗体，则在10 年内体内仍存在较高的抗体。这就是在所调查人群中产生较高抗体的原因[3]。
和平街华城的HbsAg阳性率高于珞南街方桂园，这可能与和平街华城的流动人口较多，增加了当地的人口感染概率有关。职业分布中，干部、工人、和医护人员HBsAg阳性率较高，这可能与他们工作的环境和接触不同的人群有关，是乙肝防治工作中需要解决的问题。
本次调查数据表明，洪山区的乙肝防控形势严峻，工作仍需继续加强，同时加强流动人口的乙肝疫苗接种工作，加大健康教育宣传力度，提高居民对乙肝防治知识的认知率，使全社会共同参与，降低乙肝流行度。
参考文献
[1]WHO.Worldwide implementation of hepatitis b vaccination of newborns， 2006[J].WER，2008，83（48）：429-434.
[2]卫生部.全国人群乙型病毒肝炎血清流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]陈岩，许景华.德惠市2006年乙肝血清学调查结果分析[J].中外健康文摘，2007，4（12）：80-81.
作者简介：陈洁（1984—），女，湖北武汉人，在读研究生，主要从事免疫规划和传染病预防控制工作。