【摘 要】
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目的探讨神经梅毒的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析HIV阴性的33例神经梅毒患者的临床诊治相关资料。结果 33例患者包括间质性神经梅毒19例(脑膜炎型神经梅毒9例,血管型
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目的探讨神经梅毒的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析HIV阴性的33例神经梅毒患者的临床诊治相关资料。结果 33例患者包括间质性神经梅毒19例(脑膜炎型神经梅毒9例,血管型梅毒10例),实质性梅毒14例(麻痹性痴呆型10例,脊髓痨型4例),临床表现以头痛、头晕、卒中样表现、记忆力下降、精神行为异常起病多见。神经梅毒核磁共振表现多样,间质性梅毒多表现为脑梗死、脑膜强化;麻痹性痴呆多为脑萎缩、海马区异常信号。33例患者血清化学发光免疫分析法(CLIA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA),以及脑脊液TRUST和TPPA检测结果均为阳性。神经梅毒脑脊液检查表现为清蛋白含量增加,白细胞增加,以单核细胞增多为主。经治疗后临床症状均缓解,随访6个月24例脑脊液蛋白和白细胞数下降,19例血清和脑脊液TRUST和TPPA转阴,脑脊液TPPA滴度明显下降,青霉素疗效明显。结论神经梅毒的临床表现多样,没有特异性,血清和脑脊液梅毒检查是诊断的重要依据,青霉素是首选的药物,脑脊液检查是疗效判断的重要手段。
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