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【摘 要】 目的：探讨牙龈切除术联合根向复位瓣术在Ⅲ度根分叉病变中的疗效。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的118例患者为研究对象，随机抽取59例为对照组给予常规手术治疗，另59为研究组给予牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率高于對照组，差异显著；治疗后，研究组的VPD、CAL与PLI均优于治疗前与对照组，差异显著。结论：Ⅲ度根分叉病变患者经牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗，疗效确切，值得推广。
【关键词】 牙龈切除术 根向复位瓣术 根分叉病变 疗效
临床上，Ⅲ度根分叉病变主要采用龈下刮治术治疗，其可清楚部分牙石菌斑，但因口腔内仍有大量堆积，并且自洁难度较大，从而增加了牙周感染发生率，降低了临床治疗效果[1]。为了改善患者生存质量，提高治疗质量，本文采用了联合疗法，以118例患者为研究对象，给予了牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了118例患者，其中男58例，女60例，最小35岁、最大72岁，平均（56.3±1.6）岁。纳入标准：①均符合Ⅲ度根分叉病变诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性、精神疾病；④无哺乳、妊娠期妇女。随机划分为研究组和对照组，各59例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规手术治疗，龈上与龈下刮治术，根管治疗，指导患者正确使用牙线及刷牙方法。
1.2.2 研究组
联合手术治疗，常规麻醉、消毒、铺巾，颊侧，牙龈切除术，切除根分叉区牙龈，附着根保留3mm，利用根向复位瓣术治疗，作内斜切口，刮治、平整根面，清除炎性组织，保证根间隔顶和根分叉顶≥4mm；腭侧，牙龈切除术，，切除根分叉区龈组织，使其充分暴露，给予翻瓣刮治，复位颊侧龈瓣，缝合。在通道处置入细碘仿纱条与牙周塞治剂。
1.3 观察指标
观察临床治疗总有效率、垂直探诊深度（VPD）、附着丧失（CAL）与菌斑指数（PLI）等。
1.4 疗效判定
临床疗效分为3个等级，显效是指临床症状均消失，咀嚼功能恢复正常；有效是指临床症状明显改善，咀嚼功能有所恢复；无效是指临床症状及咀嚼功能均无变化[2]。
1.5 统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 VPD、CAL与PLI
治疗后，研究组的VPD、CAL与PLI均优于治疗前与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
根分叉结构具有特殊性，其直接影响着病变程度、治疗方案及预后情况等。经研究[3]显示，约80%的根分叉入口≤1mm，甚至大部分不足0.75mm。Ⅲ度根分叉病变，受软组织影响，随之出现了盲袋，常规口腔清洁不够彻底，增加了口腔疾病发生率，如：牙周感染、牙齿松动等。临床治疗主要是为了清除牙石与菌斑，避免炎症反应，目前，常见的术式有分根、截根、牙半切除术等，但常规手术疗法，效果欠佳。
本文以我院收治的118例患者为研究对象，给予了联合手术治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，同时VPD、CAL与PLI优于对照组，差异显著。此结果表明，Ⅲ度根分叉病变患者采用牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗，疗效确切，值得推广。
国内学者[4]以200例患者为研究对象，其结果为联合组的治疗总有效率、治疗满意率、并发症发生率、菌斑阳性率均优于常规组，差异显著；同时，联合组的松动度、PLI、VPD与CAL均优于常规组，差异显著，与本研究报道一致。
临床实践中应结合患者具体情况，为其提供个性化的手术治疗方案，围手术期应给予针对性的护理干预，以此保证治疗效果。
综上所述，牙龈切除术联合根向复位瓣术用于Ⅲ度根分叉病变，改善了患者生存质量，保证了治疗效果。但日后仍需开展大样本、多中心研究，以此明确其远期疗效。
参考文献
[1]周琦，葛少华，杨丕山.根分叉病变的手术治疗及其预后[J].中国实用口腔科杂志，2013，21（04）：208-211.
[2]何友，胡飚.下颌磨牙Ⅲ度根分叉病变手术治疗的效果观察[J].广东牙病防治，2014，18（08）：413-416.
[3]史建峰.牙周翻瓣术与二次龈下刮治临床疗效对比[D].新疆：新疆医科大学，2012：8-12.
[4]孙金环，郭良微，周晋，等.引导组织再生术治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变的Meta分析[J].现代口腔医学杂志，2015，17（05）：287-291.
【关键词】 牙龈切除术 根向复位瓣术 根分叉病变 疗效
临床上，Ⅲ度根分叉病变主要采用龈下刮治术治疗，其可清楚部分牙石菌斑，但因口腔内仍有大量堆积，并且自洁难度较大，从而增加了牙周感染发生率，降低了临床治疗效果[1]。为了改善患者生存质量，提高治疗质量，本文采用了联合疗法，以118例患者为研究对象，给予了牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了118例患者，其中男58例，女60例，最小35岁、最大72岁，平均（56.3±1.6）岁。纳入标准：①均符合Ⅲ度根分叉病变诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性、精神疾病；④无哺乳、妊娠期妇女。随机划分为研究组和对照组，各59例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规手术治疗，龈上与龈下刮治术，根管治疗，指导患者正确使用牙线及刷牙方法。
1.2.2 研究组
联合手术治疗，常规麻醉、消毒、铺巾，颊侧，牙龈切除术，切除根分叉区牙龈，附着根保留3mm，利用根向复位瓣术治疗，作内斜切口，刮治、平整根面，清除炎性组织，保证根间隔顶和根分叉顶≥4mm；腭侧，牙龈切除术，，切除根分叉区龈组织，使其充分暴露，给予翻瓣刮治，复位颊侧龈瓣，缝合。在通道处置入细碘仿纱条与牙周塞治剂。
1.3 观察指标
观察临床治疗总有效率、垂直探诊深度（VPD）、附着丧失（CAL）与菌斑指数（PLI）等。
1.4 疗效判定
临床疗效分为3个等级，显效是指临床症状均消失，咀嚼功能恢复正常；有效是指临床症状明显改善，咀嚼功能有所恢复；无效是指临床症状及咀嚼功能均无变化[2]。
1.5 统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 VPD、CAL与PLI
治疗后，研究组的VPD、CAL与PLI均优于治疗前与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
根分叉结构具有特殊性，其直接影响着病变程度、治疗方案及预后情况等。经研究[3]显示，约80%的根分叉入口≤1mm，甚至大部分不足0.75mm。Ⅲ度根分叉病变，受软组织影响，随之出现了盲袋，常规口腔清洁不够彻底，增加了口腔疾病发生率，如：牙周感染、牙齿松动等。临床治疗主要是为了清除牙石与菌斑，避免炎症反应，目前，常见的术式有分根、截根、牙半切除术等，但常规手术疗法，效果欠佳。
本文以我院收治的118例患者为研究对象，给予了联合手术治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，同时VPD、CAL与PLI优于对照组，差异显著。此结果表明，Ⅲ度根分叉病变患者采用牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗，疗效确切，值得推广。
国内学者[4]以200例患者为研究对象，其结果为联合组的治疗总有效率、治疗满意率、并发症发生率、菌斑阳性率均优于常规组，差异显著；同时，联合组的松动度、PLI、VPD与CAL均优于常规组，差异显著，与本研究报道一致。
临床实践中应结合患者具体情况，为其提供个性化的手术治疗方案，围手术期应给予针对性的护理干预，以此保证治疗效果。
综上所述，牙龈切除术联合根向复位瓣术用于Ⅲ度根分叉病变，改善了患者生存质量，保证了治疗效果。但日后仍需开展大样本、多中心研究，以此明确其远期疗效。
参考文献
[1]周琦，葛少华，杨丕山.根分叉病变的手术治疗及其预后[J].中国实用口腔科杂志，2013，21（04）：208-211.
[2]何友，胡飚.下颌磨牙Ⅲ度根分叉病变手术治疗的效果观察[J].广东牙病防治，2014，18（08）：413-416.
[3]史建峰.牙周翻瓣术与二次龈下刮治临床疗效对比[D].新疆：新疆医科大学，2012：8-12.
[4]孙金环，郭良微，周晋，等.引导组织再生术治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变的Meta分析[J].现代口腔医学杂志，2015，17（05）：287-291.