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【摘要】 目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法 总结分析116例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现、治疗方法及预防措施。结果 116例经非手术治疗痊愈，平均治愈时间10天。结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，多为小肠炎性水肿粘连所致。应采用非手术治疗。
【关键词】 炎性肠梗阻；中西医结合；治疗观察
肠梗阻是外科常见病，处理不当，死亡率很高[1].随着人们对肠梗阻病理生理的深入了解，液体复苏和重症技术的进步，胃肠减压及包括抗生素、生长抑素（奥曲肽）等药物的应用，肠梗阻病人的死亡率已有了明显降低。术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowl obstruction,EPISBO )系在腹部手术早期(一般术后2周左右)、由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因，导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，炎症指无菌性炎症［7］. 是一种易被忽视的类型，有别于一般黏连性肠梗阻。本文就腹部手术后早期炎性肠梗阻行中西医结合非手术治疗29例疗效观察报道如下：
1 资料与方法
1.1 般资料: 我院自2006年6～2009年8月我院共收治术后早期炎性肠梗阻病人共116例：其中男64例，女52例。年龄26～72岁，平均31岁。发病时间：术后5—12天。均有手术史，其中阑尾手术60例，胃手术18例，胆道手术8例，脾切除手术10例，妇科手术后12例，二次行肠梗阻手术4例，直肠癌根治术后4例。
1.2 临床表现：所有病人术后均有肛门排气、排便，部分病人进流质饮食或已过度到普食后出现肠梗阻症状[主要症状和体征符合（腹）痛、（呕）吐、（腹）胀、闭（肛门停止排气排便）]等；多数病人表现腹痛不明显或轻度腹痛，腹胀明显，无腹水征，体检：腹部膨隆呈对称性，无明显肠型及蠕动波；腹部有不同程度的压痛、反跳痛或轻度肌紧张，听诊可闻及气过水声及肠鸣音亢进，但多数病人肠鸣音弱、短促或稀少。腹透或立位腹平片均有液气平面、小肠有不同程度的积气， CT检查表现为：肠壁水肿、增厚、粘连，界限不清，肠腔积气。
1.3 诊断标准 ① 近期(1～3周)有明确的腹部手术创伤史，尤其是合并弥漫性腹膜炎；且梗阻症状多出现于术后2周内；②术后多有一段肠功能恢复期，已有肛门排便、排气，并开始进食，但再次出现梗阻症状；③症状多以腹胀为主，多呈对称弥漫性，腹痛相对较轻，可伴有恶心呕吐及肛门停止排便、排气，腹壁软或柔韧，腹部多有压痛，无明显反跳痛，部分可触及压痛性包块，叩诊实音，肠鸣音减弱或消失，大多听不到金属音或气过水声；④肠梗阻症状很典型，病情一般较平稳，不呈进行性加重；⑤ 腹部X 线透视或平片可见多个液气平面，并有肠腔内积液的现象，但无孤立巨大的肠袢，CT 扫描可见肠壁广泛增厚，无局部狭窄部位；⑥ 经过保守治疗绝大多数能缓解治愈［2-3］。
1.3 治疗方法 出现症状后除采用基础治疗：禁饮食，胃肠减压，灌肠，静脉补液支持并纠正水、电解质和酸碱平衡；常规采用抗生素治疗；加强肠外营养，生长抑素(奥曲肽)的应用，部分病人家用糖皮质激素等的治疗外加用中药肠粘连松解汤加减，取得了较好的疗效；中药治则以通里攻下为主，行气止痛、活血化瘀为辅。川朴9—15g，木香9g，桃仁9g，乌药10g，炒莱菔子9—15g，赤芍9g，芒硝6g(冲服) 番泻叶9g。每日1—2剂，中药经胃管内注入，注入前先做有效的胃肠减压，一次注入200ml,夹管2—3小时，密切观察，如发现肠鸣音亢进或有便意时可配合灌肠以诱导排便。血瘀重加三棱12g，莪术12g;气虚体弱加党参12g。用药后若大便通、梗阻解除，去芒硝，余药用原量，以上药量为一般用量，临床需根据年龄、体重、体质、病情酌情加减应用。治疗期间严密检测电解质变化，尤其是钾、钠的变化，随时调整用量。
1.4 治愈标准 腹胀、腹痛消失，肛门恢复排气排便，腹部柔软，坚韧感消失，肠鸣音正常，恢复饮食后梗阻症状不再出现，24 h 鼻胃管引流液少于 400mL，不含胆汁，停用生长抑素后症状没有反弹[3]
2 结果
116例患者均采用保守方法治愈，无中转手术病例。持续胃肠减压时间平均为10d(3～15 d）,治疗后3～5d腹痛、腹胀开始缓解，5～6d开始排气、排便。单纯型治愈时间平均11 d（7～22 d），复杂型平均13.5d（8～29d），出院时营养状况较入院时均有显著改善,全部恢复正常饮食,脱离药物治疗。
3 讨论
术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowl obstruction,EPISBO)是指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻［4］. 腹膜在受到手术或炎症刺激后，会发生一系列免疫反应，产生细胞坏死因子、转移因子、白三烯等，导致腹腔脏器间的黏连，这是一种腹膜的防御反应。随着炎症的消退、渗出液的吸收，肠壁水肿也逐渐减轻，肠功能才能得以逐渐恢复。炎症导致肠蠕动减弱是造成梗阻的主要原因，其次是肠壁水肿引起的肠腔梗阻，EPISBO多见于手术操作范围广，手术时间长、出血多，手术污染严重的病人。常规按机械性肠梗阻的处理原则处理往往会引起多发肠瘘,重症感染等严重并发症.术后早期炎性肠梗阻与机械性梗阻不同，无法通过手术解除，如果盲目手术进行粘连剥离，可能造成肠壁损伤、渗血，甚至肠瘘，因此除非合并绞窄、穿孔、出血、腹腔脓肿和肿瘤复发等情况，一般均采取保守治疗［6-7］. 保守疗法是术后早期炎性肠梗阻惟一可行的方法。Shih等［8］也认为大多数EPIBO 可通过保守治疗治愈。
3.1 术后早期炎性肠梗阻肠腔积液及肠管扩张主要由下列3种因素所致：①胃液、胰液、胆汁积聚；②肠管分泌增加；③肠管吸收减少。从而形成恶性循环，只要能阻止上述任何一个环节，肠梗阻症状可得到缓解。
3.2 本病的特点：①本病多发于手术操作范围广、出血多、创伤重、年龄大、体质弱儿童，手术时间长、腹腔污染严重、腹腔炎症严重等患者；②发生于腹部手术后早期，有假性通气，即自肛门排气或解少许大便，进食后出现肠梗阻症状，且症状逐渐加重，常于手术后4周内出现梗阻症状；③症状以腹胀为主，腹痛相对较轻；④实验室检查血常规示白细胞计数大多升高,但不显著；⑤X线摄片发现小肠多处多个液气平面,并有肠腔内积液的现象,可排除机械性扩张梗阻表现。腹部CT扫描可见肠壁水肿、增厚及腸管间渗出,肠管粘连成团征象；⑥经非手术治疗大多治愈,基本不发生肠绞窄,极少数病例病程超过4周。
3.3 我们采取中西药物结合的保守治疗方法，包括禁食、持续有效胃肠减压、完全肠外营养(TPN): 不仅可使患者有条件等待病情缓解,还能改善患者的营养状况,有利于肠壁水肿消退,渗出减少、维持水、电解质和酸碱平衡；应用肾上腺皮质激素、应用生长抑制素、合理应用广谱抗生素及补液等治疗措施；再加用中药肠粘连松解汤加味，以通里攻下为主、行气止痛、活血化瘀为辅，辨证合理加减，从胃管注入和灌肠。方中厚朴宽中下气以消气壅;枳实行气导滞以破气结;大黄、芒硝通里攻下消积泻热、润燥软坚;桃仁、赤芍活血化瘀，方中“复方承气汤”(生大黄、芒硝、炒莱菔子、厚朴、枳实、木香)有以下作用：促进肠蠕动，抗菌，使肠道内细菌和内毒素随肠内容物排出体外，抗炎，抗氧化，稳定线粒体和溶酶体膜，维持机体内稳态，增强免疫功能。中药刺激肠壁蠕动，减少因长期禁食而引起的腺体萎缩和肠功能衰竭。急则重剂治其标，缓则轻剂治其本，多能缓解。治疗效果可观，值得推广。
3.4 生长抑素广泛分布于神经系统和胃肠道，可抑制胃酸分泌，抑制多种胃肠、胰腺激素，如胃泌素、血管活性肽、促胰腺素、胰岛素和高血糖素等分泌，减少胰液中碳酸氢盐和酶的分泌，抑制肠道蠕动，减少内脏和门静脉血流等。故生长抑素在术后早期炎性肠梗阻治疗中能够降低胃肠道的分泌，减少肠内炎性渗出，以利于肠管血液循环的恢复和炎症的消退，对减轻腹胀、腹痛、腹腔内渗出有明显的疗效。应用生长抑素：善宁0.1mg 皮下注射，3次/日。可降低消化液的分泌量，减少肠内炎性渗出，有利于肠管血液循环的恢复和炎症的消退，对减轻腹胀、腹痛症状，缩短病程有明显的疗效［9］，EPIBO保守治疗方案中，生长抑素可有效抑制胃肠道激素释放，减少胃肠消化液分泌及肠内炎性渗出，同时可减轻肠腔消化液大量积聚导致的肠管扩张和缺血性改变，有利于肠壁血液循环的恢复，加速炎症的消退，减轻肠壁水肿，促进肠蠕动的恢复；地塞米松具有抗炎、减轻术后肠管粘连的作用，并能促进肠壁水肿的消退.
3.5 但出现下列情况之一者，应及早考虑手术治疗[10]：出现肠绞窄的症状及体征;合并腹膜炎，腹痛和腹胀进行性加重，呕吐剧烈、频繁;腹部压痛固定，X线检查示孤立胀大的肠袢;腹腔穿刺抽出血性液体，出现发热或早期合并休克者;经保守治疗48～72小时症状不减轻反而加重者。
3.6 此外，即使经上述保守治疗无效，肠外营养使病人内稳态平衡与营养状态改善，也能为再次手术创造了良好的条件。
3.7 综上所述，生长抑素善宁联合肠外营养、中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻效果确切，简便易行，安全可靠，无毒副作用，值得推广；应用越早，临床效果越好。
3.8 预防：手术中大量盐水冲洗腹腔，清除其中的细胞因子、炎症介质、坏死组织等；减少肠管损伤，保护肠管；避免肠管暴露时间太长，操作不要太粗糙。在治疗过程中，医务人员对治疗需有耐心及信心,同时对病人及其家属做好思想工作，取得理解和配合，避免医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] Biondo S,Psres D,Fago R,et al.Large bowel obstruction:predictive factors for postoperative mortality[J]。Dis Colon Rectum,2004,(11):1889—1897.
[2] 童仕伦,罗建飞. 术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗[J]. 腹部外科,2006,19（6）:332-333.
[3] 朱维铭,李宁,黎介寿等.术后早期炎性肠梗阻的治疗[J].中国实用外科杂志,2002,22（4）:219-2
[4] 黎介寿. 认识术后早期炎性腸梗阻的特性[J].中国实用外科杂志,1998,18（7）:387.
[5] 李凤霞,吴延华,孙姜鹰. 术后早期炎性肠梗阻49例[J]. 中国现代普通外科进展,2004,7（1）:62.
[6] 李幼生,黎介寿.再论术后早期炎性肠梗阻[J]. 中国实用外科杂志,2006,26（1）:38-39.
[7] 朱维铭,李宁. 术后早期炎性肠梗阻的诊治[J]. 中国实用外科杂志,2000,20（8）:456.
[8] Shih SC, Jeng KS, Lin SC， et al. Adhesive small bowel obstruction: How long can patients tolerate conservative treatment[J]. World J Gastroenterol,2003,9（3）：603-605.
[9] ?陈思曾,许东坡.生长抑素和肠外营养支持治疗术后早期炎性肠梗阻.肠外与肠内营养,2002,9:7
[10] 吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:479-480
【关键词】 炎性肠梗阻；中西医结合；治疗观察
肠梗阻是外科常见病，处理不当，死亡率很高[1].随着人们对肠梗阻病理生理的深入了解，液体复苏和重症技术的进步，胃肠减压及包括抗生素、生长抑素（奥曲肽）等药物的应用，肠梗阻病人的死亡率已有了明显降低。术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowl obstruction,EPISBO )系在腹部手术早期(一般术后2周左右)、由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因，导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，炎症指无菌性炎症［7］. 是一种易被忽视的类型，有别于一般黏连性肠梗阻。本文就腹部手术后早期炎性肠梗阻行中西医结合非手术治疗29例疗效观察报道如下：
1 资料与方法
1.1 般资料: 我院自2006年6～2009年8月我院共收治术后早期炎性肠梗阻病人共116例：其中男64例，女52例。年龄26～72岁，平均31岁。发病时间：术后5—12天。均有手术史，其中阑尾手术60例，胃手术18例，胆道手术8例，脾切除手术10例，妇科手术后12例，二次行肠梗阻手术4例，直肠癌根治术后4例。
1.2 临床表现：所有病人术后均有肛门排气、排便，部分病人进流质饮食或已过度到普食后出现肠梗阻症状[主要症状和体征符合（腹）痛、（呕）吐、（腹）胀、闭（肛门停止排气排便）]等；多数病人表现腹痛不明显或轻度腹痛，腹胀明显，无腹水征，体检：腹部膨隆呈对称性，无明显肠型及蠕动波；腹部有不同程度的压痛、反跳痛或轻度肌紧张，听诊可闻及气过水声及肠鸣音亢进，但多数病人肠鸣音弱、短促或稀少。腹透或立位腹平片均有液气平面、小肠有不同程度的积气， CT检查表现为：肠壁水肿、增厚、粘连，界限不清，肠腔积气。
1.3 诊断标准 ① 近期(1～3周)有明确的腹部手术创伤史，尤其是合并弥漫性腹膜炎；且梗阻症状多出现于术后2周内；②术后多有一段肠功能恢复期，已有肛门排便、排气，并开始进食，但再次出现梗阻症状；③症状多以腹胀为主，多呈对称弥漫性，腹痛相对较轻，可伴有恶心呕吐及肛门停止排便、排气，腹壁软或柔韧，腹部多有压痛，无明显反跳痛，部分可触及压痛性包块，叩诊实音，肠鸣音减弱或消失，大多听不到金属音或气过水声；④肠梗阻症状很典型，病情一般较平稳，不呈进行性加重；⑤ 腹部X 线透视或平片可见多个液气平面，并有肠腔内积液的现象，但无孤立巨大的肠袢，CT 扫描可见肠壁广泛增厚，无局部狭窄部位；⑥ 经过保守治疗绝大多数能缓解治愈［2-3］。
1.3 治疗方法 出现症状后除采用基础治疗：禁饮食，胃肠减压，灌肠，静脉补液支持并纠正水、电解质和酸碱平衡；常规采用抗生素治疗；加强肠外营养，生长抑素(奥曲肽)的应用，部分病人家用糖皮质激素等的治疗外加用中药肠粘连松解汤加减，取得了较好的疗效；中药治则以通里攻下为主，行气止痛、活血化瘀为辅。川朴9—15g，木香9g，桃仁9g，乌药10g，炒莱菔子9—15g，赤芍9g，芒硝6g(冲服) 番泻叶9g。每日1—2剂，中药经胃管内注入，注入前先做有效的胃肠减压，一次注入200ml,夹管2—3小时，密切观察，如发现肠鸣音亢进或有便意时可配合灌肠以诱导排便。血瘀重加三棱12g，莪术12g;气虚体弱加党参12g。用药后若大便通、梗阻解除，去芒硝，余药用原量，以上药量为一般用量，临床需根据年龄、体重、体质、病情酌情加减应用。治疗期间严密检测电解质变化，尤其是钾、钠的变化，随时调整用量。
1.4 治愈标准 腹胀、腹痛消失，肛门恢复排气排便，腹部柔软，坚韧感消失，肠鸣音正常，恢复饮食后梗阻症状不再出现，24 h 鼻胃管引流液少于 400mL，不含胆汁，停用生长抑素后症状没有反弹[3]
2 结果
116例患者均采用保守方法治愈，无中转手术病例。持续胃肠减压时间平均为10d(3～15 d）,治疗后3～5d腹痛、腹胀开始缓解，5～6d开始排气、排便。单纯型治愈时间平均11 d（7～22 d），复杂型平均13.5d（8～29d），出院时营养状况较入院时均有显著改善,全部恢复正常饮食,脱离药物治疗。
3 讨论
术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowl obstruction,EPISBO)是指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻［4］. 腹膜在受到手术或炎症刺激后，会发生一系列免疫反应，产生细胞坏死因子、转移因子、白三烯等，导致腹腔脏器间的黏连，这是一种腹膜的防御反应。随着炎症的消退、渗出液的吸收，肠壁水肿也逐渐减轻，肠功能才能得以逐渐恢复。炎症导致肠蠕动减弱是造成梗阻的主要原因，其次是肠壁水肿引起的肠腔梗阻，EPISBO多见于手术操作范围广，手术时间长、出血多，手术污染严重的病人。常规按机械性肠梗阻的处理原则处理往往会引起多发肠瘘,重症感染等严重并发症.术后早期炎性肠梗阻与机械性梗阻不同，无法通过手术解除，如果盲目手术进行粘连剥离，可能造成肠壁损伤、渗血，甚至肠瘘，因此除非合并绞窄、穿孔、出血、腹腔脓肿和肿瘤复发等情况，一般均采取保守治疗［6-7］. 保守疗法是术后早期炎性肠梗阻惟一可行的方法。Shih等［8］也认为大多数EPIBO 可通过保守治疗治愈。
3.1 术后早期炎性肠梗阻肠腔积液及肠管扩张主要由下列3种因素所致：①胃液、胰液、胆汁积聚；②肠管分泌增加；③肠管吸收减少。从而形成恶性循环，只要能阻止上述任何一个环节，肠梗阻症状可得到缓解。
3.2 本病的特点：①本病多发于手术操作范围广、出血多、创伤重、年龄大、体质弱儿童，手术时间长、腹腔污染严重、腹腔炎症严重等患者；②发生于腹部手术后早期，有假性通气，即自肛门排气或解少许大便，进食后出现肠梗阻症状，且症状逐渐加重，常于手术后4周内出现梗阻症状；③症状以腹胀为主，腹痛相对较轻；④实验室检查血常规示白细胞计数大多升高,但不显著；⑤X线摄片发现小肠多处多个液气平面,并有肠腔内积液的现象,可排除机械性扩张梗阻表现。腹部CT扫描可见肠壁水肿、增厚及腸管间渗出,肠管粘连成团征象；⑥经非手术治疗大多治愈,基本不发生肠绞窄,极少数病例病程超过4周。
3.3 我们采取中西药物结合的保守治疗方法，包括禁食、持续有效胃肠减压、完全肠外营养(TPN): 不仅可使患者有条件等待病情缓解,还能改善患者的营养状况,有利于肠壁水肿消退,渗出减少、维持水、电解质和酸碱平衡；应用肾上腺皮质激素、应用生长抑制素、合理应用广谱抗生素及补液等治疗措施；再加用中药肠粘连松解汤加味，以通里攻下为主、行气止痛、活血化瘀为辅，辨证合理加减，从胃管注入和灌肠。方中厚朴宽中下气以消气壅;枳实行气导滞以破气结;大黄、芒硝通里攻下消积泻热、润燥软坚;桃仁、赤芍活血化瘀，方中“复方承气汤”(生大黄、芒硝、炒莱菔子、厚朴、枳实、木香)有以下作用：促进肠蠕动，抗菌，使肠道内细菌和内毒素随肠内容物排出体外，抗炎，抗氧化，稳定线粒体和溶酶体膜，维持机体内稳态，增强免疫功能。中药刺激肠壁蠕动，减少因长期禁食而引起的腺体萎缩和肠功能衰竭。急则重剂治其标，缓则轻剂治其本，多能缓解。治疗效果可观，值得推广。
3.4 生长抑素广泛分布于神经系统和胃肠道，可抑制胃酸分泌，抑制多种胃肠、胰腺激素，如胃泌素、血管活性肽、促胰腺素、胰岛素和高血糖素等分泌，减少胰液中碳酸氢盐和酶的分泌，抑制肠道蠕动，减少内脏和门静脉血流等。故生长抑素在术后早期炎性肠梗阻治疗中能够降低胃肠道的分泌，减少肠内炎性渗出，以利于肠管血液循环的恢复和炎症的消退，对减轻腹胀、腹痛、腹腔内渗出有明显的疗效。应用生长抑素：善宁0.1mg 皮下注射，3次/日。可降低消化液的分泌量，减少肠内炎性渗出，有利于肠管血液循环的恢复和炎症的消退，对减轻腹胀、腹痛症状，缩短病程有明显的疗效［9］，EPIBO保守治疗方案中，生长抑素可有效抑制胃肠道激素释放，减少胃肠消化液分泌及肠内炎性渗出，同时可减轻肠腔消化液大量积聚导致的肠管扩张和缺血性改变，有利于肠壁血液循环的恢复，加速炎症的消退，减轻肠壁水肿，促进肠蠕动的恢复；地塞米松具有抗炎、减轻术后肠管粘连的作用，并能促进肠壁水肿的消退.
3.5 但出现下列情况之一者，应及早考虑手术治疗[10]：出现肠绞窄的症状及体征;合并腹膜炎，腹痛和腹胀进行性加重，呕吐剧烈、频繁;腹部压痛固定，X线检查示孤立胀大的肠袢;腹腔穿刺抽出血性液体，出现发热或早期合并休克者;经保守治疗48～72小时症状不减轻反而加重者。
3.6 此外，即使经上述保守治疗无效，肠外营养使病人内稳态平衡与营养状态改善，也能为再次手术创造了良好的条件。
3.7 综上所述，生长抑素善宁联合肠外营养、中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻效果确切，简便易行，安全可靠，无毒副作用，值得推广；应用越早，临床效果越好。
3.8 预防：手术中大量盐水冲洗腹腔，清除其中的细胞因子、炎症介质、坏死组织等；减少肠管损伤，保护肠管；避免肠管暴露时间太长，操作不要太粗糙。在治疗过程中，医务人员对治疗需有耐心及信心,同时对病人及其家属做好思想工作，取得理解和配合，避免医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] Biondo S,Psres D,Fago R,et al.Large bowel obstruction:predictive factors for postoperative mortality[J]。Dis Colon Rectum,2004,(11):1889—1897.
[2] 童仕伦,罗建飞. 术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗[J]. 腹部外科,2006,19（6）:332-333.
[3] 朱维铭,李宁,黎介寿等.术后早期炎性肠梗阻的治疗[J].中国实用外科杂志,2002,22（4）:219-2
[4] 黎介寿. 认识术后早期炎性腸梗阻的特性[J].中国实用外科杂志,1998,18（7）:387.
[5] 李凤霞,吴延华,孙姜鹰. 术后早期炎性肠梗阻49例[J]. 中国现代普通外科进展,2004,7（1）:62.
[6] 李幼生,黎介寿.再论术后早期炎性肠梗阻[J]. 中国实用外科杂志,2006,26（1）:38-39.
[7] 朱维铭,李宁. 术后早期炎性肠梗阻的诊治[J]. 中国实用外科杂志,2000,20（8）:456.
[8] Shih SC, Jeng KS, Lin SC， et al. Adhesive small bowel obstruction: How long can patients tolerate conservative treatment[J]. World J Gastroenterol,2003,9（3）：603-605.
[9] ?陈思曾,许东坡.生长抑素和肠外营养支持治疗术后早期炎性肠梗阻.肠外与肠内营养,2002,9:7
[10] 吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:479-480