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慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病、多发病,其发病率逐年上升,在各种胃病中居首位。现代医学认为本病的发生与幽门螺杆菌(HP)感染、胃动力障碍、中枢神经功能失调等有关。目前,单纯西药主要从抗幽门螺杆菌和抑酸着手治疗慢性浅表性胃炎,其近期疗效尚可,但复发率高。1998年3月~2006年8月用中西医结合治疗该病取得了良好效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 按照中西医临床消化病学制定的慢性浅表性胃炎诊断标准[1],选取的138例患者均有典型症状(上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等)和体征(上腹部有压痛等)、并经纤维胃镜及病理检查,排除恶性病变和心、肝、肾等严重疾病者。将138例患者随机分为治疗组(88例)和对照组(50例)。治疗组88例患者中男63例,女25例。年龄25~57岁,平均(41.2±3.6)岁。病程2~17年,平均(8.0±2.3)年;对照组50例,男35例,女15例;年龄23~55岁,平均(39.0±3.6)岁。病程2.5~17年平均(8.2±2.5)年。两组基本情况比较无显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 以中药滋养胃阴方,益胃汤合葉氏养胃汤加减,方用麦冬、沙参、石斛、生地各10g,蒲公英15g,一见喜10g,黄连3g,党参20g,炙甘草6g。反酸者加浙贝10g,海嘌蛸12g;食欲不振者加鸡内金10g,焦神曲、焦麦芽、焦山楂各12g;嗳气频发者加佛手10g,旋复花10g(包煎);胃脘痛甚者加元胡10g,白芍12g;痛有定处、舌黯有瘀斑、脉细涩者加川芎9g,蒲黄10g。每日1剂,水煎服,每日3次。平时服西药胃必治,每日3次,每次3片,嚼碎服。一个疗程(20d)后复查胃镜。
1.2.2 对照组 口服甲氰咪胍,每日共4次,前3次为0.2g/次,每晚睡前1次为0.4g;加阿莫西林0.5g/次,每日3次。一个疗程(20d)后复查胃镜。
两组在治疗期间均禁食刺激性食物,停服其它与胃病有关的药物。
1.3 判定标准
1.3.1 疗效评定标准[2] 治愈:胃痛及其它症状消失,胃镜检查充血、水肿、糜烂均消失;有效:胃痛缓解,发作次数减少,其它症状减轻,胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失50%以上;无效:症状无改善,胃镜检查无变化。
1.3.2 疼痛缓解标准 0级为无痛;1级为轻度上腹痛;2级为中度上腹痛,影响生活和工作;3级为重度上腹痛,需卧床休息。
1.4 统计学处理 采用χ2检验
2 结果
治疗组治愈69例(78.4%),有效14例(15.9%),无效5例(5.5%),总有效率为94.3%。腹痛缓解时间为(1.7±1.3)d,在服药过程中均无明显不适。所有患者随访1年,复发5例;对照组治愈26例(52%),有效18例(36%),无效6例(12%),总有效率为88.0%。腹痛缓解时间为(2.9±1.0),在服药过程中有7例患者出现恶心、食欲减退等不适。随访1年,复发6例。经统计学处理,χ2=13.3174,P<0.01,两组比较差异具有显著性。
3 讨论
慢性浅表性胃炎主要属中、医学胃脘痛、痞证范畴,外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅均可使脾胃功能受损,运化失司、胃失和降,往往导致脾虚生湿、湿蕴化热、结于脾胃,久则热伤胃阴而发病。该病病位在胃,与脾互为表里。胃为阳脏,喜润恶燥,主受纳,胃气主降;脾为阴脏,喜燥恶湿,主运化,脾气主升,脏腑两合、升降相因才能发挥正常的生理功能。胃病病人初期大多以脾胃虚弱为主,中医在临床上常遵“顺其性则为补”之训,故治本病宜为益胃养阴为法,随症加减。益胃汤功能益气健脾、清热解毒。研究表明,方中党参可增强免疫力、促进胃黏膜修复、加强胃黏膜屏障作用。叶氏养胃汤中沙参、麦冬、生地味甘寒,归肺胃经,皆能生津养胃。蒲公英甘苦性寒、入肝胃经,味虽苦而不伤阴,性虽寒而不败胃,与一见喜均有良好的清热解毒、消炎作用。且现代药理研究发现,黄连、蒲公英对抑制幽门螺杆菌有良好效果。以上诸味中药共奏养胃健脾、清热解毒之功。胃必治可增加胃黏膜供血、中和胃酸、保护胃黏膜。本组88例CSG患者经中西医结合治疗后临床总有效率为94.3%,治愈率达78.4%,与单用西药的对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。缩短疗程,减少复发及药物的不良反应。同时,中药和西药合用,也符合西医治疗CSG、消除或减少侵袭因素、加强胃黏膜自身防御修复功能的宗旨。
参考文献
[1] 彭勃. 中西医临床消化病学[M].北京.中国中西药出版社,1997.180-187.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.22-23.
1 临床资料
1.1 一般资料 按照中西医临床消化病学制定的慢性浅表性胃炎诊断标准[1],选取的138例患者均有典型症状(上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等)和体征(上腹部有压痛等)、并经纤维胃镜及病理检查,排除恶性病变和心、肝、肾等严重疾病者。将138例患者随机分为治疗组(88例)和对照组(50例)。治疗组88例患者中男63例,女25例。年龄25~57岁,平均(41.2±3.6)岁。病程2~17年,平均(8.0±2.3)年;对照组50例,男35例,女15例;年龄23~55岁,平均(39.0±3.6)岁。病程2.5~17年平均(8.2±2.5)年。两组基本情况比较无显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 以中药滋养胃阴方,益胃汤合葉氏养胃汤加减,方用麦冬、沙参、石斛、生地各10g,蒲公英15g,一见喜10g,黄连3g,党参20g,炙甘草6g。反酸者加浙贝10g,海嘌蛸12g;食欲不振者加鸡内金10g,焦神曲、焦麦芽、焦山楂各12g;嗳气频发者加佛手10g,旋复花10g(包煎);胃脘痛甚者加元胡10g,白芍12g;痛有定处、舌黯有瘀斑、脉细涩者加川芎9g,蒲黄10g。每日1剂,水煎服,每日3次。平时服西药胃必治,每日3次,每次3片,嚼碎服。一个疗程(20d)后复查胃镜。
1.2.2 对照组 口服甲氰咪胍,每日共4次,前3次为0.2g/次,每晚睡前1次为0.4g;加阿莫西林0.5g/次,每日3次。一个疗程(20d)后复查胃镜。
两组在治疗期间均禁食刺激性食物,停服其它与胃病有关的药物。
1.3 判定标准
1.3.1 疗效评定标准[2] 治愈:胃痛及其它症状消失,胃镜检查充血、水肿、糜烂均消失;有效:胃痛缓解,发作次数减少,其它症状减轻,胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失50%以上;无效:症状无改善,胃镜检查无变化。
1.3.2 疼痛缓解标准 0级为无痛;1级为轻度上腹痛;2级为中度上腹痛,影响生活和工作;3级为重度上腹痛,需卧床休息。
1.4 统计学处理 采用χ2检验
2 结果
治疗组治愈69例(78.4%),有效14例(15.9%),无效5例(5.5%),总有效率为94.3%。腹痛缓解时间为(1.7±1.3)d,在服药过程中均无明显不适。所有患者随访1年,复发5例;对照组治愈26例(52%),有效18例(36%),无效6例(12%),总有效率为88.0%。腹痛缓解时间为(2.9±1.0),在服药过程中有7例患者出现恶心、食欲减退等不适。随访1年,复发6例。经统计学处理,χ2=13.3174,P<0.01,两组比较差异具有显著性。
3 讨论
慢性浅表性胃炎主要属中、医学胃脘痛、痞证范畴,外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅均可使脾胃功能受损,运化失司、胃失和降,往往导致脾虚生湿、湿蕴化热、结于脾胃,久则热伤胃阴而发病。该病病位在胃,与脾互为表里。胃为阳脏,喜润恶燥,主受纳,胃气主降;脾为阴脏,喜燥恶湿,主运化,脾气主升,脏腑两合、升降相因才能发挥正常的生理功能。胃病病人初期大多以脾胃虚弱为主,中医在临床上常遵“顺其性则为补”之训,故治本病宜为益胃养阴为法,随症加减。益胃汤功能益气健脾、清热解毒。研究表明,方中党参可增强免疫力、促进胃黏膜修复、加强胃黏膜屏障作用。叶氏养胃汤中沙参、麦冬、生地味甘寒,归肺胃经,皆能生津养胃。蒲公英甘苦性寒、入肝胃经,味虽苦而不伤阴,性虽寒而不败胃,与一见喜均有良好的清热解毒、消炎作用。且现代药理研究发现,黄连、蒲公英对抑制幽门螺杆菌有良好效果。以上诸味中药共奏养胃健脾、清热解毒之功。胃必治可增加胃黏膜供血、中和胃酸、保护胃黏膜。本组88例CSG患者经中西医结合治疗后临床总有效率为94.3%,治愈率达78.4%,与单用西药的对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。缩短疗程,减少复发及药物的不良反应。同时,中药和西药合用,也符合西医治疗CSG、消除或减少侵袭因素、加强胃黏膜自身防御修复功能的宗旨。
参考文献
[1] 彭勃. 中西医临床消化病学[M].北京.中国中西药出版社,1997.180-187.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.22-23.