三种诊断标准对精神分裂症和心境障碍的诊断比较

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为了解国内的精神疾病诊断标准与国际标准间的异同,使用美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本定式临床检查提纲(SCID-P),作为国际疾病分类第10版(ICD-10)、中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)和美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的症状评定工具,对临床初步诊断为精神分裂症的114例患者及心境障碍的82例患者进行上述3种诊断系统间的诊断比较。结果表明:3种标准对精神分裂症的诊断一致性差(P<0.05),差异原因与各标准病程规定不同有关;两两标准间的诊断一致性好。3种诊断标准对心境障碍的诊断一致性较好(P>0.05);两两标准间的诊断一致性亦好。以ICD-10作为“金标准”,用CCMD-2-R及DSM-IV诊断两种疾病均具有较好的敏感性和特异性;CCMD-2-R诊断精神分裂症和DSM-IV诊断心境障碍更加准确。另外,本研究还显示SCID-P及3种诊断标准具有较高的信度。提示CCMD-2-R,DSM-IV均已向ICD-10靠拢。
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