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【摘 要】随着我国经济的发展和医疗卫生体制改革的深化，医院的经营行为已成为决定医院生存和发展的关键问题，医院的财务管理也发生了重大变化，如何建立完善的财务管理机制，如何防范和应对经营活动中的财务风险，对医院来说变得越来越重要。本文结合医院财务风险的具体特点及其原因，提出了一些针对医院财务风险的解决措施和对策。
【关键词】医院；财务风险；特点；对策
我国医疗卫生改革对医院财务管理产生了深刻的影响，医院经营管理中所面临的财务风险也越来越大。面对新环境、新形势、新变化，医院必须认清大势，注重内涵式发展，充分完善财务管理，在财务工作中正确认识财务风险及其诱因，以精细化管理规避或化解财务风险，全方位提升财务风险管控能力，才能构筑医院的核心竞争力。
一、医院财务风险的特点
1.医院财务活动存在着不以人的主观意志为转移的不确定性因素，因此财务风险的发生有其客观必然性。
2.财务风险贯穿于医院财务活动的整个过程，同时体现在所有的财务关系上，是财务系统所有矛盾的集中反映。
3.医院财务风险是否发生、什么时候发生和发生的程度以及范围都是无法确定的，对于财务活动的逐渐多样化和复杂化，医院的财务管理人员还无法进行整体的掌握和了解，从而为医院带来了财务风险的不确定性。
4.医院财务风险的出现最终必将反映在医院财务状况和财务成果当中，对于医院经营活动的连续性以及经济效益的稳定性和安全性造成影响，从而对医院的整体收益造成威胁。
5.医院财务风险的发生是各种因素综合作用的结果，如果对影响财务风险的相关因素有充分的了解，就可以对其发生的概率以及影响程度进行控制。
二、医院财务风险产生原因
1.外部原因
总所周知，任何医院的发展都与其所处的环境密不可分，与决定其发展的资源环境如所处的位置、服务对象、地方政府、药品供货商，以及医院所处的区域文化、经济发展水平高低等因素，共同构成了医院发展的外部环境。这些因素都能对医院财务风险产生直接影响，首先是政策风险，由于国家或地方政府在医疗卫生方面颁布的相关法律法规和政策发生变化，医院发展和管理的政策就必须随之改变，对已制定的项目发展就会产生可行性风险；其次是利率风险，由于国家金融利率的调整，加之医院在考虑项目上马时不能充分考虑自身偿债能力，或通过不适当筹资方式筹措资金，而使医院支付了高于其利润率的借贷成本遭受的经济损失；再次是技术风险，在医院引进高端医疗设备时，由于对设备技术、设备服役寿命、以及购买周期长等因素论证不充分，而引起设备价值下降所造成的财务风险。
2.内部原因
造成医院财务风险的内部因素很多，分析其成因主要表现为：首先是医院管理人员风险意识不够，抵御风险的能力有待加强；其次是医院财务内控机制不健全，对一些不利于风险防控的行为监督不够；第三是医院财务管理制度不够完善，还存在一些管理上的漏洞；第四是部分财务人员综合素质不高，无论是专业方面 或是综合素养方面，仍需要加强学习；第五是个别医院财务管理部门还存在分工不明、不能从全局的利益分析问题，不能有效屏 蔽风险等。
三、医院财务风险防范及管理对策
1.健全风险防范机制，加强财务内控制度建设
公立医院必须建立财务风险防范和预警机制，科学設定财务风险指标，以便财务人员及时识别款项收缴、财务退费、住院医药费减免、病人欠账管理等风险点，发现财务数据中的异常信号，并制定相应的操作细则和规章制度。内部财务控制是现代医院管理的重要组成部分，医院必须将内部控制与风险管理有效结合，从目标设定、风险识别、风险分析、风险应对和风险评估报告等方面完善风险评估机制，按照不相容职务相分离的原则，落实钱、账、物分管，同时把全面预算管理融入医院经营管理之中，达成事前预算、事中控制和事后评价相结合的闭合管理。
2.增强风险防范意识，提高财务人员专业水平
公立医院内部必须理解财务风险的客观存在性，充分完善风险管理的宣传与培训，使风险控制深入到医院的每个环节，带动全体员工的积极性，主动的参与到医院风险管理和内部控制活动中来。医院要夯实人才队伍建设，制定完善的财务人员培训计划，包括岗前技能培训、专业技能培训、道德素养培训等，要明确培训手段、培训内容、培训目的，培训结果要与绩效考核挂钩，使财务人员掌握常用的财务分析方法，增强风险防范意识，改变以往重会计核算、轻财务管理的思想观念。同时管理层要重视财务信息化建设，完善财务信息反馈系统，畅通信息沟通渠道，全面提升财务信息分析和处理能力，为财务风险管理提供保障。
3.适应外部环境变化
医院财务风险的防范还需要有良好的外部环境，国家应对医院做好保护工作，加强保护力度，完善相关的政策法规以及保障制度等促进医院实现稳定的发展，为医院营造良好的、公平的外部环境，实现医院的持续发展。医院自身也需要时刻关注宏观经济环境的变化，搜集行业的相关信息，并进行分析比较，了解其变化规律，制定完善的措施，对医院财务风险管理的方法以及对策进行调整，减少外部环境对医院财务风险的影响。
4.设置合理的决策评价体系
拥有一个科学合理的决策体系对于医院有效规避财务风险会起到非常大的作用。首先，医院要改变制定决策的途径和方式，要保证作出的决策是符合科学的，在作出决策之前，一定要对内部和外部的多种因素进行分析，同时也要建立多种应对方法，综合分析决定用哪一种最好。其次，医院也要针对决策体系来设置一个对决策进行评价的系统，对于决策的产生进行监督和分析，在保证决策质量的同时，也能够帮助医院财务最大限度规避风险，把损失降到最低。
参考文献：
[1]秦峰.对医院财务风险控制措施的探讨[J].中国卫生经济，2009（6）.
[2]佘磊.浅谈医院财务风险的控制与预警[J].中国医院管理，2011（3）.
【关键词】医院；财务风险；特点；对策
我国医疗卫生改革对医院财务管理产生了深刻的影响，医院经营管理中所面临的财务风险也越来越大。面对新环境、新形势、新变化，医院必须认清大势，注重内涵式发展，充分完善财务管理，在财务工作中正确认识财务风险及其诱因，以精细化管理规避或化解财务风险，全方位提升财务风险管控能力，才能构筑医院的核心竞争力。
一、医院财务风险的特点
1.医院财务活动存在着不以人的主观意志为转移的不确定性因素，因此财务风险的发生有其客观必然性。
2.财务风险贯穿于医院财务活动的整个过程，同时体现在所有的财务关系上，是财务系统所有矛盾的集中反映。
3.医院财务风险是否发生、什么时候发生和发生的程度以及范围都是无法确定的，对于财务活动的逐渐多样化和复杂化，医院的财务管理人员还无法进行整体的掌握和了解，从而为医院带来了财务风险的不确定性。
4.医院财务风险的出现最终必将反映在医院财务状况和财务成果当中，对于医院经营活动的连续性以及经济效益的稳定性和安全性造成影响，从而对医院的整体收益造成威胁。
5.医院财务风险的发生是各种因素综合作用的结果，如果对影响财务风险的相关因素有充分的了解，就可以对其发生的概率以及影响程度进行控制。
二、医院财务风险产生原因
1.外部原因
总所周知，任何医院的发展都与其所处的环境密不可分，与决定其发展的资源环境如所处的位置、服务对象、地方政府、药品供货商，以及医院所处的区域文化、经济发展水平高低等因素，共同构成了医院发展的外部环境。这些因素都能对医院财务风险产生直接影响，首先是政策风险，由于国家或地方政府在医疗卫生方面颁布的相关法律法规和政策发生变化，医院发展和管理的政策就必须随之改变，对已制定的项目发展就会产生可行性风险；其次是利率风险，由于国家金融利率的调整，加之医院在考虑项目上马时不能充分考虑自身偿债能力，或通过不适当筹资方式筹措资金，而使医院支付了高于其利润率的借贷成本遭受的经济损失；再次是技术风险，在医院引进高端医疗设备时，由于对设备技术、设备服役寿命、以及购买周期长等因素论证不充分，而引起设备价值下降所造成的财务风险。
2.内部原因
造成医院财务风险的内部因素很多，分析其成因主要表现为：首先是医院管理人员风险意识不够，抵御风险的能力有待加强；其次是医院财务内控机制不健全，对一些不利于风险防控的行为监督不够；第三是医院财务管理制度不够完善，还存在一些管理上的漏洞；第四是部分财务人员综合素质不高，无论是专业方面 或是综合素养方面，仍需要加强学习；第五是个别医院财务管理部门还存在分工不明、不能从全局的利益分析问题，不能有效屏 蔽风险等。
三、医院财务风险防范及管理对策
1.健全风险防范机制，加强财务内控制度建设
公立医院必须建立财务风险防范和预警机制，科学設定财务风险指标，以便财务人员及时识别款项收缴、财务退费、住院医药费减免、病人欠账管理等风险点，发现财务数据中的异常信号，并制定相应的操作细则和规章制度。内部财务控制是现代医院管理的重要组成部分，医院必须将内部控制与风险管理有效结合，从目标设定、风险识别、风险分析、风险应对和风险评估报告等方面完善风险评估机制，按照不相容职务相分离的原则，落实钱、账、物分管，同时把全面预算管理融入医院经营管理之中，达成事前预算、事中控制和事后评价相结合的闭合管理。
2.增强风险防范意识，提高财务人员专业水平
公立医院内部必须理解财务风险的客观存在性，充分完善风险管理的宣传与培训，使风险控制深入到医院的每个环节，带动全体员工的积极性，主动的参与到医院风险管理和内部控制活动中来。医院要夯实人才队伍建设，制定完善的财务人员培训计划，包括岗前技能培训、专业技能培训、道德素养培训等，要明确培训手段、培训内容、培训目的，培训结果要与绩效考核挂钩，使财务人员掌握常用的财务分析方法，增强风险防范意识，改变以往重会计核算、轻财务管理的思想观念。同时管理层要重视财务信息化建设，完善财务信息反馈系统，畅通信息沟通渠道，全面提升财务信息分析和处理能力，为财务风险管理提供保障。
3.适应外部环境变化
医院财务风险的防范还需要有良好的外部环境，国家应对医院做好保护工作，加强保护力度，完善相关的政策法规以及保障制度等促进医院实现稳定的发展，为医院营造良好的、公平的外部环境，实现医院的持续发展。医院自身也需要时刻关注宏观经济环境的变化，搜集行业的相关信息，并进行分析比较，了解其变化规律，制定完善的措施，对医院财务风险管理的方法以及对策进行调整，减少外部环境对医院财务风险的影响。
4.设置合理的决策评价体系
拥有一个科学合理的决策体系对于医院有效规避财务风险会起到非常大的作用。首先，医院要改变制定决策的途径和方式，要保证作出的决策是符合科学的，在作出决策之前，一定要对内部和外部的多种因素进行分析，同时也要建立多种应对方法，综合分析决定用哪一种最好。其次，医院也要针对决策体系来设置一个对决策进行评价的系统，对于决策的产生进行监督和分析，在保证决策质量的同时，也能够帮助医院财务最大限度规避风险，把损失降到最低。
参考文献：
[1]秦峰.对医院财务风险控制措施的探讨[J].中国卫生经济，2009（6）.
[2]佘磊.浅谈医院财务风险的控制与预警[J].中国医院管理，2011（3）.