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摘要：目的：探讨糖尿病高危足循证护理的对策。方法：研究对象选取糖尿病高危足患者86例，按照随机方法，A组与B组各43例，A组给予循证护理，B组给予常规护理，观察护理效果。结果：护理前，两组具有基本相同的自我保护能力评分，无明显差异（P>0.05）;护理后，A组糖尿病足发生率显著低于B组，自我保护能力评分显著高于B组（P<0.05）。结论：循证护理作用下，可有效降低糖尿病高危足患者糖尿病足发生率。
关键词：糖尿病;高危足;循证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
糖尿病足是糖尿病患者并发症中较为常见的，该并发症发生后，会显著提升患者截肢风险，一旦截肢，患者身心健康及生活质量均会明显降低。对于糖尿病患者来说，早期有效管理及控制高危足后，足部溃疡可避免或延迟发生，不过，采取常规护理方法管控糖尿病高危足患者时，效果并不理想。研究指出，将循证护理应用到糖尿病高危足患者护理中后，可提升护理效果，改善患者预后。因此，本院护理糖尿病高危足患者时，即实施循证护理，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取86例糖尿病高危足患者，接收于2016年3月～2017年7月，男49例，女37例;年龄51～80岁，平均（59.3±3.7）岁;糖尿病病程3～23年，平均（12.7±3.9）年;左侧高危足41例，右侧高危足37例，双侧高危足8例。纳入标准：（1）糖尿病符合WHO诊断标准;（2）高危足经Gavin′s糖尿病足危险因素加权记分法确诊;（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）认知障碍或精神异常明显存在;（2）重要脏器伴有严重疾病;（3）全身皮肤发生感染。随机分为A组和B组，每组43例，两组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
B组护理常规进行，主要遵照医嘱实施。B组基础上，A组加用循证护理，方法如下：
1.2.1确定主题
护理、管理糖尿病高危足，预防糖尿病足的发生为方案的主题。
1.2.2成立循证护理小组
建立循证护理小组，成员15人，其中10人为科室内经验丰富的护理人员，其余5人为专家团队，共同寻找证据，形成护理方案。
1.2.3收集及评价证据
收集国内外数据库相关的文献资料、现行的糖尿病高危足护理指南等，分析、讨论、评价这些证据的具体内容，并开展质量评价工作，确定最终的循证证据。
1.2.4形成并实施循证护理方案[1-2]
（1）检查双足：睡前或晨起时，仔细检查整个脚部，从足背开始，直到足底，足趾缝间要格外注意，观察胼胝、鸡眼、伤口等是否存在双足中，定期修剪脚趾甲，预防甲沟炎或嵌甲的发生。（2）每天洗脚：洗脚每晚1次，用温水和软性肥皂进行，保持足部清洁，或每天进行1～2次泡脚，10～15min/次，保持水温38～40℃，温度可利用温度计控制，禁止用脚直接试温度，避免脚部皮肤烫伤，洗脚或泡脚后，脚部及脚趾缝间要仔细的擦干。（3）正确修脚：趾甲要定期修剪，避免趾甲过长、甲垢过多，防止发生继发感染、应力性溃疡等;应先洗脚，再进行趾甲修剪，预防劈裂现象发生在修剪过程中;趾甲修剪程度适当，齐脚趾即可，横向必须要剪直，不可剪掉两侧角，防止甲沟被损伤;胼胝修除时，要分步进行，即温水泡-角化层利用木砂纸磨去-润滑剂涂抹表面，修除过程中若正常组织被伤及，且疼痛或出血出現时，要立即就医。（4）足部保养：足部保暖良好开展，如利用热水袋保暖，脚部皮肤不可直接接触热水袋，如利用电暖器、电炉保暖，要与热源保持一定的距离，局部皮肤情况也要密切注意;每天洗脚后，脚部要涂抹植物油类润滑剂或羊脂润滑剂;每天开展足部按摩。（5）健康教育：向患者讲解糖尿病足的危害，让患者了解糖尿病足与高危足的区别、联系，增强患者自身的保护意识;告知患者自我保护足部的正确方法，如穿柔软的鞋袜、洗脚等，提高患者的自我护理能力。
1.3观察指标
随访6个月，观察糖尿病足发生情况;评价患者自我保护能力，护理前后各开展1次，工具为改良糖尿病自我护理行为量表，总分越高，患者具有越强的自我保护能力。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病足发生率比较
A组43例患者中，发生糖尿病足1例，发生率2.3%;B组43例患者中，发生糖尿病足8例，发生率18.6%。A组显著低于B组（P<0.05）。
2.2自我保护能力比较
护理前，两组具有基本相同的自我保护能力评分，无明显差异（P>0.05）;护理后，A组自我保护能力评分显著高于B组（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病足的发生与未能良好控制血糖密切相关，因此，有效控制血糖为预防糖尿病足的关键。糖尿病患者血糖控制过程中，除应用降糖药物外，护理也具有十分重要的作用，通过护理，可避免各种相关因素的影响，保持血糖平稳[3]。与糖尿病患者相比，糖尿病高危足患者更容易发生糖尿病足，因而护理中要格外注意，采取常规护理方法时，由于具有较强的盲目性，且多依赖以往的经验，导致护理效果并不理想，糖尿病足发生率比较高[4]。循证护理属于新型护理方案，强调证据支持，应用到糖尿病高危足患者中后，护理人员结合患者特点，大量的寻找证据，制定具有科学依据的、针对性强的护理方案，从而提高护理效果，预防糖尿病足，改善患者预后。
综上，通过循证护理的开展，可有效预防糖尿病高危足进展为糖尿病足，并良好控制血糖水平，减少其他并发症，提高生存质量。
参考文献：
[1]潘静.健康行为信念模式对糖尿病足高危人群疾病知识及健康行为的影响[J].全科护理，2018，16（01）：107-109.
[2]韦琼，张志凯，张衍宁，等.保护动机理论对糖尿病高危足患者足部护理的影响[J].现代临床护理，2015，14（09）：16-20.
[3]吴红英.PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的应用[J].临床医学工程，2015，22（06）：797-798+814.
[4]郑雪芳.糖尿病足危险人群的足部护理进展[J].当代护士（中旬刊），2014（10）：8-10.
关键词：糖尿病;高危足;循证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
糖尿病足是糖尿病患者并发症中较为常见的，该并发症发生后，会显著提升患者截肢风险，一旦截肢，患者身心健康及生活质量均会明显降低。对于糖尿病患者来说，早期有效管理及控制高危足后，足部溃疡可避免或延迟发生，不过，采取常规护理方法管控糖尿病高危足患者时，效果并不理想。研究指出，将循证护理应用到糖尿病高危足患者护理中后，可提升护理效果，改善患者预后。因此，本院护理糖尿病高危足患者时，即实施循证护理，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取86例糖尿病高危足患者，接收于2016年3月～2017年7月，男49例，女37例;年龄51～80岁，平均（59.3±3.7）岁;糖尿病病程3～23年，平均（12.7±3.9）年;左侧高危足41例，右侧高危足37例，双侧高危足8例。纳入标准：（1）糖尿病符合WHO诊断标准;（2）高危足经Gavin′s糖尿病足危险因素加权记分法确诊;（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）认知障碍或精神异常明显存在;（2）重要脏器伴有严重疾病;（3）全身皮肤发生感染。随机分为A组和B组，每组43例，两组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
B组护理常规进行，主要遵照医嘱实施。B组基础上，A组加用循证护理，方法如下：
1.2.1确定主题
护理、管理糖尿病高危足，预防糖尿病足的发生为方案的主题。
1.2.2成立循证护理小组
建立循证护理小组，成员15人，其中10人为科室内经验丰富的护理人员，其余5人为专家团队，共同寻找证据，形成护理方案。
1.2.3收集及评价证据
收集国内外数据库相关的文献资料、现行的糖尿病高危足护理指南等，分析、讨论、评价这些证据的具体内容，并开展质量评价工作，确定最终的循证证据。
1.2.4形成并实施循证护理方案[1-2]
（1）检查双足：睡前或晨起时，仔细检查整个脚部，从足背开始，直到足底，足趾缝间要格外注意，观察胼胝、鸡眼、伤口等是否存在双足中，定期修剪脚趾甲，预防甲沟炎或嵌甲的发生。（2）每天洗脚：洗脚每晚1次，用温水和软性肥皂进行，保持足部清洁，或每天进行1～2次泡脚，10～15min/次，保持水温38～40℃，温度可利用温度计控制，禁止用脚直接试温度，避免脚部皮肤烫伤，洗脚或泡脚后，脚部及脚趾缝间要仔细的擦干。（3）正确修脚：趾甲要定期修剪，避免趾甲过长、甲垢过多，防止发生继发感染、应力性溃疡等;应先洗脚，再进行趾甲修剪，预防劈裂现象发生在修剪过程中;趾甲修剪程度适当，齐脚趾即可，横向必须要剪直，不可剪掉两侧角，防止甲沟被损伤;胼胝修除时，要分步进行，即温水泡-角化层利用木砂纸磨去-润滑剂涂抹表面，修除过程中若正常组织被伤及，且疼痛或出血出現时，要立即就医。（4）足部保养：足部保暖良好开展，如利用热水袋保暖，脚部皮肤不可直接接触热水袋，如利用电暖器、电炉保暖，要与热源保持一定的距离，局部皮肤情况也要密切注意;每天洗脚后，脚部要涂抹植物油类润滑剂或羊脂润滑剂;每天开展足部按摩。（5）健康教育：向患者讲解糖尿病足的危害，让患者了解糖尿病足与高危足的区别、联系，增强患者自身的保护意识;告知患者自我保护足部的正确方法，如穿柔软的鞋袜、洗脚等，提高患者的自我护理能力。
1.3观察指标
随访6个月，观察糖尿病足发生情况;评价患者自我保护能力，护理前后各开展1次，工具为改良糖尿病自我护理行为量表，总分越高，患者具有越强的自我保护能力。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病足发生率比较
A组43例患者中，发生糖尿病足1例，发生率2.3%;B组43例患者中，发生糖尿病足8例，发生率18.6%。A组显著低于B组（P<0.05）。
2.2自我保护能力比较
护理前，两组具有基本相同的自我保护能力评分，无明显差异（P>0.05）;护理后，A组自我保护能力评分显著高于B组（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病足的发生与未能良好控制血糖密切相关，因此，有效控制血糖为预防糖尿病足的关键。糖尿病患者血糖控制过程中，除应用降糖药物外，护理也具有十分重要的作用，通过护理，可避免各种相关因素的影响，保持血糖平稳[3]。与糖尿病患者相比，糖尿病高危足患者更容易发生糖尿病足，因而护理中要格外注意，采取常规护理方法时，由于具有较强的盲目性，且多依赖以往的经验，导致护理效果并不理想，糖尿病足发生率比较高[4]。循证护理属于新型护理方案，强调证据支持，应用到糖尿病高危足患者中后，护理人员结合患者特点，大量的寻找证据，制定具有科学依据的、针对性强的护理方案，从而提高护理效果，预防糖尿病足，改善患者预后。
综上，通过循证护理的开展，可有效预防糖尿病高危足进展为糖尿病足，并良好控制血糖水平，减少其他并发症，提高生存质量。
参考文献：
[1]潘静.健康行为信念模式对糖尿病足高危人群疾病知识及健康行为的影响[J].全科护理，2018，16（01）：107-109.
[2]韦琼，张志凯，张衍宁，等.保护动机理论对糖尿病高危足患者足部护理的影响[J].现代临床护理，2015，14（09）：16-20.
[3]吴红英.PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的应用[J].临床医学工程，2015，22（06）：797-798+814.
[4]郑雪芳.糖尿病足危险人群的足部护理进展[J].当代护士（中旬刊），2014（10）：8-10.