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【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0097-01
化脓性耳廓软骨膜炎治疗比较棘手,往往后遗耳廓畸形较重。我们应用切开引流、搔刮、冲洗、换药等常规方法加耳廓药液浸浴治疗3例耳化脓性耳廓软骨膜炎,收到满意效果。现报告如下:
1 临床资料
3例中男2例,女1例。2例男性均为车祸外伤所致。例1男35岁,左耳轮上部多处撕裂伤,软骨暴露,给予清创缝合后2天,耳廓红肿,缝合处及三角凹处有波动感。例2,男26岁,外伤致右耳廓上侧呵多处皮肤挫伤,清创包扎后3天换药,耳廓红肿疼痛,外侧面4~5个点状麦粒大小脓疤。例3,女43岁,因夏日被蚊虫叮咬搔抓后引起左耳廓红肿、疼痛5天来诊,查见左耳廓红肿,对耳轮处明显肿胀,压之有波动感。
2 治疗方法
取合适大小已消毒的培养皿平放于治疗台上,里面放庆大霉素、0.2%甲硝唑混合液约1/2皿,周围置相同于培养皿高度的棉垫或书本,备用。剪去患耳周围毛发并常规消毒,在局部麻醉下,例1拆除部分缝线,例2以尖刀将脓点切开,例3是在脓肿突出处切开。均以刮匙搔刮、双氧水、生理盐水冲洗干净后,侧头位将患耳廓浸于培养皿药液中,每次40分钟,每日一次,每次浸浴完后无菌包扎。若分泌物较多时,先以庆大霉素冲洗后再浸浴。同时给予肌注青霉素和丁胺卡那霉素。
3 结果
例1治疗2天后,分泌物明显减少,第4天创口分泌物消失,红肿减轻,第6天有新鲜肉芽生长,13日愈合。例2治疗3天已无分泌物,第5日有新鲁肉芽生长,停止浸浴,涂以湿润烧伤膏包扎,换药2次,12日愈合。例3治疗2日后,仍有较多分泌物,再给予局部麻醉下搔刮冲洗,继续浸浴4天,分泌物渐少至消失,15日切u愈合。此3例患耳由于末行大面积软骨切除。故仅有部分增厚畸形,无塌陷及萎缩。
4 讨论
4.1 耳廓局部血液循环差,受到外伤后易引起化脓性耳廓软骨膜炎,全身应用抗生素效果不佳,一旦有脓肿形成,必须尽早切开引流、冲洗并须搔刮坏死组织,甚至切除大部分软骨,加强换药。单靠冲洗,药液不能在病变处存留,炎症控制和愈合时间长。借助耳廓突出于体外的特点。通过耳廓药液浸浴,能使药液长时间与病变及周围组织接触,充分有效地抑制细菌牛长,控制炎症,缩短病程,防止病变扩大.减小后遗畸形。此方法作为早期化脓性耳廓软骨膜炎的治疗,可靠有效。
4.2 由于种种原因,此3例患者未做细菌培养,如果条件允许,初次治疗前取分泌物做细菌培养+药敏试验,选用最敏感的抗生素作为浸浴液,效果会更理想。
参考文献
[1] 何永照,姜泗长.耳科学(上册).第一版.上海:上海科学技术出版社,1983,416
[2] 何宗德,余养居.现代中医耳鼻咽喉口齿科学,第一版.合肥:安徽省科学技术出版社,1986,44
[3] 黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻喉科学[M].北京人民卫生出版社,1998.1011-1014
[4] 中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):72
[5] 吴学愚,主编.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社,1987.218
[6] 张宏,李辉.针刺耳周穴为主治疗耳聋[J].中国针灸.2004,24(7):464
[7] 顾之平,佟玲,孙可淳.突发性耳聋预后与一些因素的相关性探讨[J].中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):81-83
作者单位:154600 黑龙江省七煤医疗中心总医院
化脓性耳廓软骨膜炎治疗比较棘手,往往后遗耳廓畸形较重。我们应用切开引流、搔刮、冲洗、换药等常规方法加耳廓药液浸浴治疗3例耳化脓性耳廓软骨膜炎,收到满意效果。现报告如下:
1 临床资料
3例中男2例,女1例。2例男性均为车祸外伤所致。例1男35岁,左耳轮上部多处撕裂伤,软骨暴露,给予清创缝合后2天,耳廓红肿,缝合处及三角凹处有波动感。例2,男26岁,外伤致右耳廓上侧呵多处皮肤挫伤,清创包扎后3天换药,耳廓红肿疼痛,外侧面4~5个点状麦粒大小脓疤。例3,女43岁,因夏日被蚊虫叮咬搔抓后引起左耳廓红肿、疼痛5天来诊,查见左耳廓红肿,对耳轮处明显肿胀,压之有波动感。
2 治疗方法
取合适大小已消毒的培养皿平放于治疗台上,里面放庆大霉素、0.2%甲硝唑混合液约1/2皿,周围置相同于培养皿高度的棉垫或书本,备用。剪去患耳周围毛发并常规消毒,在局部麻醉下,例1拆除部分缝线,例2以尖刀将脓点切开,例3是在脓肿突出处切开。均以刮匙搔刮、双氧水、生理盐水冲洗干净后,侧头位将患耳廓浸于培养皿药液中,每次40分钟,每日一次,每次浸浴完后无菌包扎。若分泌物较多时,先以庆大霉素冲洗后再浸浴。同时给予肌注青霉素和丁胺卡那霉素。
3 结果
例1治疗2天后,分泌物明显减少,第4天创口分泌物消失,红肿减轻,第6天有新鲜肉芽生长,13日愈合。例2治疗3天已无分泌物,第5日有新鲁肉芽生长,停止浸浴,涂以湿润烧伤膏包扎,换药2次,12日愈合。例3治疗2日后,仍有较多分泌物,再给予局部麻醉下搔刮冲洗,继续浸浴4天,分泌物渐少至消失,15日切u愈合。此3例患耳由于末行大面积软骨切除。故仅有部分增厚畸形,无塌陷及萎缩。
4 讨论
4.1 耳廓局部血液循环差,受到外伤后易引起化脓性耳廓软骨膜炎,全身应用抗生素效果不佳,一旦有脓肿形成,必须尽早切开引流、冲洗并须搔刮坏死组织,甚至切除大部分软骨,加强换药。单靠冲洗,药液不能在病变处存留,炎症控制和愈合时间长。借助耳廓突出于体外的特点。通过耳廓药液浸浴,能使药液长时间与病变及周围组织接触,充分有效地抑制细菌牛长,控制炎症,缩短病程,防止病变扩大.减小后遗畸形。此方法作为早期化脓性耳廓软骨膜炎的治疗,可靠有效。
4.2 由于种种原因,此3例患者未做细菌培养,如果条件允许,初次治疗前取分泌物做细菌培养+药敏试验,选用最敏感的抗生素作为浸浴液,效果会更理想。
参考文献
[1] 何永照,姜泗长.耳科学(上册).第一版.上海:上海科学技术出版社,1983,416
[2] 何宗德,余养居.现代中医耳鼻咽喉口齿科学,第一版.合肥:安徽省科学技术出版社,1986,44
[3] 黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻喉科学[M].北京人民卫生出版社,1998.1011-1014
[4] 中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):72
[5] 吴学愚,主编.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社,1987.218
[6] 张宏,李辉.针刺耳周穴为主治疗耳聋[J].中国针灸.2004,24(7):464
[7] 顾之平,佟玲,孙可淳.突发性耳聋预后与一些因素的相关性探讨[J].中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):81-83
作者单位:154600 黑龙江省七煤医疗中心总医院