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目的比较穿透性胸腹联合伤(TACI)和胸腹多发伤(TAMI)的临床特点和伤情,以指导创伤的救治. 方法 251例穿透性胸腹腔脏器同时损伤的患者,根据膈肌是否损伤,分为TACI组和TAMI组,比较两组的损伤情况和临床特点,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估. 结果 TACI 177例,TAMI 74例. TACI和TAMI的院前时间(T1)、入院时修订创伤计分(RTS1)分别为(1.86±2.27) h、6.45±1.64和2.81±3.98 h、6.97±1.18(P<0.05);手术麻醉时修订创伤计分(RTS2)、器官穿透伤指数(PTI)则分别为4.90±2.42、22.30±9.72和7.23±0.95、17.55±6.95)(P<0.01);而两组的损伤严重度评分(ISS)差异无显著性意义(P>0.05).TACI易累及心脏、大血管和肝脾等重要脏器,伤势重,伤情进展快.全组死亡18例,总死亡率为7.2%,而TACI的死亡率为9.0%(16/177),明显高于TAMI组(2.7%,2/74)(P<0.05). 结论 TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别.采用生理评分RTS与解剖评分PTI评估TACI和TAMI的创伤严重度较为可靠.正确选择手术入路和受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率.