观察不同类型脂肪乳制剂对胃癌根治术患者营养状况、肝肾功能及预后的影响。
方法输注结构脂肪乳218例患者设为结构甘油三酯(STG)组，输入中长链脂肪乳194例患者设为中/长链甘油三酯(MCT/LCT)组。分析两组患者营养状况[体重指数(BMI)、营养风险筛查(NRS2002)评分、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)]、肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素(Urea)和血肌酐(Cr)]及预后指标。
结果两组基线资料[性别、年龄、BMI、NRS2002评分、手术时间及术中出血量]比较差异均无统计学意义(P＝0.750，0.266，0.585，0.555，0.058，0.134)。两组TP、ALB、PA、AST、ALT于术前、术后3 d及7 d在一定趋势内变化，STG组检测指标变化趋势分别为：(63.67±7.97) g/L～(62.51±6.98) g/L、(37.23±5.57) g/L～(34.92±4.55) g/L、(174.87±58.23) g/L～(144.60±41.54) g/L、(28.59±16.10) U/L～(29.59±19.22) U/L、(24.08±28.75) U/L～(25.96±21.73) U/L；MCT/LCT组分别为：(64.28±8.22) g/L～(61.00±6.56) g/L、(37.55±5.42) g/L～(33.09±3.89) g/L、(179.08±59.79) g/L～(132.10±42.39) g/L、(29.11±15.39) U/L～(40.04±46.13) U/L、(24.46±28.17) U/L～(35.30±41.87) U/L，两组变化趋势比较差异均有统计学意义(P＝0.024，0.001，0.009，0.038，0.030)。两组TBIL、Urea和Cr于术前、术后3 d及7 d变化趋势比较差异均无统计学意义(P＝0.560，0.242，0.954)。两组患者的术后肛门排气时间、术后7 d体重变化比较，差异有统计学意义(P＝0.030，0.023)，而吻合口漏、切口感染率及住院时间比较差异无统计学意义(P＝0.900，0.250，0.696)。
结论胃癌根治术患者应用结构脂肪乳肠外营养支持比物理混合中/长链脂肪乳更有优势，前者加快合成代谢，改善机体营养状况，保护肝功能，促进胃肠道功能恢复，促进胃癌患者术后恢复。