探讨非脓毒症重症患者血清降钙素原（PCT）水平与疾病严重程度和不同应激因素之间的可能关系，以及其对预后的预测价值。
方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2013年8月至2015年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的非脓毒症重症患者的临床资料，纳入年龄≥18岁、ICU住院时间>3 d的患者。收集患者入ICU 24 h内血清PCT值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA），并统计28 d病死率。患者分组：根据原发病分为创伤应激组、卒中应激组和非感染性炎症应激组；根据血清PCT水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组；根据28 d预后分为存活组和死亡组。比较不同组间患者的基本资料，采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估PCT对非脓毒症重症患者预后的评估价值。
结果共纳入非脓毒症重症患者94例，其中创伤应激组28例，卒中应激组30例，非感染性炎症应激组36例；PCT正常组32例，低水平组18例，中等水平组18例，高水平组26例；28 d存活组78例，死亡组16例。①非脓毒症重症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关（r1＝0.688、r2＝0.771，均P＝0.000）。②创伤应激组PCT水平较卒中应激组和非感染性炎症应激组明显升高〔μg/L：4.43（0.86，11.72）比0.28（0.16，5.85）、2.39（0.13，4.11），均P<0.01〕；创伤应激组和卒中应激组APACHEⅡ评分（分：13.9±7.5、13.9±7.0比9.4±4.4）、SOFA评分〔分：7.0（4.0，9.0）、5.0（3.0，8.0）比4.0（2.0，6.0）〕及28 d病死率〔21.4%（6/28）、33.3%（10/30）比0（0/36）〕均较非感染性炎症应激组显著增高（均P<0.05）。创伤应激组PCT异常率较卒中应激组及非感染性炎症组显著升高〔100.0%（28/28）比33.3%（10/30）、66.7%（24/36），均P<0.01〕。③死亡组PCT 〔μg/L：6.02（4.43，18.34）比0.76（0.16，4.11）〕、APACHEⅡ评分（分：22.5±3.8比10.1±5.1）、SOFA评分〔分：9.0（7.0，11.0）比4.0（2.0，8.0）〕均较存活组显著升高（均P<0.01）。④随PCT水平升高，患者APACHEⅡ评分（分：7.8±2.8、9.3±4.3、13.7±6.2、18.7±5.8，F＝22.495，P＝0.000）、SOFA评分〔分：3.0（1.2，4.8）、4.0（3.5，4.5）、6.0（3.5，8.0）、10.0（8.8，12.0），Z＝51.040，P＝0.000〕、28 d病死率〔0（0/32）、11.1%（2/18）、22.2%（4/18）、38.5%（10/26），χ2＝15.816，P＝0.001〕均逐渐升高。⑤ PCT评估非脓毒症重症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.799〔95%可信区间（95%CI）＝0.709～0.889，P＝0.000〕；当截点值为4.2 μg/L时，预测患者28 d病死率的敏感度为87.5%，特异度为77.6%。
结论非脓毒症重症患者血清PCT水平与疾病严重程度呈正相关，对患者的预后有预测价值。创伤应激较卒中应激及非感染性炎症应激更易导致PCT升高。