深层解读颞部的安全注射

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  很多人认为微创手术非常简单方便,所以就将微整注射的安全问题不放在心上。如今,许多生活美容机构都在无资质的情况下做着医疗美容的项目,并占据了相当的医疗美容市场。这些不规范的经营不仅造成了市场紊乱,更加剧了求美者的求美风险。
  在注射整形中,颞部作为一个高危部位,其安全问题更值得我们关注。此次,就让我们跟着专家一起看看颞部的安全注射要怎么做?
  解读颞部注射
  颞部美感在维持颜面整体美观中起重要作用,饱满的颞部可以给整个面颊带来弧线美感,散发青春活力。颞部凹陷,从容貌美感上说,会影响脸形上半部分的轮廓,骨线突出,容易给别人以头小脸大的感觉;从面相上看,也容易给人一种尖酸刻薄感。即使如此,颞部整形依然很容易被忽视。但是,如果此类问题能引起求美者足够重视并运用医美技术加以改善,确实就能让颞部凹陷者的整个面部更加协调。
  颞部微创注射充填术
  对于颞部凹陷者,建议根据其凹陷的程度、面部特点及本人要求等选择不同的填充方式。比如,固体硅胶假体、膨体聚四氟乙烯、自体游离真皮脂肪瓣及自体颗粒脂肪注射等。如果用异体组织代用品或自体游离真皮脂肪瓣进行填充,那就要进行手术了,但手术切口都在发际内,很隐蔽,外观上不会有痕迹。不过,若选用自体游离真皮脂肪瓣填充,供区会留下一个创面瘢痕。目前,自体颗粒脂肪注射应用较为广泛,于人体脂肪聚集区抽取深层脂肪颗粒(比较致密、容易成活、吸收率较低),经筛选注射到颞部,脂肪抽取区及颞部均没有切口疤痕,而且恢复快。
  颞部进针点选择
  颞部注射时,可选择发际前缘,眉和眼角水平连线中点的位置,颞肌筋膜下间隙。这个位置通过解剖研究,是一个相对的空白区,能避免充填材料因重力而向下、向前位移,又能避开重要血管及分支,降低并发症发生率,术中要注意避免扎到颞中动静脉。
  颞部填充术有4种较安全的解剖层面
  ◎皮下、颞浅筋膜浅面
  ◎帽状腱膜下疏松结缔组织层,但向下不超过颧弓上1.5厘米的水平界限
  ◎颞深筋膜深层与颞肌筋膜之间
  ◎颞部骨膜下
  上述4个解剖层面是颞部较安全的充填层面。因颞部皮下脂肪相对较少,故第1层面片块状材料充填术后质感较差,易形成材料轮廓凸显。又因上颞线处有颞深筋膜及骨膜坚固附着使第3、4层面与额区的相同层面相隔,因此,前额狭窄伴额稍前突或三角头型患者,这两个层面单一充填术时会形成额颞交界切迹,额颞过渡处弧线不流畅。鉴于第2层面颞区下方有面神经颞支通过,故往往采取第2、4层面联合应用,即额颞交界帽状腱膜下,颞区骨膜下充填术。该方法适用于前额狭窄伴额前突及三角头型患者,且尤其适合颗粒状人工材料的小切口充填。
  颞部填充注意事项
  ◆分离眼轮匝肌下方时,切忌手法粗暴,注意保护由外缘进入眼轮匝肌的颞神经眼轮匝肌分支。
  ◆悬吊眼轮匝肌与拉紧头皮时,务必注意两侧对称,但有时因两侧麻药注射量不同会造成估计不准,可在术前用针头蘸美蓝液在眼轮匝肌预悬吊固定点做穿刺标记。
  ◆如某些受术者眼轮匝肌明显肥厚或眶外侧皱纹十分显著时,可将其眼轮匝肌劈开达外眦部,再将肌肉上下两股分别提紧并合于颞浅筋膜上。
  这样做更完美——
  微创技术的发展是综合性的。现在,容量充填已经无法满足人们的需求,过度注射、填充不符合人体美学观,而完美的注射效果应该达到安全、自然、美感和个性化之间的统一。现今,国际最先进的注射理念已由容量填充转变为微量定点注射。
  传统注射充填方法
  首先要选针,如果有钝针首选钝针,既安全又方便。
  其次,进行颞部麻醉,确保它没有被某一支神经支配,所以要铺一些利多卡因,因为皮肤与颞浅筋膜贴和的很紧密,当抓起皮肤时,颞浅筋膜也被抓在手里了,利多卡因铺在颞浅筋膜下,用个30G的36毫米的针,三下就能完全覆盖了。
  第三,在眉尾和发迹选2个进针点,抓起皮肤和颞浅筋膜层面,把填充物打在神经血管层面的深部。操作时用钝针分2个方向打,均匀一些,打完用手掌按压平整,好好冰敷一会。万一有出血,好好压一会,先换另一边注射。
  最后,如果碰巧沒有钝针,用锐针也可以,注射层面也尽量在颞浅筋膜下,选最凹陷的三四个点,垂直注射。
  微量定点注射法
  在进行微量定点注射时,应以面中部4点为注射点,颧弓中点、颧骨最高点、眶下孔外侧0.5厘米、笑肌中外1/3交点处。据临床试验,注射过程中用肌电设备监测相关肌肉的变化,运用3D数字扫描技术记录治疗前后外观,术后分析相关数据,以评估面中部软组织的改变。结论显示:根据面中部4点的选择以及肌肉附着点为理论基础来进行微量定点注射,可使得注射更加精准、有效,让面部呈现自然、和谐、美感的年轻化改善;注射4点过程中相关肌肉均有电位改变,鼻唇沟变浅、面中部软组织提升;加强型的透明质酸为软组织提升提供了很好的支撑;微量定点注射避免了面部过度填充,受术者满意度更高。
  透明质酸颞部填充选择
  选择透明质酸进行颞部填充时,会面对非交联的透明质酸、交联的透明质酸两种选择。透明质酸进入人体以后,人会分泌一种透明质酸酶,它是专门分解透明质酸的,透明质酸分子量越大,被分解代谢所需的时间就越长,但一般都在7~14天就会被代谢干净。
  为了让透明质酸在体内更长时间留存,就需要把它变成一种更耐酶的形式存在,于是医学上就把透明质酸交联起来。打个比方,如果非交联透明质酸是一条条的线条的话,那交联透明质酸就好像是织好的布,它的维持时间会更长。
  交联之后,透明质酸就从液体变成了凝胶状物质,可以用做填充剂,使皮肤看起来更加丰盈。
  Tips
  在选用注射填充工具时,要知道:锐针,特性精细,适合进行面积小且精细的注射部位;可行真皮内注射,凹陷疤痕注射;易刺破血管,将充填物注入血管造成栓塞。钝针,柔韧性好,头部圆钝、侧部以激光准确切割开口;注射后不淤青,适合大面积注射。
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