摘 要：伴随着我国医疗体制改革的不断深入，当今医疗市场呈现竞争日趋激烈的态势。这样的大环境为公立医院既带来了深入发展机遇，同时也意味着公立医院面对的挑战将越加严峻。基于这样的现实情况，医院需要采取积极有效的财务管理措施，借以应对医院经营过程中所面临的相关财务风险状况。本文对医院的财务风险控制体系进行研究和分析，论述医院实施财务风险控制的具体含义，整体分析医院的预防风险的实际能力，以期为医院完善财务风险控制制度给出有力的参考建议。
　　关键词：公立医院；财务风险；风险管控
　　随着我国医疗事业的逐步发展，医疗单位之间的竞争逐渐呈现白热化。医院想要提升自身核心竞争力，就不得不在原有各项业务的基础上，通过不断扩大医院的经营规模，提高资金投入力度和设备采购力度以确保自身竞争优势。正是因为投入资金的占比逐渐增加，所以导致医院可能出现资金的短缺问题，医院作为一个独立的经济单位，资金环节中“收入”与“支出”出现差距，会进一步导致财务风险加大。
　　一、公立医院实行财务风险控制的必要性
　　医院财务风险是客观存在的事实，尤其涉及到经济事项，风险会受到不可控因素的影响而增大。医院在日常经营过程中若是产生财务风险，对于医院的声誉和实际经营都会造成巨大的损失。所以，对于医院而言实行财务风险控制制度，对于医院规避风险，降低实际医院运营过程中的成本，具有非常重要的现实意义。
　　关于医院的财务风险控制制度能够提高医院的财务管理以及相应税务筹划的水平，可以切实保障医院在竞争日趋激烈的环境下保持高效稳定的运行。并且对于财务人员来说，风险的管控在医院财务管理中能够发挥重要作用的。稳健的财务风险控制手段，对于医院规避经营风险可以起到至关重要的影响。因此，若医院想要能够实现自身的经济发展与经营进步，需要将财务风险控制到最低，通过这些举措保证医院的长久发展。
　　优秀的风险控制制度离不开医院的内部控制措施。在当下市场化竞争日益残酷的环境下，医院的财务部门需要针对医院整体进行风险的内部控制。在医院的每一个会计期间，都需要财务人员针对重大的经济事项展开专门的风险控制评估。重大经济活动完成之后，内部审计和控制部门都需要遵守相关的监督程序，对该活动进行内部审计监督，并及时发现内部控制的漏洞和存在的薄弱环节。
　　医院在实际经营的过程中需要进行内部控制，保障医院的财务经营稳定性。
　　二、当前公立医院所存在的财务风险现状
　　当前相关资料显示，越来越多的医院正在逐步提升对财务风险控制的重视程度。医院需要为此专门建立相对更为健全的财务管理规定和考核制度，增强对财务人员培训和专业能力的提升，用以确保高财务风险控制的工作质量。但是，通过目前的具体情况来看，医院的财务风险控制体系依旧存在诸多问题需要解决。分析医院财务系统所存在的主要问题，具体来说则是医院的财务人员的水平欠缺、各种风险预防意识不足、对应的实际会计制度缺乏规范性等问题。
　　首先，是医院对于自身的风险预防意识不足。医院相关领导对于财务风险的预防依旧没有引起足够的重视，并且医院管理者在实际管理中对于财务风险管理的重要性意识不足。医院的领导者需要针对具体财务报表的解读方法进行专门培训，因为从企业的现金流量表和资产负债表中可以很清楚地分析得出，在该段会计期间医院的生产经营情况，是亏损还是盈利。对于固定资产的折旧，以及坏账甚至或有事项都需要管理者有一个全面清晰地认知。若是医院的管理层未能察觉财务风险，或是风险意识不足导致相关财务风险不能及时发现，进行相关危机处理也就成了无稽之谈。
　　其次，相关财务人员素质需待提升，财务人员属于医院的管理人员。对于财务人员的素质提升一定是一项长期坚持的工作。因为，财务人员就是要时时监管医院财务状况。一旦医院面临可能的财务风险，都需要财务人员能够依据自身的能力进行风险的控制和规避。财务人员的综合素质如何，直接反映到医院的年度财务报表上。同时财务人员需要积极参与医院的管理和建设，能够帮助医院决策层更好地确立经营策略。例如，存在部分医院要加大昂贵医疗器械的购买力度，但从财务的角度实际考证目前暂时不需要，一旦采购就可能致使医院的财务负债比例升高。这时就需要财务人员能够为医院领导层积极建言献策，从医院经营能力和现状出发，帮助医院减轻债务负担。
　　最后，就是医院存在大量的坏账和呆账，这些都是医院作为债权人难以收回的资金。近些年来随着医疗纠纷事件频频发生，这些事件不仅极大影响了医院的形象，而且从另一个角度来看，医院也会因此增加非正常经营性支出，这些都是不利于医院发展的桎梏，是制约医院规避经营风险的不利因素。很多情况下医院对于计提坏账准备的相关操作重视程度远远不够，所以导致坏账准备不够充分和及时，财务人员若是没有及时针对相应的会计制度对坏账进行处理，必然会引起医院的财务风险提高。
　　三、公立医院如何施行财务风险控制措施
　　医院的财务风险会极大程度阻碍医院的财务管理效果，管理层的工作不能发挥成效会带来严重的后果，这些不良因素会对影响医院使用流动资金的情况，对于医院正常、稳定、高效的运营环境产生不良影响。此类事件所带来的负面效应，十分不利于医院在未来市场竞争发展和进步。所以，医院需要采取相关风险控制举措来对医院的风险管控系统加以改进和完善。
　　首先需要强调的是，考虑到医院管理层的问题在于相关财务风险防范意识匮乏以及对规避风险技巧不够熟练，这些都是值得医院深入反思的。医院内部控制的“事前防范”、“事中控制”以及“事后监督”，都需要引起财务人员的高度重视。例如，医院采购大型设备的整个流程，需要财务部门排除专员进行全过程的监督，从设备采购的招标开始，到采购过程中的厂家对比，最后设备交付产生实际价值，都需要进行分析和研究，以确保将可能的风险降到最低。医院需要对财务人员财务风险规避方面的专业知识进行考核和培训，全面展开的财务知识讲座和各个科室的风险防范教学，借鉴优秀医院的财务风险控制案例，管理层以及财务人员要熟稔风险规避技巧，管理者对于防范财务风险的重要性要有新的认识。
　　其次，对于医院面临的各种财务困境进行分析，并研究对策使之进一步完善，并从细节入手，把相关工作细节落实到实际的管理工中来，切实提高财务人员的综合素质以及财务水平，从根本上为医院的财务风险控制工作营造良好的工作氛围。此外，财务主管要借用有效的管理措施将财务风险控制常态化，使之潜移默化深入人心，在日常工作中逐步提高员工对于财务风险规避的意识。员工在工作中重视财务风险的规避和对于风险的细节把控，为实现全体医院员工畅通交流、细化监督以及团结合作的做出贡献，进而从实质上提升医院的财务风险管理水平。
　　再者，医院建立健全医院财务风险控制制度的过程中，计提医疗风险基金和坏账准备是一项至关重要的举措。医院可以定期从医疗收入中按照一定的比例计提一部分收入作为医疗风险基金，将这部分资金医疗基金用于医疗事故等突发事情，将这部分资金作为医疗保险制度的补充，从而可以弥补医疗保险之外的相关费用。除此之外，医院应该制定科学合理的坏账准备，对预计无法收回的款项计提坏账准备，在此过程中要严格遵循权責发生制的原则以及谨慎性原则进行。通过计提医疗风险基金和坏账准备能够有效提升医院防范财务风险的能力，从而使得医院的资金利用率大大提高。
　　医院只有提高财务风险控制的能力和水平，才能够显著提高医院的资金利用率，从而在一定程度上促进医院各项工作的顺利开展。
　　参考文献：
　　[1]夏晋杰.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].财会学习，2017，（08）：249-250.
　　[2]柳震.内部控制体系建设对医院财务工作流程改进的研究[J].中国总会计师，2017，（02）：112-113.
　　作者简介：
　　张娜，宁夏回族自治区银川市中医医院。