论文部分内容阅读
【摘要】 目的：观察曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗睑板腺囊肿的效果。方法：95名3-35周岁的囊肿直径大于0.5CM睑板腺囊肿患者(113只眼)病变区皮下及囊腔内注射预混的5％曲安奈德0.1ML+地塞米松0.1ML。结果：37例患者（39%）1次注射后7-14d眼睑无红肿，囊肿完全消退，25例患者(26％）重复注射1-3次后痊愈，23例1-3次注射后囊肿直径小于0.3CM(24%)。10例4周后囊肿直径大于0.5CM（11%），无明显缩小。除少数有局部皮下淤血外未观察到明显并发症。讨论：睑板腺囊肿患者病变区囊腔内注射预混的曲安奈德与地塞米松治疗睑板腺囊肿是一种有效、简便、安全的治疗方法，特别适合对局部囊肿切开刮除手术畏惧的成年患者和不能配合手术的儿童
【关键词】 曲安奈德；地塞米松；睑板腺囊肿
睑板腺囊肿是眼科常见病，又称为霰粒肿。系由睑板腺排除受阻、分泌物潴留而导致的慢性脂肉芽肿炎症。多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。睑板腺囊肿会导致一些眼局部症状，如眼部刺激、炎症和影响外观美容。大的病变能够导致上睑下垂甚至角膜散光。
睑板腺囊肿的治疗方法很多。国内研究者曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究，发现注射治疗在50％～95％的病例有效。然而注射疗法也存在一些严重的副作用。但相对于手术，注射疗法更为简便易行是勿容置疑的。尤其是对于手术难以配合的儿童以及畏惧手术的成年人，注射方法更加适合。2008年2月-2010年2月我们对95名3-35岁的睑板腺囊肿患者（共113只患病眼）进行了局部囊肿内注射曲安奈德与地塞米松预混溶液，取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008年2月至2010年2月间，应用曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗睑板腺囊肿治疗睑板腺囊肿, 其中随访资料登记完整者95 例，113个睑板腺囊肿，年龄范围3—35周岁，以18到32岁患者最多，初发为55例，复发为40例，18例为双眼多发。予以抗生素滴眼液、眼膏、热敷等保守治疗无效。
治疗适应症：1、年龄小，无法配合局麻手术； 2、畏惧手术者； 3、有过睑板腺囊肿手术再次复发者； 4、囊肿直径大于1CM。
1.2 治疗方法
在门诊治疗室进行，眼睑皮肤消毒，铺无菌洞巾，使用1ml注射器抽取曲安奈德0.1ML+地塞米松0.1ML预混由病变区皮肤或结膜面进入皮下及囊腔内注射，使用消毒棉签按压注射部位3分钟，嘱患者每日热敷2次，每次5分钟，每过1周后复诊，囊肿直径大于0.5CM再次注射。
1.3 疗效标准
治愈：病变全部消失 显效：病变明显缩小。
无效：病变大小无变化。
2 结果
门诊随访4周，局部注射1～4周内治愈62例，治愈率65％，显效23例，显效率24％，无效：10例，无效率11%。
3 讨论
睑板腺囊肿病情常反复发作，迁延不愈，临床上无非手术治疗和注射治疗两大类。手术治疗最常用, 通过刮除胶冻状囊内物和剪除部分囊壁或用2.5%的碘酊+75%酒精涂抹来破坏囊壁等处理即可, 立杆见影, 疗效好, 恢复快, 但也有不足之处: 大多数患者对手术具有潜在的精神恐惧，尤其是儿童，手术即使是在局麻下进行，但相对注射疗法需要更长时间、损伤更大范围，过程也更为复杂，另外由于操作误伤睑缘动脉弓而导致术中术后大出血等时有发生发生。大多数手术者在术后遮盖或者包扎术眼，对患者的工作生活造成影响，也带来美观上的问题，而注射疗法无需遮盖或者包扎。此外，如果睑板腺囊肿较大继发感染，手术切口在皮肤表面．瘢痕的形成是必然的。注射治疗不仅安全、效果好, 而且可完全避免手术治疗中的不足,特别适合小儿和那些不愿手术者。
地塞米松注射液为短效皮质激素，可抑制多种刺激引起的炎症反应，包括炎症性水肿、纤维蛋白沉积、毛细血管扩张、白细胞移行、瘢痕形成等。曲安妥德对囊腔内的炎性增生物质有良好的抑制作用，局部注射吸收缓慢减少了注射次数及用药剂量。长效制剂"曲安奈德"与短效制剂"地塞米松"预混后局部注射治疗睑板腺囊肿效果满意。此方法安全有效，容易被患者及不能配合手术的儿童及家长接受。可以作为睑板腺囊肿的门诊常规治疗。但在伴有急性感染，以及45岁以上的怀疑有睑板腺肿瘤者以及有糖尿病或者高血压等基础疾病者不宜适用。
参考文献
[1] 樊云葳,晏晓明.儿童霰粒肿的病因和治疗.国际眼科纵览,2008
[2] 张坚寅,章征. 曲安奈德治疗霰粒肿的疗效及安全性调查. 临床眼科杂志，2007年15卷2期
[3] 牛社旗,史翠珍.局部注射皮质激素治疗睑板腺囊肿. 中国厂矿医学2007年2月第20卷第1期
[4] 孙思勤，顾永昊，吴章友.醋酸曲安奈德注射治疗儿童霰粒肿的临床观察.实用防盲技术2008年11月第3卷第4期
【关键词】 曲安奈德；地塞米松；睑板腺囊肿
睑板腺囊肿是眼科常见病，又称为霰粒肿。系由睑板腺排除受阻、分泌物潴留而导致的慢性脂肉芽肿炎症。多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。睑板腺囊肿会导致一些眼局部症状，如眼部刺激、炎症和影响外观美容。大的病变能够导致上睑下垂甚至角膜散光。
睑板腺囊肿的治疗方法很多。国内研究者曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究，发现注射治疗在50％～95％的病例有效。然而注射疗法也存在一些严重的副作用。但相对于手术，注射疗法更为简便易行是勿容置疑的。尤其是对于手术难以配合的儿童以及畏惧手术的成年人，注射方法更加适合。2008年2月-2010年2月我们对95名3-35岁的睑板腺囊肿患者（共113只患病眼）进行了局部囊肿内注射曲安奈德与地塞米松预混溶液，取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008年2月至2010年2月间，应用曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗睑板腺囊肿治疗睑板腺囊肿, 其中随访资料登记完整者95 例，113个睑板腺囊肿，年龄范围3—35周岁，以18到32岁患者最多，初发为55例，复发为40例，18例为双眼多发。予以抗生素滴眼液、眼膏、热敷等保守治疗无效。
治疗适应症：1、年龄小，无法配合局麻手术； 2、畏惧手术者； 3、有过睑板腺囊肿手术再次复发者； 4、囊肿直径大于1CM。
1.2 治疗方法
在门诊治疗室进行，眼睑皮肤消毒，铺无菌洞巾，使用1ml注射器抽取曲安奈德0.1ML+地塞米松0.1ML预混由病变区皮肤或结膜面进入皮下及囊腔内注射，使用消毒棉签按压注射部位3分钟，嘱患者每日热敷2次，每次5分钟，每过1周后复诊，囊肿直径大于0.5CM再次注射。
1.3 疗效标准
治愈：病变全部消失 显效：病变明显缩小。
无效：病变大小无变化。
2 结果
门诊随访4周，局部注射1～4周内治愈62例，治愈率65％，显效23例，显效率24％，无效：10例，无效率11%。
3 讨论
睑板腺囊肿病情常反复发作，迁延不愈，临床上无非手术治疗和注射治疗两大类。手术治疗最常用, 通过刮除胶冻状囊内物和剪除部分囊壁或用2.5%的碘酊+75%酒精涂抹来破坏囊壁等处理即可, 立杆见影, 疗效好, 恢复快, 但也有不足之处: 大多数患者对手术具有潜在的精神恐惧，尤其是儿童，手术即使是在局麻下进行，但相对注射疗法需要更长时间、损伤更大范围，过程也更为复杂，另外由于操作误伤睑缘动脉弓而导致术中术后大出血等时有发生发生。大多数手术者在术后遮盖或者包扎术眼，对患者的工作生活造成影响，也带来美观上的问题，而注射疗法无需遮盖或者包扎。此外，如果睑板腺囊肿较大继发感染，手术切口在皮肤表面．瘢痕的形成是必然的。注射治疗不仅安全、效果好, 而且可完全避免手术治疗中的不足,特别适合小儿和那些不愿手术者。
地塞米松注射液为短效皮质激素，可抑制多种刺激引起的炎症反应，包括炎症性水肿、纤维蛋白沉积、毛细血管扩张、白细胞移行、瘢痕形成等。曲安妥德对囊腔内的炎性增生物质有良好的抑制作用，局部注射吸收缓慢减少了注射次数及用药剂量。长效制剂"曲安奈德"与短效制剂"地塞米松"预混后局部注射治疗睑板腺囊肿效果满意。此方法安全有效，容易被患者及不能配合手术的儿童及家长接受。可以作为睑板腺囊肿的门诊常规治疗。但在伴有急性感染，以及45岁以上的怀疑有睑板腺肿瘤者以及有糖尿病或者高血压等基础疾病者不宜适用。
参考文献
[1] 樊云葳,晏晓明.儿童霰粒肿的病因和治疗.国际眼科纵览,2008
[2] 张坚寅,章征. 曲安奈德治疗霰粒肿的疗效及安全性调查. 临床眼科杂志，2007年15卷2期
[3] 牛社旗,史翠珍.局部注射皮质激素治疗睑板腺囊肿. 中国厂矿医学2007年2月第20卷第1期
[4] 孙思勤，顾永昊，吴章友.醋酸曲安奈德注射治疗儿童霰粒肿的临床观察.实用防盲技术2008年11月第3卷第4期