【摘 要】
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目的 观察FBCA(氟达拉滨十白消安+环磷酰胺+ATG)预处理方案对接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的供者造血干细胞持续植入的影响.方法 2000年1月至2011年6月,接受allo-HSCT的22例SAA患者纳入研究,男12例、女10例,中位年龄21(5～52)岁.外周血造血干细胞移植9例,外周血与骨髓造血干细胞共移植13例;HLA全相合亲缘供者
【机 构】
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目的 观察FBCA(氟达拉滨十白消安+环磷酰胺+ATG)预处理方案对接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的供者造血干细胞持续植入的影响.方法 2000年1月至2011年6月,接受allo-HSCT的22例SAA患者纳入研究,男12例、女10例,中位年龄21(5～52)岁.外周血造血干细胞移植9例,外周血与骨髓造血干细胞共移植13例;HLA全相合亲缘供者14例,HLA不全相合亲缘供者8例.预处理方案:氟达拉滨30 mg·m-2·d-1×5 d,白消安3mg/kg×2 d,环磷酰胺60 mg·kg-1·d-1×2 d,兔ATG 2.5 mg·kg-1·d-1×5 d.采用环孢素+短程甲氨蝶呤方案预防移植物抗宿主病(GVHD).于移植后1、3、6、12、24个月通过短串联重复序列(STR)-PCR法观察患者异基因干细胞植入.分析患者长期生存及移植并发症情况.结果 22例SAA患者中性粒细胞植入与血小板植入的中位时间分别为15(11～22)、16(12～27)d.22例患者中2例(9.1％)发生Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD,3例(15.8％)发生慢性局限型GVHD.中位随访24(1～141)个月,移植相关死亡3例(巨细胞病毒肺炎、急性GVHD、重症肺感染各1例),19例患者无病生存,中位生存时间为24.0(0.5～140.5)个月.存活的19例患者在allo-HSCT后不同时间点STR-PCR检测结果均为完全供者嵌合体.结论 在SAA患者allo-HSCT中,采用免疫抑制较强的FBCA方案进行预处理可获得供者造血干细胞稳定持续植入。
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