部分已达黏膜愈合的炎症性肠病（IBD）患者仍有腹泻、腹痛等消化道症状。这项研究拟探讨肠道通透性和消化道症状的关系。
方法：前瞻性纳入2009年5月至2015年9月澳大利亚悉尼的110例连续受试者（其中31例溃疡性结肠炎（UC），57例克罗恩病（CD）和22例健康个体（对照），对110例患者进行激光共聚焦内镜检查。入选标准包括有症状的克罗恩病患者，其克罗恩病活动指数评分（CDAI）≥150分；有症状的溃疡性结肠炎患者，其梅奥评分（Mayo score）≥2分。黏膜愈合的判断标准：克罗恩病患者的克罗恩病内镜评分（CDEIS）为0，溃疡性结肠炎患者的梅奥内镜评分（Mayo endoscopic sub-score）为0 ~ 1分。肠道通透性由共聚焦渗透评分（Confocal Leak Score，CLS）定量，CLS范围：0为没有通透性损伤；100为屏障功能的完全丧失。该研究的主要目的是比较有症状和无症状黏膜愈合的IBD患者的肠道通透性；并基于受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）分析，确定共聚焦渗透评分（CLS）在评估症状方面的敏感性和特异性。
结果：16.3%黏膜愈合的炎症性肠病患者存在持续的消化道症状（15.4%克罗恩病患者，17.4%溃疡性结肠炎患者）。有症状的炎症性肠病患者的中位CLS（19.0）明显高于无症状IBD患者（7.3；P<0.001）或对照组（5.9，P<0.001）。缓解期炎症性肠病患者与健康对照组比较，无统计学差差异（P = 0.261）。有症状的克罗恩病患者的中位CLS，显著高于无症状克罗恩病患者（17.7比8.1；P = 0.009）；有症状的溃疡性结肠炎患者中位CLS，显著高于无症状溃疡性结肠炎患者（22.2比6.9；P = 0.021）。CLS≥13.1预测黏膜愈合炎症性肠病患者出现持续消化道症状，敏感性为95.2%，特异性为97.6%，ROC曲线下面积曲线值为0.88。根据这一阈值，36.2%黏膜愈合的炎症性肠病患者肠道通透性增加。回归分析表明，患者的CLS每增加1.9与每天腹泻增加一次相关（P = 0.008）。
结论：黏膜愈合的炎症性肠病患者，其肠道通透性受损与持续性消化道症状相关。通透性增加与腹泻次数增多相关。在黏膜愈合的基础上解决黏膜通透性，可能会进一步改善炎症性肠病患者的临床结局。