目的对照间断高容量前稀释在线血液滤过(HF)和标准血液透析(HD)2种不同的血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者临床预后差异。方法设计1项单中心、前瞻性、随机对照研究,对照一组合并急性肾损伤的成年危重病患者使用2种不同血液净化模式后死亡率和肾功能恢复率。随访终点为60天的预后,涵盖多因素导致的死亡率,及住院患者死亡率和肾功能的恢复情况。结果参试95名患者中,血液滤过组50例,血液透析组45例,两组患者基础情况无差异。60天随访结果表明,血液滤过组患者死亡率为68.0%(34/50),血液透析组患者为82.2%(37/45)(危险率0.75;95%可信区间0.80~1.28),2组患者有统计学显著性差异(P=0.036),而住院死亡率(P=0.274)以及肾功能恢复率(P=0.565)无统计学显著性差异,住院患者肾功能恢复时间(P=0.223)和需要血液净化治疗比例(P=0.687)均无显著性差异。结论对于合并急性肾损伤的危重患者,间断高容量前稀释在线HF与血液透析治疗相比,能显著降低死亡率,同时轻度改善肾功能的恢复以及减少血液净化治疗支持频度,但后者没有统计学显著性差异。